Kõrvalkilpnäärme hormooni, mida toodavad kõrvalkilpnäärmed, ülesanne on hoida kaltsiumi kontsentratsioon veres normaalsetes piirides. Eelkõige tegeleb see õige kaltsiumitaseme taastamisega, kui see liigselt langeb. Selleks toimib kõrvalkilpnäärme hormoon teatud sihtorganitele, milleks on neer, luu ja sool. Õige kaltsiumi taseme, st õige kaltsiumisisalduse säilitamine veres on väga oluline. Tegelikult on nii hüperkaltseemia kui ka hüpokaltseemia tingimustes kaltsiumi taseme muutumisel plasmas lugematuid negatiivseid tagajärgi organismile. Kui kaltsiumisisaldus plasmas tõuseb liiga palju, väheneb selle tugevus ja atroofia. lihased, letargia, hüpertensioon, käitumishäired, kõhukinnisus ja iiveldus. Vastupidi, hüpokaltseemia tingimustes ilmnevad pearinglus, hüpotensioon, spasmid ja lihaskrambid. Paljudel juhtudel põhjustavad kõrvalkilpnäärme haigused kaltsiumi olulisi muutusi. eriti "hüperkaltseemia, kui kõrvalkilpnäärmed töötavad liiga palju ja eritavad liigset kõrvalkilpnäärme hormooni. Ja vastupidi, kui kõrvalkilpnäärmed töötavad liiga vähe, ei tooda nad piisavalt kõrvalkilpnäärme hormooni ja vere kaltsiumitase langeb.
Tehniliselt võib öelda, et kui üks või mitu kõrvalkilpnääret toodavad liiga palju kõrvalkilpnäärme hormooni, tekib seisund, mida nimetatakse hüperparatüreoidismiks, millega tavaliselt kaasneb hüperkaltseemia. Hüperparatüreoidismi kõige sagedasem põhjus on adenoom, mis on healoomuline kasvaja ja võib areneda ühes või mitmes kõrvalkilpnäärmes. Teised juhtumid võivad olla tingitud hajusast kõrvalkilpnäärme hüperplaasiast; mõiste hüperplaasia näitab kõrvalkilpnäärmete suurenemist, mis on tingitud neid moodustavate rakkude arvu suurenemisest. See hüperplaasia põhjustab kõrvalkilpnäärme suurenenud sekretsiooni koos sellega kaasneva hüperparatüreoidismiga. Kõrvalkilpnäärme kartsinoom, mis on väga haruldane pahaloomuline kasvaja, võib põhjustada ka kõrvalkilpnäärme liigset vabanemist. Hüperparatüreoidism võib esineda ka mitme endokriinse neoplaasia taustal (nimetatakse ka MEN -iks mitmest endokriinsest neoplaasiast). See pärilik sündroom põhjustab mitmesuguste häirete, sealhulgas hüperparatüreoidismi tekkimist. Üldiselt määravad kõrvalkilpnääre kahjustavad kahjustused otseselt hüperparatüreoidismi, mida nimetatakse primitiivne. Siiski on ka nn sekundaarseid hüperparatüreoidismi vorme; need, erinevalt primaarsetest, ei sõltu kõrvalkilpnääre mõjutavast probleemist. Sekundaarse kõrvalkilpnäärme põhjuste hulgas mäletame D-vitamiini puudust, kroonilist neeruhaigust. ebaõnnestumine ja imendumishäire sündroom, mis võib olla tingitud näiteks soolestiku möödaviigu operatsioonist.
Kõige sagedasemad hüperparatüreoidismi sümptomid on tingitud kroonilisest hüperkaltseemiast. See seisund põhjustab neerukivide korduvat ilmnemist, väsimust, kõhuvalu, vaimset segadust ja depressiooni. Kõik need ilmingud esinevad sageli väga järk -järgult, kuid võivad mõnikord ilmneda. Viimasel juhul on nn kõrvalkilpnäärme kriis, mis nõuab kohest ravi. Pikemas perspektiivis võib hüperparatüreoidism põhjustada ka luude katlakivi eemaldamist. Kaltsiumi kadumise tõttu muutuvad luud hapraks ja murduvad väga kergesti. Lisaks võivad tekkida luu tsüstid.Kõige raskematel kroonilistel juhtudel võib kõigi nende muutuste tagajärg luutasemel põhjustada fibroos-tsüstilist osteopaatiat nimetava haiguse taustal tugevaid luustiku deformatsioone.
Liigume nüüd hüperparatüreoidismi diagnoosimise juurde. Vereanalüüside puhul põhineb diagnoos kaltsiumi ja kõrvalkilpnäärme hormooni taseme tõusul plasmas, mitte fosfori vähenemisel. Seetõttu on meditsiinilises mõttes hüperparatüreoidismi diagnoos põhineb hüperkaltseemia, hüpofosfori ja kõrgenenud paratüreoidhormooni taseme leidmisel veres. Veel üks kasulik diagnostiline eesmärk on uriin. Hüperparatüreoidismi korral võimaldab uriinianalüüs tõsta esile kaltsiumi ja fosfori suurt eritumist uriiniga. Mis puutub kõrvalkilpnäärmete uurimiseks kasutatud pildistamismeetoditesse, siis mäletame ultraheli, stsintigraafiat ja tuumamagnetresonantsi. Need testid võimaldavad tuvastada mis tahes kõrvalkilpnäärme hüperplaasiat, see tähendab ühe või mitme näärme mahu suurenemist. Seetõttu võivad need esile tõsta adenoomi olemasolu ja neid kasutatakse patsiendi operatsioonieelsel hindamisel. Lisaks võivad radiograafiline uuring ja luude densitomeetria esile tuua luustiku iseloomulikke muutusi, tõsist demineraliseerumist ja osteoporoosi. Nüüd jääb üle analüüsida hüpertüreoidismi ravi, mis on ootuspäraselt peamiselt kirurgiline. Sageli võib pärast ühe või mitme kõrvalkilpnäärme hulluse kirurgilist eemaldamist täheldada olulist paranemist. Kui patsiendi kirurgiline risk on Et eemaldada eemaldamisoperatsioon vastunäidustatud, on võimalik kasutada meditsiinilist ravi, mis põhineb põhimõtteliselt bisfosfonaatide kasutamisel. Need ravimid pärsivad luude resorptsiooni ja seetõttu kasutatakse neid lisaks normaalse kaltsiumi taastamisele hüperparatüreoidismi korral ka osteoporoosi ennetamiseks ja raviks. Lisaks bisfosfonaatidele võivad teatud olukordades olla kasulikud ka nn kaltsiumi jäljendavad ravimid. Need ravimid toimivad kõrvalkilpnäärmes esinevatele kaltsiumiretseptoritele, jäljendades hüperkaltseemia seisundit; see viib kõrvalkilpnäärmete pärssimiseni kõrvalkilpnäärme hormooni sekretsiooni, vähendades seega kaltsiumi. Praegu on kaltsiumi mimeetikumid eriti näidustatud kroonilise neerupuudulikkuse põhjustatud hüperparatüreoidismi korral.
Teine düsfunktsioon, mis võib mõjutada kõrvalkilpnääre, on hüpoparatüroidism. See seisund on tingitud kõrvalkilpnäärme hormooni ebapiisavast sünteesist ja sekretsioonist. Harvemini on see seotud sama kõrvalkilpnäärme hormooni halva toimega sihtkudede tasandil. Hoolimata põhjustest väheneb hüpoparatüreoidismi esinemisel kaltsiumi kontsentratsioon veres. Seetõttu on hüpoparatüreoidism samaväärne hüpokaltseemiaga. Kõige sagedasem hüpoparatüroidismi põhjus on kõrvalkilpnäärmete vabatahtlik või juhuslik eemaldamine kirurgiliselt. Näiteks võib see ilmneda pärast kilpnäärmeoperatsiooni, mis on tingitud totaalsest paratüreoidektoomiast või veresoonte vigastusest kaelapiirkonna operatsioonide ajal. Muud hüpoparatüreoidismi tunnustatud põhjused on autoimmuunsed ja kaasasündinud. Kõigist neist seisunditest tulenev hüpoparatüroidism võib olla mööduv, kui vähemalt üks kõrvalkilpnääre on terve ja säilitab oma funktsionaalsuse, või võib see olla püsiv kõigi kõrvalkilpnäärmete resektsiooni või vigastuse korral. Mis puudutab hüpoparatüreoidismi sümptomeid, siis tingimus põhjustab neuromuskulaarse ülitundlikkusega seotud ilminguid. Eelkõige muutub neuromuskulaarne süsteem erutuvamaks ning inimestel võivad tekkida lihasspasmid, kipitus ja kõõluste refleksid, eriti ülajäsemetel, kätel. võib tekkida tetaania, mida iseloomustavad spastilised lihaste kokkutõmbed, mis võivad esineda krampide kujul.
Mis puudutab hüpoparatüreoidismi diagnoosimist, siis laboratoorsel tasemel registreeritakse ebatavaliselt madal kaltsiumi sisaldus veres, seega hüpokaltseemia. Selle kõigega kaasneb hüperfosfor ja madalad kõrvalkilpnäärme hormoonide väärtused. Hüpoparatüreoidismi ravi eesmärk on normaliseerida kaltsiumi kontsentratsiooni veres ning näeb ette kaltsiumi ja D -vitamiini sobivate annuste pideva manustamise kaltsifediooli või kaltsitriooli kujul. Teetanilised kriisid seevastu nõuavad kohest sekkumist kaltsiumi intravenoosse manustamisega. sekkumise eesmärk on vältida larüngospasmi või südamepuudulikkuse tekkimist.
