Teema Dieet ja hepatiit on tõesti väga ulatuslik! Kõigepealt on vaja selgitada, mis on hepatiit (müütide ja valeuskumuste hajutamiseks), seejärel analüüsime, kuidas on võimalik hepatiidiga toitumise kaudu nakatuda; lõpuks näeme, kuidas seda ära hoida ja struktureerida õige toitumine ravi toeks.
Hepatiit - mida see tähendab?
Mõiste hepatiit viitab "maksapõletikule".
Maks on näärmete funktsiooniga organ, mis asub kõhu ülaosas (paremal hüpohondriumil ja epigastriumil), mao ja käärsoole vahel.
Maks täidab paljusid funktsioone, nagu glükeemiline tugi (aju jaoks hädavajalik), plasmavalkude süntees (erinevat tüüpi, mille eesmärk on ka onkootilise rõhu säilitamine) ning toksiliste ainete ja ravimite metabolism. Ilmselgelt ei suuda maks hepatiidi korral normaalselt tõhusalt täita oma ülesandeid, isegi kui häire raskusaste sõltub paljudest teguritest, näiteks: etiopatoloogilised põhjused, patsiendi vanus, ravi, komplikatsioonid, kaasnevad haigused jne. Mõnikord esineb hepatiidi tõttu ka maksa anatoomilisi ja histoloogilisi muutusi.
Hepatiidi põhjuste hulka kuuluvad: alkoholism, kuritarvitamine või ravimite kõrvaltoimed, mürkide allaneelamine, seente toksiinid, viirusnakkused, bakteriaalsed infektsioonid, parasiitide nakatumine, raua ülekoormus, autoimmuunsus jne. Need võivad olla ägedad või kroonilised ning nakkusohtlikud võivad olla ainult nakkuslikud vormid, mis on põhjustatud patogeenidest (tavaliselt viiruslikest).
Hepatiidi tüsistused võivad sõltuvalt haiguse päritolust olla märkimisväärselt erinevad, isegi kui need varieeruvad sõltuvalt hepatiidi raskusastmest kõige raskematel juhtudel. Kõige tõsisematel juhtudel on tsüto- fibroosile tüüpiline histoloogilise komponendi kude; süvenemine, mõnel juhul võib fibroos areneda tsirroosiks, millega kaasneb maksapuudulikkus ja suurem risk neoplasmide tekkeks.
Hepatiidi nakatumine dieediga
Dieet võib olla hepatiidi peamine põhjus. Kõigi erinevate vormide hulgas võib toidupõhist hepatiiti jagada nakkuslikeks (ja nakatunud) ja mitteinfektsioosseteks.
Nakkusohtlikud on sisuliselt seda tüüpi: viiruslik (viirus HAV A -hepatiidi korral), bakteriaalne (Salmonella typhi kõhutüüfuse korral, Leptospire leptospiroosi korral) ja parasiitide (Entamoeba histolytica või Entamoeba dispar maksa amebiaasi korral, tavaliselt sekundaarne pärast soolestiku sisenemist).
Dieethepatiit, mis ei sõltu nakkusetekitajatest, on põhimõtteliselt järgmine: alkohoolne steatohepatiit (alkohoolne steatohepatiit), valimatust toiduainete kuritarvitamisest tingitud steatohepatiit (eriti süsivesikud ja rasvad - toidu steatohepatiit) ja mükotoksiinimürgitus (Phalloid sündroom, teatud tüüpi Amanita või Lepiota, ja aflatoksiinimürgitus alates Aspergillus flavus).
Teisest küljest välistame hepatiidi, mis on põhjustatud keemilistest ainetest ja ravimitest, mis seedetrakti läbides ei sõlmi end toitmiseks.
NB! Samuti mõned vetikamürgid, nimelt tsüanobakterite toksiinid (Tsüanobakterid, mida kunagi nimetati sinivetikateks) on hepatotoksilised, kuid nende tagasihoidliku epidemioloogilise tähtsuse tõttu ei käsitleta neid järgmistes lõikudes.
Kõigist eelnimetatutest nakatuvad viiruslikud, bakteriaalsed ja parasiitide tüübid edasi eelkõige ORO-FECALi saastumise teel, st vastutava aine poolt saastunud toidu või vee allaneelamise kaudu.
Viiruslik hepatiit koos dieediga
Seda hepatiidi vormi nakatatakse toorvee või HAV -viirust sisaldavate RAW -toitude tarbimisel. Nagu kõik viirused, on ka see termolabiilne ja seda saab hävitada toiduvalmistamise või keeva veega. Toit, mis tavaliselt kaasneb seedetrakti viirusliku hepatiidi levikuga, on toored molluskid, eriti kahepoolmelised ja teod; harvem köögiviljad ja puuviljad toore koorega. On juhtumeid, kus A -hepatiit on põhjustatud ojavee või kaevude allaneelamisest. juba mainitud juhtumite korral esineb viirus sageli vees suspendeerituna (merevesi molluskite jaoks või niisutamine sisemistel kursustel). Ilmselgelt suureneb ebaseadusliku reoveeheite korral eksponentsiaalselt võimalus, et viirus esineb vees suures kontsentratsioonis; see kehtib nii mageveekogudesse või merre sattuvate kui ka maa -aluste põhjaveekihtide saastavate kohta. .
Viimaseks, kuid mitte vähem oluliseks, viiruste otsese leviku allikad: nakatunud ja hügieeniliselt ebaõige operaatori manipuleerimine, ebaõige tapmine, ristsaastumine, putukate ja väikeste loomade saastumine (nt kärbsed, kes viivad viiruse väljaheitest toidule). A -hepatiit kulgeb ägedalt ja paraneb sageli spontaanselt paari kuu jooksul.
Bakteriaalne hepatiit dieediga
See hepatiidi vorm on nakkuse korral sekundaarne Salmonella typhi või perekonda kuuluvatest liikidest Leptospira.
Erinevalt salmonelloosist on kõhutüüfus süsteemne, kuna bakterid läbivad soolestiku limaskesta, kahjustamata selle sisenemist vereringesse; see mõjutab paljusid elundeid ja nende hulgas ka maksa, isegi kui tõeline hepatiit ei pärine alati. Bakterite laienemise ja difusiooni tingimused Salmonella typhi need on samad, mis viirus A, st vee ja / või toidu saastumine fekaalselt suukaudselt. Lisaks on bakter termolabiilne ja peaks hukkuma umbes 60 ° C juures. Kõhutüüfus kipub olema äge ja harva krooniline. Ravi koosneb antibiootikumidest.
Leptospiroos on zoonoos, mis on loomadelt (imetajatelt, lindudelt ja roomajatelt) inimesele ülekantav patoloogia. Neid on erinevat tüüpi, vastavalt erinevate organismide poolt levitatud. Leptospiroos on süsteemne ja avaldab erinevaid difusiooni vorme; väljaheide, leptospirid võivad erituda uriin ja sülg. Lõppkokkuvõttes on võimalik leptospiroosi haigestuda nii väljaheitega kui ka toiduga kokkupuutuvate loomade (näiteks tuvid ja rotid) sülje ja uriiniga. Ka sel juhul on tapmine protsess, mida haigustekitaja levik äärmiselt mõjutab. Korrelatsioonis oleva hepatiidi raskusaste sõltub liigist ja tüvest, aga ka antibiootikumide kättesaadavusest (mitte kõige levinumates piirkondades, st kolmandas maailmas); ka sellel on äge kulg ja see muutub harva krooniliseks. Sellest tulenev hepatiit näib olevat põhjustatud maksa kapillaaride tursest, mis põhjustab rakkude nekroosi.
Parasiitne hepatiit dieediga
Selle haiguse näiteks on amebiaasi kokkutõmbumine Entamoeba histolytica või Entamoeba dispar nad on juba vetes olemas ja siit võivad nad sattuda toidule (nii otse kui ka fekaalse-suukaudse tee kaudu). See organism hukkub kuumuse kasutamisel kergesti ja selle olemasolu toidus tarbimise ajal lubab toidu toorikus või saastumine pärast toiduvalmistamist. Ravi koosneb amebitsiidsetest ravimitest; taas kord on see äge, kuid võib muutuvad krooniliseks isegi väga sageli. Väga sageli jõuavad amööbid maksa alles pärast soolestiku kahjustamist.
Rasvane, alkohoolne ja seedetrakti steatohepatiit
Steatohepatiiti iseloomustab "maksa mahuline suurenemine, mis on tingitud lipiidide ja vähemal määral glükogeeni ladestumise suurenemisest. Praktikas koguneb maksa liigne rasv, mis põhjustab selle paisumist ja põletikku.Selle põhjuseks on peamiselt "veresuhkru ja triglütseriidide mõõtmatu tõus veres, mis on omakorda põhjustatud etüülalkoholi kuritarvitamisest (maks muutub alati rasvhapeteks) ja / või üldiselt liiga rikkalikust toidust koos liigse tarbimisega." portsjonit kõrge süsivesikusisaldusega toitu. Tundub, et lipiidide üleküllus on seotud ka rasvase steatohepatiidi tekkega, kuid peamiselt dieetidega, mida iseloomustab rämpstoidu kõrge tarbimissagedus (kus lipiidid on küllastunud, hüdrogeenitud ja kõrge konfiguratsiooniga rasvhapete sisaldusega) trans). Igal juhul on rasvane steatohepatiidi tekkimise põhinõue ALATI KALORILINE ja / või ALKOHOLILINE ERAND!
Üldiselt diagnoositakse seda hepatiidi vormi kontrolli ajal, võib-olla pärast muutunud vereparameetrite (transaminaaside, triglütseriidide, glükeemia, kolesterooli) avastamist või ebamugavustunde, turse või valu ilmnemist parema hüpohondriumi kõhupiirkonnas. Toitumine on sageli seotud ülekaalu (peamiselt vistseraalse), insuliiniresistentsuse, hüpertriglütserideemia või üldisemalt metaboolse sündroomiga. Pikemas perspektiivis ja tähelepanuta jättes võib see kujuneda väga tõsisteks seisunditeks; kahjuks tundub see puhtalt toidu etioloogiaga peenem kui alkoholile, kuna see on peaaegu ALATI asümptomaatiline. Tavaliselt piisab pärast diagnoosimist üsna kiire remissiooni saavutamiseks alkoholist loobumine, spetsiifiliste retseptiravimite kasutamine, tasakaalustatud madala kalorsusega dieedi alustamine, füüsilise aktiivsuse suurendamine ja võimalusel maksa tervise parandamiseks mõeldud toidulisandite tarbimine. Com "on oletatav, see on põhimõtteliselt krooniline patoloogiline vorm isegi siis, kui teatavatel alkoholi kuritarvitamise juhtudel ilmnevad teravuse ilmingud.
Dieetne mükotoksiinne hepatiit
Mükotoksiinid on seente kuningriiki kuuluvate organismide poolt vabanevad toksiinid; hepatiidi korral on peamiselt seotud jaoskonda kuuluvad seened Basidiomycota ja Pylumi omad Ascomycota. Esimesi võetakse dieediga vabatahtlikult, ekslikult söödavate seente suhtes; viimast seevastu, millest mõned on täiesti soovimatud, tuntakse paremini vormidena.
Maksa jaoks kõige kahjulikumad mükotoksiinid, mis võivad tekitada "Falloidsündroomi hepatiidi", kuuluvad teatud perekondade liikidesse Amanita Ja Lepiota. Need seened, kui neid võtta koos toiduga, on võimelised organismi mürgitama üsna pika aja jooksul, mis peaaegu alati määrab võimetuse sekkuda diagnoosimise (hilisel) hetkel. Falloid -sündroom on üks peamisi surmapõhjuseid kogu maailmas ja juba kolmandas neljast kliinilisest faasist põhjustab hepatotsüütide hävitamise maksamarkerite vägivaldset suurenemist. Kui sellest hetkest alates joobeseisund kiiresti ei muutu, areneb see neljandaks faasiks ja põhjustab (esialgsest hepatiidist) raske maksapuudulikkuse, millele järgneb surm. Ravi võib koosneda: maoloputusest, aktiivsöe manustamisest mürgiste molekulide, sunnitud diureesi, hemodialüüsi, plasmafereesi ja ravimite imendumiseks. See on äge kulg ja nõuab sageli maksa siirdamist.
Vähem surmavad, kuid siiski ohtlikud, mütseedi poolt toodetud aflatoksiinitüüpi kuuluvad mükotoksiinid Aspergillus flavus. Neid mikroorganisme, mis idanevad teradel, süüakse toidus halvasti säilinud terade tarbimise kaudu; see tingimus on tüüpiline kolmanda maailma vähem arenenud piirkondadele, kuid Itaalias on toiduainete impordiga seotud teatud risk. Seetõttu võivad aflatoksiinide väga suured annused põhjustada ägeda hepatiidi vormi, teisalt aga vähem ohtlikud. isegi kui seda on raskem tuvastada, on aflatoksiinide sekundaarne saastumine lehmapiimas. Samuti on näidatud, et süstemaatiline kokkupuude madalate aflatoksiinikontsentratsioonidega suurendab oluliselt (sarnaselt teatud kroonilisele viirushepatiidile) maksavähi tõenäosust. Ravi pole veel täpselt määratletud.
JÄTKAKSE: Dieet hepatiidi ravis
