Dieet epilepsia korral

Kliinikus kasutatakse ketogeenset dieeti peamiselt järgmistes valdkondades:

• Epilepsia sümptomite vähendamine
• Rasvumise ravi

Mis puutub epilepsiasse, siis tundub, et mõned uuringud on toonud esile ketoonkehade terapeutilise potentsiaali epilepsia sümptomite kontrollimisel lastel, kes ei allu õigesti ravile (vanus alla 10 eluaasta).

Epilepsia

Epilepsia on krooniline haigus, mida iseloomustab enam -vähem sagedaste krampide sümptomatoloogia, mis on seotud tahtmatute närviväljunditega.), Selle asemel määratleb see omapärase kliinilise ajaloo ja kinnitab palju täpsemad diagnoosid.
Epilepsia esinemissagedus on 50 juhtu 100 000 inimese kohta aastas, see avaldub esimesel eluaastal ja 75% 20 aasta jooksul; mehed on rohkem haigestunud kui naised.

Krambid

Epilepsiahoog on põhjustatud aju neuronite ebanormaalsest ja liigsest stressist; suhtelised elektrilaengud on põhjustatud rakumembraani potentsiaali võnkuvast (suure amplituudiga) muutusest.

Klassifikatsioon

Epilepsia klassifikatsioon pärineb aastast 1989 ja jagab erinevad patoloogilised vormid kahte rühma:

• Osalised epilepsiad (fokaalse päritoluga krambid, st need, mis pärinevad ajukoore konkreetsest punktist)
• Üldised epilepsiad (kovulsioonid, mis pärinevad valimatult mõlemast ajupoolkerast)

Mõlemat kategooriat saab selle alusel eristada alguse vanuses ja / või edasi omapäraste kliiniliste piltide olemasolu (sündroomilised vormid). Lisaks on võimalik ära tunda ka epilepsia vorme sümptomaatiline-sekundaarne (teadaolevad põhjused) nendest idiopaatiline-primitiivne (põhjus teadmata).
Epileptilised krambid võivad olla lihtne või keeruline vastavalt teadvuse seisundile teemast ja võib areneda üldistatud ja / või keerulised vormid.

Põhjused

• Aeg -ajalt
• Krooniliste, kaasasündinud või omandatud ajukahjustuste korral
• Geneetika

Aeg -ajalt: intrakraniaalsed infektsioonid, ainevahetushaigused, joobeseisundid, hüpertensiivne entsefalopaatia, neeruhaigused, peavigastused, äge aju hüpoksia, tserebrovaskulaarsed õnnetused.
Krooniliste, kaasasündinud või omandatud ajukahjustuste korral: on sekundaarsed sünnieelse, perinataalse või postnataalse kahjustuse suhtes.
Geneetika: pärilikud, võivad need põhjustada nii idiopaatilisi kui ka sümptomaatilisi vorme.

Diagnoos

Epilepsia diagnoos põhineb kriitilise sündmuse ja sümptomite kirjeldusel, samuti elektromüograafilisel uuringul. Seejärel võimaldavad neuroradioloogilised testid (CT ja / või RMM) klassifitseerida epileptilise vormi etioloogiat.
Kõige sagedasem diferentsiaaldiagnostika, eriti isikutel, kes on liiga noored ja ei suuda seetõttu sümptomeid õigesti kirjeldada (ja kolmandate isikute puudumisel), hõlmab paroksüsmaalsete nähtuste (ärevus kulmineeruvast patoloogilisest seisundist) välistamist, sealhulgas: põhjused või afektiivsed, gastroösofageaalsed refluksid, unehäired, sünkoopilised sündmused, parasomniad, masturbatsioon (pidage meeles, et need on lapsed) jne.
NB! Vale diagnoos võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on tingitud tervete patsientide jaoks kasutute ravimite pikaajalisest kasutamisest või vastupidi, haigete patsientide ravi puudumisest.

Ketogeenne dieet

Ketogeenne dieet on kasulik toidustrateegia kehakaalu ja rasvamassi vähendamiseks; see põhineb süsivesikute DRASTILISEL (ja liigsel) vähendamisel, suurendades valkude ja lipiidide kogust. Sarnase süsteemiga on võimalik:

• Vältige insuliini piike (hormoon, mis toodab üleliigselt lipogeneesi ja blokeerib lipolüüsi)
• Oksüdeerige rasvkoest võimalikult palju rasvu (suhkrud puuduvad ketogeenses koostises, seetõttu on organism kohustatud oksüdeerima rohkem rasvhappeid.

Eespool öeldut silmas pidades näib, et ketogeenne dieet on väga tulus kaalulangusmeetod; isegi see teraapia EI OLE vaba negatiivsetest aspektidest, vastupidi ... pigem vastupidi! Tõenäoliselt on see tasakaalustamata ja vale toitumine par excellence. Vaatame, miks:

• Ketogeensuse korral on organism kohustatud teostama võimalikult palju neoglükogeneesi; see juhtub seetõttu, et lipiididest (üksi) EI piisa raku energia metabolismi säilitamiseks. Tegelikult toimub rasvhapete oksüdeerimine AINULT saadud oksaloaatsetaadi juuresolekul süsivesikutest, mis selles dieedis tuleks maksas uuesti sünteesida (alates toidu aminohapetest ja keha kudedest ning ainult vähemal määral triglütseriide moodustavast glütseroolist).

NB! See ei kehti hargnenud ahelaga aminohapete (leutsiin, isoleutsiin ja valiin) puhul, mis EI OLE piisav üldise neoglükogeneesi oluliseks vähendamiseks.

Glükoosi ex-novo tootmine aminohapetest toimub hepatotsüütides aminorühmade (lämmastikku sisaldavate) deaminatsiooni ja transaminatsiooni teel. Neid jääkaineid (eriti ammooniumi) ei saa lihtsalt eritada, need vajavad edasist muundamist karbamiidiks - protsess, mis toimub maksas uuesti karbamiiditsükli kaudu. Viimast saab lõpuks neerude kaudu filtreerida ja uriiniga eritada. Isegi võhiku jaoks (rääkimata professionaalist) peaks olema loogiline, et kuigi need protsessid võivad organismi jaoks kujutada endast normaalseid "ainevahetusetappe" (need esinevad ka tingimustes) intensiivse treeningu korral) erinevus maksa ja neerude koormuse vahel ketogeense dieedi tingimustes võrreldes tasakaalustatud toitumisega. ON ABYSSAL. Lõppkokkuvõttes ei ole elundite pideva ja pideva ületöötamise allutamine tervislik harjumus!

• Rasvhapete ja aminohapete põletamisel energia metabolismi toetamiseks on puudus (mis on paradoksaalsel juhul ketogeense dieedi eelis), nimelt toksiliste molekulide kogunemine. Need, määratletud ketoonkehad või ketoonid (atsetoon, atsetoatsetaat ja 3- hüdroksübutüraat), suhelda organismiga süsteemse mürgistuse ja dehüdratsiooni kaudu. üksikasjadesse laskumata mängib nende molekulide ülejääk aju stiimuleid, sealhulgas nälga, pärssivalt; praktikas ketoonkehad "uimastavad" kesknärvisüsteemi söögiisu vähendamiseni. Teine aspekt on seotud süsteemse dehüdratsiooniga; ketoonkehad on väga osmootsed molekulid ja nende eliminatsioon toimub ERITI uriiniga (samuti hingamise ja higistamisega). Ketoonide filtreerimisega ei saa neerud aidata veekogus, vähendades paratamatult vereplasma mahtu ja voolavust, samuti vererõhku.

NB! Pidage meeles, et ketogeense dieediga kõige rohkem väsinud elundid on neerud, mis lisaks normiga võrreldes eksponentsiaalselt suurele töökoormusele läbivad otseselt kõigi ketoonkehade toksilise toime, mis tuleb tingimata filtreerida.

• Seetõttu põhjustab ketogeenne dieet metaboolset ketoosi; pidage meeles, et kuigi on tõsi, et ketoonkehad on aju "potentsiaalne" energeetiline substraat (mis kriitilistes tingimustes suudab neid osaliselt ära kasutada), on sama tõsi, et nende kasutamine on igal juhul MARGINAALNE. Lõpuks rõhutame, et kontrollimatu ketogeenne dieet võib samuti soodustada tõsist metaboolset atsidoosi, mis on äärmiselt ohtlik seisund, mis võib (vere pH languse tõttu) viia kooma ja isegi surmani.

Ketogeenne dieet ja epilepsia

On teada, et epilepsia on laialt levinud neuroloogiline häire, kuid samal ajal raskesti ravitav; hinnanguliselt on umbes 20–30% -l haigestunud elanikkonnast märkimisväärseid raskusi krampide kontrollimisel ja juhtimisel isegi ravimteraapia abil.
"Epilepsia korral on ketogeenne dieet KASULIK, kuid seda tuleb teha tsükliliselt ja seda EI rakendata pidevalt; seadistamine toimub haigla tasandil pärast vastuvõtmist ja sellele peab järgnema perioodiline dieetiline ja neuroloogiline kontroll.
On "uudishimulik märkida, kuidas" ajalooliselt "on toitumine olnud ainus teadaolev teraapia epilepsia ennetamiseks ja kontrollimiseks (1900. aastate alguses). Sellest loobuti hiljem esimeste ravimite tulekuga ja Baltimore'i Johns Hopkinsi ülikool jätkas seda mõnikümmend aastat hiljem. Tänaseks on Johns Hopkinsi statistika (umbes 500 patsiendi valimi kohta) teatanud, et: "osalise ja ravimresistentse lapseea epilepsia korral on 90 päeva jooksul võimalik täheldada rünnakute poole võrra vähenemist, ehkki samaaegselt vähendades epilepsiavastast ravi. Teised uuringud võimaldavad hinnata ketogeense dieedi rakendamist epilepsiahaigetel; autoriteetne lasteajakiri on avaldanud, et teises katses 16% lastest ei olnud enam olulisi rünnakuid, 32% -l vähenes rünnakute arv 90% ja 56% -l 50%.
Ketogeenne dieet on nii väärtuslik abi juba ravitud epilepsia tõrjeks kui ka alternatiivne ravim ravimresistentse epilepsia raviks. Igal juhul võimaldab ketogeenne vähendada konkreetsete molekulide annuseid, parandades laste subjektide psühho-motoorset ja kognitiivset arengut, mille puhul on võimalik hinnata teatud tähelepanuvõime paranemist. Ketogeense dieedi tõhususe põhjuseks on erutuvuse ja närviülekande vähenemine tänu ketoonkehade toimele.

Bibliograafia:

• Laste neuroloogia - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - lk 296
• Ketogeenne dieet: epilepsia ravi - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - New York, 2006