Definitsioon ja serotoniin
Serotoniini sündroom on tingitud serotoniini signaali liialdatud suurenemisest kesksel tasemel, mis on tingitud selle retseptorite hüperstimulatsioonist. Selle sündmuse põhjuseks võib olla ühe või mitme ravimi ja / või ravimite kuritarvitamine, mis:
- need suurendavad serotoniini või selle lähteainete sünteesi
- need vähendavad selle lagunemist või tagasihaardet
- nad stimuleerivad otseselt selle retseptoreid, mida nimetatakse serotoniinergilisteks.
Mis on serotoniin?
Enteerilisel tasandil suurendab serotoniin soolestiku motoorikat ja stimuleerib oksendamist; veresoontes soodustab see vasokonstriktsiooni, põhjustades migreeni ja trombotsüütide agregatsiooni.Tundlike lõppude stimuleerimise kaudu põhjustab serotoniin valu ja närvisandil suhtleb see erinevate neuronitega, stimuleerides mõnda ja pärssides teisi.
Põhjused
Serotoniinisündroomi peamine põhjus on aju serotoniini omastamise retseptorite (5-HT1A ja 5-HT2 retseptorid) hüperstimulatsioon. See kõrvalekalle võib olla tingitud sobimatust uimastitarbimisest või individuaalsest ülitundlikkusest; sagedamini on serotoniini sündroom seotud serotoniinergilise ravimi ülemäärane annus või kahe erineva, kuid abiaine kombinatsioon.
Molekulide hulgas, mis suudavad üksteisega koos määrata serotoniinisündroomi, paistavad silma eelkõige:
- Serotoniini prekursorid või serotoniinergilised agonistid (nagu aminohape trüptofaan)
- Ained, mis suurendavad serotoniini vabanemist
- SSRI ravimid (paroksetiin, fluoksetiin jne)
- Serotoniini metabolismi mitteselektiivsed inhibiitorid (doksepiin, klomipramiin, imipramiin, dekstrometorfaan jne)
- Serotoniini metabolismi mittespetsiifilised inhibiitorid (naistepuna, MAO)
- Hypericum ja hüperitsiin
Samuti on võimalik, et serotoniini sündroom tekib üheainsa farmakoloogilise toime toimel. Suure tõenäosusega võib see olla serotoniini eelkäija (vt eespool) või endogeense vabanemise suurendamise eest vastutav molekul; praktikas sisaldavad endogeenset vabanemist suurendavad ekstrakte, amfetamiinid, kokaiin ja paljud teised amfetamiinitaolised ravimid.
Sümptomid
Lisateabe saamiseks: Serotoniini sündroomi sümptomid
Enamikul kliinilistest juhtudest avaldub serotoniini sündroom kolmel rindel:
- vaimsed ja käitumuslikud muutused
- autonoomsed häired
- mootori muutused
Täpsemalt iseloomustab serotoniini sündroomi:
- Kõhuvalu
- Kõhulahtisus
- Kuumad hood
- Hüpertermia (kehatemperatuuri tõus)
- Higistamine
- Letargia (pidev uni)
- Hüppab teadvuse seisundisse
- Värin
- Rabdomüolüüs (lihasrakkude vigastus / lagunemine)
- Neerupuudulikkus
- Šokk (kardiovaskulaarne sündmus, mis määrab kudede verevarustuse puudulikkuse)
- Võimalik surm!
Serotoniinisündroomi kliinilises diagnoosimisel piisab siiski ainult kolmest esmasest sümptomist: muutunud vaimne seisund, müokloonus (lühikesed ja tahtmatud lihaskontraktsioonid), erutus, hüperrefleksia (liigsed refleksid), külmavärinad, värinad, ataksia (progresseeruv lihaste kaotus) koordinatsioon), kõhulahtisus ja palavik. Samuti on oluline läbi viia nakkuste, mürgistuste või metaboolsete muutuste diferentsiaaldiagnostika.
NB! 75% juhtudest ilmneb serotoniini sündroomi sümptomaatika 24 tundi pärast "allaneelamist või üleannustamist"; vähem olulistel juhtudel on võimalik sümptomite spontaanse taandumiseni oodata 24–72 tundi, raskematel juhtudel on farmakoloogiline sekkumine hädavajalik.
Bibliograafia:
- Juhised psühhiaatriliste häirete raviks - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - lk 626
- Fütofarmakoloogiline järelevalve: Valvsus fütoterapeutiliste toodete ohutuse suhtes - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - lk 115
- Neuroloogilised haigused - A. Sghirlanzoni - Springer - lk 611
- Erakorralise meditsiini nähud ja sümptomid - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - lk 154–155
-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
