Mis on Effluvium?
Effluvium ja väljavool on dermatoloogias laialdaselt kasutatavad terminid, eriti trikoloogilises valdkonnas. Harvendamise probleemide lahendamiseks ja nende lahendamiseks on tegelikult oluline hinnata, kas juuste väljalangemisel on äge või krooniline väljavool või väljavool.
Pole üllatav, et alopeetsia kliiniline klassifikatsioon põhineb sageli kaotatud juuste hulgal. Selles mõttes eristame lõhnu, mida iseloomustab ajaühikus kvantitatiivselt märkimisväärne juuste väljalangemine, väljavooludest. juuksed on aeglasemad ja tihedamad.
Alamklassifikatsioon uurib ka kasvufaasi, milles langenud juuksed asuvad.
Juuste elutsükkel
Järgmise lõhnade ja väljavoolude klassifikatsiooni paremaks mõistmiseks võib olla kasulik avada väike sulg juuste erinevate elutähtsate faaside kohta.
Sellega seoses tuletame lühidalt meelde, et juuste elutsükkel koosneb kolmest külgnevast faasist:
- Anageenifaas: on kasvufaas, mis mõjutab samaaegselt protsente, mis varieeruvad 80–90% juustest; nende kestus, mitu kuud või isegi aastaid, kipub androgeense alopeetsia korral vähenema.
- Catageni faas: see on juuste väljalangemise faas ja kestab umbes kaks nädalat.
- Telogeenifaas: see on juuste puhkefaas, mis eelneb kukkumisele (katageen) ja kestab umbes 100 päeva. Selle perioodi pikkus kipub androgeense alopeetsia esinemisel suurenema kuni anageeni ja katageeni vahelise ajalise suhte ümberpööramiseni.
Seetõttu võime rääkida effluvia anagenis, effluvia telogenis, effluvia anagenis ja effluvia telogenis.
Juuste elutähtsaid faase saab hinnata uuringu abil, mida nimetatakse trihhogrammiks.
Effluvium Anagenis
"Efluuviumit anagenis iseloomustab juuste väljalangemine mitmesaja või isegi tuhande ühiku ulatuses anageni faasis (see tähendab kasvufaasis). See seisund esineb klassikaliselt paar päeva pärast eriti stressirohket sündmust, mis võib olla füüsiline või psühholoogiline ja mille hulgas leiame:
- Mürgistused;
- Madala valgusisaldusega dieet;
- Vähivastane keemiaravi;
- Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, nagu see esineb näiteks vähivastase kiiritusravi korral;
- Teatud tüüpi ravimite või ainete võtmine (näiteks tsütostaatikumid, arseen, tallium, vismut jne).
Lisaks on anageenne paisumine tüüpiline alopeetsia areatale, mida iseloomustab karvakasvu faasis täpselt raske väljavool, kuid ainult piiratud ja ümardatud piirkondades.
Üldjuhul on anageen-effluvium isepiirav ja kaotatud juuksed kasvavad spontaanselt tagasi, kui stressirohke sündmus ei kordu.
Sel põhjusel seisneb anageeni väljavoolu peamine ravi just vallandavate tegurite kõrvaldamises.
Mis puudutab alopeetsia areata ravi, siis palun lugege sellel saidil juba leiduvate spetsiaalsete artiklite lugemist.
Effluvium Telogenis
Telogeeni väljavoolu võib omakorda klassifitseerida ägeda tüüpi telogeenseks ja kroonilise tüüpi telogeenseks.
Äge telogeenne väljavool
Ägedat telogeenset väljavoolu iseloomustab intensiivne ja silmatorkav juuste väljalangemine (sadu ja mõnikord isegi tuhandeid), mille peamiseks põhjuseks on eriti stressirohked ja lühiajalised sündmused ja olukorrad, näiteks:
- Õnnetused;
- Lein;
- Sünnitus;
- Kirurgilised sekkumised;
- Verejooksud;
- Febriilsed haigused;
- Mürgistused;
- Muu äge füüsiline või vaimne stress.
Kuid äge telogeenne efluvium ei esine ülaltoodud sündmuste otsese tagajärjena, vaid ligikaudu kolm kuud pärast selliseid sündmusi.
Õnneks on nähtus iseenesest piirav ja kipub mõne kuu jooksul iseenesest taanduma.Seepärast peaks selle efluviumi vormi ideaalne ravi seisnema ainult stressi tekitanud teguri kõrvaldamises. Paljudel juhtudel määravad arstid siiski patsiendile rahustuseks teraapiat.
Sellest hoolimata võib kortikosteroidide (tavaliselt kroonilises vormis) kasutamine osutuda väga kasulikuks ka ägedas vormis.Üldiselt manustatakse neid ravimeid paikselt.
Krooniline telogeenne väljavool
Telogeense väljavoolu krooniline vorm näib hõlmavat rohkem naisi kui mehi ja seda iseloomustab märkimisväärne juuste väljalangemine ilma hooajaliste erinevusteta (nagu see peaks normaalsetes tingimustes siiski toimuma), seega on see aja jooksul suhteliselt konstantne. Seda tüüpi telogeen on üldiselt seotud krooniline juuste kasvuhäire, sageli ilma kalduvuseta spontaansele taandumisele.
Kroonilise telogeeni peamiste põhjuste hulgas mäletame järgmist:
- Sagedased vereannetused;
- Rasked vaimuhaigused;
- Düstüreoidism;
- Kroonilised süsteemsed haigused;
- Teatud tüüpi ravimite (nt retinoidid, interferoon, hepariin, mõned suukaudsed rasestumisvastased vahendid, allopurinool jne) pikaajaline kasutamine;
- Toitumishäired;
- Jne.
Erinevalt ägedast vormist ei kipu krooniline telogeenne efluvium iseenesest iseenesest lahenema ja patsient seisab silmitsi järkjärgulise ja järeleandmatu hõrenemisega.
Kroonilise telogeense väljavoolu ravi hõlmab sekkumist vallandavale põhjusele, mis võib olla seotud paiksete kortikosteroidide manustamisega või tõsisematel juhtudel süsteemselt.
Defluvium Anagenis
Seda iseloomustab normist kõrgem juuste väljalangemine, kuid ilma lõhna dramaatiliste omadusteta. Õhenemine on tingitud folliikulite järkjärgulisest kadumisest, mis on tingitud nende hävitamisest. See häving on patoloogiliste olukordade tagajärg, mis põhjustab tegelikult juuksefolliikulite täielikku hävitamist.
Anageni väljavool on tüüpiline cicatricial alopecias ja võib tekkida selliste haiguste tagajärjel nagu:
- Samblik planus;
- Diskoidne erütematoosne luupus;
- Alopeetiline follikuliit;
- Lineaarne sklerodermia (morphea);
- Broqi pseudopiirkond (spetsiifiline cicatricial alopeetsia);
- Trihhomalaatsia;
- Kiirgusega armistuv alopeetsia.
Defluvium Telogenis
Enamikul juhtudel iseloomustab juuste väljalangemist telogeeni väljavool. See on tegelikult androgeense alopeetsia iseloomulik ilming - seisund, mis on seotud androgeenide aktiivsusega geneetiliselt eelsoodumatud maastikul; nagu oodatud, iseloomustab seda haigust mõõdukas juuste väljalangemine, millega kaasneb nende järkjärguline kaasamine (need muutuvad üha peenemaks, lühemaks ja depigmenteeritumaks). Erinevalt anageeni väljavoolust säilib androgeense alopeetsia korral folliikul, kuid see muutub üha pealiskaudsemaks.
Lisaks androgeensele alopeetsiale, nii meestele kui naistele, kaasnevad naistel telogeeni defluviumiga ka järgmised seisundid:
- Hüperprolaktineemia;
- Närviline anoreksia;
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- Androgeene eritavad kasvajad;
- Hüpoöstrogeen (menopaus, sünnitusjärgne, rasestumisvastaste tablettide peatamine jne);
- Neerupealiste ensüümide puudus.
Meeste androgeense alopeetsia ravi hõlmab tavaliselt selliste ravimite nagu finasteriid ja minoksidiil manustamist. Seda viimast toimeainet saab kasutada ka naiste androgeense alopeetsia raviks, mida võib seostada östrogeenipõhise raviga. Üksikasjalikuma teabe saamiseks , soovitame lugeda selle saidi spetsiaalseid artikleid.