Seetõttu areneb see haigus pärast teiste kasvajate teket, mis võivad mõjutada erinevaid organeid, kuid asuvad tavaliselt kõhuõõnes.
Kahjuks on kõhukelme kartsinoos üsna agressiivne vähivorm ja selle vastu võitlemiseks ette nähtud ravi ei ole alati võimeline seda täielikult kõrvaldama.Sellest hoolimata on meditsiiniuuringud viimastel aastakümnetel saavutanud märkimisväärseid tulemusi, võimaldades selle haiguse all kannatavate patsientide "eeldatavat eluiga" pikendada.
teistest vähkkasvajatest.Kõhukelme kartsinoosi peetakse äärmiselt agressiivseks, nii palju, et veel paar aastat tagasi ei jätnud see selle diagnoosiga patsientidele väljapääsu. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõhukelme poolt piiratud õõnsuses levivad pahaloomulised rakud võivad mõjutada teisi elundeid, mis on endiselt terved, halvendades veelgi patsiendi seisundit ja muutes äärmiselt raskeks neoplasmi kõrvaldamise nii operatsiooni kui ka keemia- ja kiiritusravi abil.
Märkus: Termineid kasvajarakud, pahaloomulised rakud ja neoplastilised rakud kasutatakse käesolevas artiklis vaheldumisi.
kõhukelme: see on haruldane kasvaja, mis pärineb samast kõhukelmest;Seetõttu võivad kõhukelme kartsinoomi põhjustada mitte ainult teistes elundites paiknevad kasvajad, mis paiknevad nii kõhu- kui ka kõhuvälisel tasandil, vaid ka kõhukelme otseselt mõjutavad kasvajad. Siiski tuleb märkida, et see "esinemine on üsna haruldane, kuigi mitte võimatu.
. ;Lisaks kaasneb ülalnimetatud sümptomitega sageli kõhupiirkonna turse, mis kipub haiguse progresseerudes süvenema kasvajamasside suurenemise ja vedelike kogunemise tõttu.
Loomulikult võib patsient avaldada ka muid sümptomeid, mis on tihedalt seotud vähitüübiga, mis põhjustas kõhukelme kartsinoosi (kolorektaalne vähk, kõhunäärmevähk, maovähk, munasarjavähk jne).
(paremini tuntud kui TAC), millele võib järgneda põhjalikum uurimine, teostades positronemissioontomograafia (PET) skaneerimise. Juhul, kui CT -st ja PET -st ei piisa kõhukelme kartsinoosi teatud diagnoosimiseks, on võimalik kasutada ka laparoskoopiat. See on tehnika, mida tuleb teha üldnarkoosis, kuid mis võimaldab koguda histoloogilisi proove (biopsia), et hajutada kahtlused patsienti vaevava haiguse olemuse suhtes. suudab sekkuda isegi nendesse eriti delikaatsetesse olukordadesse.
Seetõttu analüüsitakse allpool peamist ravi, mida võideldakse kõhukelme kartsinoosi vastu võitlemiseks ja kõrvaldamiseks.
Tsütoreduktiivne kirurgia
Tsütoreduktiivne kirurgia - tuntud ka lühendi CRS all, inglise keelest Tsüto-vähendav kirurgia - on esmavaliku ravi kõhukelme kartsinoosi vastu. Selle eesmärk on eemaldada kõik nähtavad kõhukelme sõlmed spetsiaalsete kõrgepinge elektrokirurgiliste üksuste abil.Täpselt öeldes oleks sel juhul hea rääkida tsütoreduktiivsest operatsioonist koos peritonektoomiaga.
Kui kõhukelme kartsinoos hõlmab suurel määral teatud kõhupiirkonda, võib osutuda vajalikuks sekkuda, eemaldades ka osad teistest kõhuorganitest, näiteks soolest, maost, munasarjadest jne.
Operatsiooni lõpus, palja silmaga nähtamatute pahaloomuliste rakkude kõrvaldamiseks, võib kõhukelme kartsinoosi põdev patsient läbida hüpertermilise intraperitoneaalse keemiaravi.
Hüpertermiline intraperitoneaalne keemiaravi
Hüpertermiline intraperitoneaalne keemiaravi (HIPEC, Hüpertermiline intraperitoneaalne keemiaravi) on suhteliselt hiljutine ravi, mis on osutunud väga kasulikuks kõhukelme kartsinoosi ravis.
See ravistrateegia põhineb sisuliselt vähivastaste kemoteraapiaravimite manustamisel otse kõhukelmeõõnde. Manustamine toimub siiski hüpertermia (umbes 42 ° C) tingimustes, st normaalsest kehatemperatuurist kõrgemal temperatuuril. Seda seetõttu, et on näidatud, et kuumus on võimeline suurendama kasvajavastaste ravimite võimet tungida kasvaja kudedesse.
Lisaks on näidatud, et tänu mingisugusele plasma -peritoneaalsele barjäärile, mis koosneb subsomesoteeli koest ja vere kapillaaride basaalmembraanist, ei saa kohalikult manustatud suure molekulmassiga ja väga hüdrofiilsed vähivastased ravimid siseneda. vereringesse. Tänu sellele nähtusele ei jõua intraperitoneaalselt manustatud kasvajavastased ained vaevalt teistesse kehaosadesse, mistõttu kõrvaltoimed vähenevad ja samal ajal on võimalik manustada suuremaid ravimi kontsentratsioone.
Vähivastase toimega toimeainete hulgas, mida saab kasutada seda tüüpi keemiaravi puhul, mäletame tsisplatiini, oksaliplatiini, mitomütsiin C -d ja doksorubitsiini. Üldiselt sõltub kasutatava toimeaine valik patsiendist huvipakkuva kasvaja tüübist. ja selle raskusastet.
Pane tähele
Hüpertermilise intraperitoneaalse keemiaraviga seotud tsütoreduktiivne kirurgia on ravi, mida tehakse ainult spetsialiseeritud keskustes, kuna see nõuab kõrgetasemelisi teadmisi nii kasutatud tehnikate ja tööriistade kui ka kõhukelme kartsinoosi kohta.
Kombineeritud ravi efektiivsus
Tsütoreduktiivse kirurgia ja hüpertermilise intraperitoneaalse keemiaravi kombineeritud ravi tundub olevat parim mesotelioomist või pseudomükoomist tingitud kõhukelme kartsinoosi korral. Teisest küljest võib kombineeritud ravi osutuda kasulikuks ja tõhusaks valitud juhtudel, kui metastaase läbinud vähirakud pärinevad kolorektaalsest või munasarjavähist, mis on seotud teiste vähivormidega sekundaarse kõhukelme kartsinoosiga.
Lõpuks, mis puudutab teiste vähivormide (nt mao- ja kõhunäärmevähk) põhjustatud kõhukelme kartsinoosi, siis kahjuks osutub prognoos isegi pärast ülalkirjeldatud kombineeritud ravi üsna ebasoodsaks.
Igal juhul on iga kõhukelme kartsinoosi juhtum ainulaadne ja kõige sobivama ravi määrab onkoloog rangelt individuaalselt.
Intraperitoneaalne suruõhuvoolu keemiaravi
Intraperitoneaalne keemiaravi suruõhuvooluga (lühend lühendist PIPAC, inglise keelest) Surve all olev intraperitoneaalne aerosoolkeemiaravi) on suhteliselt hiljutine meetod, mis on välja töötatud kõhukelme kartsinoosiga patsientide raviks, millele ei ole võimalik kirurgilise lähenemisega sekkuda (tsütoreduktiivne kirurgia).
See uuenduslik tehnika näeb ette vähivastaste ravimite laparoskoopilise manustamise aerosoolina.Tänu laparoskoopilise tehnika kasutamisele on lisaks ravimite manustamisele võimalik teha ka biopsiaid ja / või imeda kõhukelmeõõnde kogunenud vedelikku.
Eesmärgid ja eelised
Mittekirurgiliselt ravitava kõhukelme kartsinoosiga patsientidel tehakse intraperitoneaalset suruõhuvoolu keemiaravi, et:
- Vähendada või vähemalt piirata kõhukelme kartsinoosi laienemist ja levikut;
- Valmistage patsient ette igaks tsütoreduktiivseks operatsiooniks;
- Vältige vedelike uut kogunemist kõhukelmeõõnde.
Selle tehnika peamiste eeliste hulgas on vähene invasiivsus (laparoskoopia korral piisab väikeste sisselõigete tegemisest kõhu tasemel), võimalus manustada vähivastaseid ravimeid otse pahaloomuliste rakkude lähedusse. Tagatis võrreldes süsteemse vähivastase keemiaravi manustamisega.
