KRüPTORHIDISM

Krüptorhidismi määratlus

Krüptorhidism tähistab imikute seas väga sagedast patoloogilist pilti: see tuvastab ühe või mõlema munandi ebaõnnestumine munandikotti, kuna arvatakse, et need asuvad kubemekanalis või kõhuõõnes (harvem juhtum), isegi enne arengut. Nagu võib arvata, on krüptorhidism patoloogiline seisund, mis köidab paljude lastearstide, uroloogide, geneetikute ja onkoloogide tähelepanu. haigusseisundi keerukuse tõttu nii tagajärgede tõttu, mida haigus võib tekitada täiskasvanueas. Vaatamata sellele, mida on öeldud, ei tundu krüptorhidism olevat oluline uurimisobjekt, arvestades krüptorhideedega seotud väheseid pikisuunalisi uuringuid, alates imikueast kuni täiskasvanueani.

Esinemissagedus

Meditsiinistatistikast tuleneva valguses tundub, et krüptorhidism on kõige sagedasem anomaalia, mis mõjutab imikute ja imikute urogenitaaltrakti. Lisaks ei ole haruldane, et krüptorhidismi esineb eriti enneaegsetel imikutel (esinemissagedus on vahemikus 9 kuni 30%); samuti arvatakse, et haigus mõjutab 3-5% kehtestatud tähtaja jooksul sündinud lastest.
2000. aastal eeldatakse, et krüptorhidismiga sündinuid oli 15 000–30 000. Umbes pooltel juhtudel taandub krüptorhidism lapse esimesel või teisel eluaastal spontaanselt; paraku aga suureneb looduslikult mitte paranevate laste arv ja kui nad ei allu kirurgilisele ravile, on nad määratud jääda krüptorhideeks kogu eluks. [võetud Krüptorhidism: patofüsioloogia, kliinik, meditsiiniline ja kirurgiline ravi C. Spinelli].
Lisaks näib, et krüptorhidism on 60-65% juhtudest ühepoolne (ainult ühe, eriti parema munandi laskumine ebaõnnestus) ja 30-35% kahepoolne (mõlema munandi kaasamine).
Tundub, et haiguse esinemissagedus on viimastel aastatel märgatavalt suurenenud: reostus ja muutused östrogeenis on tingitud.

Embrüogenees

Krüptorhidismi põhjustava tegeliku põhjuse mõistmiseks on vaja astuda samm tagasi ja rääkida embrüogeneesist. Embrüonaalset teket reguleerivad mehhanismid on väga keerulised, seega on allpool toodud lihtsustatud kokkuvõte munandite lokaliseerimisest füsioloogilistes tingimustes arengu ajal. :

1. - 8. nädal: munandite diferentseerumine ülemises nimmepiirkonnas;

8. - 12. nädal (kolmas kuu): munandite rände algus munandikotti (kott, milles munandid on suletud);

3. kuu - 7. kuu: munandid ulatuvad sügavasse kubeme rõngasse ja seejärel kubemekanalisse;

9. kuu: munandid paiknevad munandikotti sees, tänu gonadotropiinide ja androgeenide stimuleerimisele (pole üllatav, et krüptorhidismi farmakoloogiliseks raviks manustatakse seda tüüpi hormoone). [Võetud Geneetika meeste viljatuses autorid Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

Klassifikatsioon

Krüptoorhidismi eristatakse munandi (te) asukoha järgi laskumise ajal: krüptorhideemandid võivad tegelikult paikneda kõhu piirkonnas (kõrgel või madalal), kubemepiirkonnas või supraskrootilise või munandikoti lähedal kõrge.
Vastupidiselt sellele, mida võiks arvata, eksisteerib omandatud krüptorhidism, kuigi see on üsna haruldane vorm: üldiselt võib sellistes olukordades olla munandite laskumine "kubemesonga" tagajärg.
Kui munandid patsiendil täielikult puuduvad, ei räägi me enam krüptorhidismist, vaid tõelisest anorhiast.
Sõltuvalt munandite asukohast eristatakse krüptorhidismi järgmiselt:

tõeline krüptorhidism (laskumata munand): munandi meditsiiniline palpatsioon on keelatud, kuna see asub kõhuõõne lähedal;

emakaväline krüptorhidism: nagu eelnevalt analüüsitud, asub munand ebanormaalses piirkonnas, väljaspool laskumise ajal tavaliselt läbitud kohti;

krüptorhidism koos sissetõmmatava munandiga: aeg -ajalt naaseb munand munandikotti sisemusse: kirurgilist ega farmakoloogilist ravi ei ole vaja teha, arvestades, et munandit saab munandikotti seest ümber paigutada üsna lihtsate manuaalsete manöövrite abil;

krüptorhidism koos munandite mittetäieliku laskumisega: munand on "blokeeritud" kubemekanali või välise kubemeava tasemel (alad, millest munandid läbivad embrüonaalses staadiumis).

[võetud aadressilt www.andrologia.it]

Erinevat tüüpi krüptorhidismi korral võib munand olla käegakatsutav või pole käegakatsutav: see viimane juhtum kujutab endast kõige harvemat vormi (8%). Mitte palpeeritav munand esineb tavaliselt agneesias, kus see paikneb kõhuõõnes või kubemekanalis; endokõhu munandit ei ole käega katsuda ega ultraheliga tuvastada mööda sugunäärmete laskuvat rada (tavaliselt kasutatakse video-laparoskoopiat või kirurgilist uurimist).
[kohandatud alates Krüptorhidism: patofüsioloogia, kliinik, meditsiiniline ja kirurgiline ravi C. Spinelli].