Diastema

Mis on diastema?

"Diastema" on peen meditsiiniline termin, mis näitab suure ja silmatorkava ruumi olemasolu kahe külgneva hamba vahel. Ülemiste lõikehammaste puhul on diastema hammaste vahel suur must auk, mis sõltuvalt maitsest ja raskusastmest annab naeratusele magusust ja kaastunnet või halvendab selle esteetikat.

Ainult harva kajastab diastema patoloogilist seisundit: enamasti on see "lihtsalt" esteetiline häire, mille suurusjärk on võrreldav kõvera või lõhenenud hambaga. Vaatamata öeldule on diastema tegelikult esteetiline probleem, mis pole sugugi väike: taastada "sellest lahutatud naeratuse harmoonia"must auk"ainsad võimalikud lahendused tuleb otsida korrigeerivast ortodontilisest ravist või taastavatest sekkumistest spetsiifiliste proteesidega.
Nii et vaatame, mis põhjustab diastemat, milliseid patoloogilisi tagajärgi see võib esile kutsuda ja kuidas seda ravida.

Põhjused

Enne mis tahes sekkumist diastema sulgemiseks on oluline uurida selle tekitanud põhjust.
Arvatakse, et diastema tekib hammaste suuruse ja lõualuu vahelise ebavõrdse seose korral. Nendel juhtudel seisame silmitsi hammaste väljatõrjumise vastupidise probleemiga: kui hambakaare pikkus on liiga suur ja hambad on liiga väikesed, ei saa viimased kogu olemasolevat ruumi hõivata. Sel põhjusel luuakse külgnevate hammaste vahele üks või mitu tühikut, mis kannavad diastemade nime.

Teine diastema hüpoteetiline põhjus on igeme frenulumi, õhukese klapi, mis ühendab huuli alveolaarse limaskestaga, pikkus ja paksus. Kui igeme frenulum on väga väljendunud ja selle kinnitumine on väga madal, on selle sisestamine kiuline võib takistada hammaste (lõikehammaste) spontaanse lähenemise kalduvust.
Väikelastel tundub, et pöidla imemise halb harjumus võib kuidagi kaasa aidata diastemade tekkele piimahammastes.

Uudishimu
Diastema olemasolu piima- (või piima) hammastes võib pidada füsioloogiliseks sündmuseks: tegelikult tuleb kahe piimahamba vahelist tühimikku tõlgendada kui ruumivaru jäävhammaste (pärast hambad piimast).

Diastemade tekkimise võimalike riskitegurite loetelu ei ole täielik. Tegelikult näivad nii folliikulite või radikulaarsete hammastsüstide olemasolu kui ka külgmiste lõikehammaste puudumine / halb areng kuidagi takistavat või takistavat hammaste üksteise külge kinnipanemist.

Seotud haigused

Kuigi diastema peegeldab üldiselt puhtalt esteetilist häiret, võib selle olemasolu püsivas hambumuses mõnel juhul kujutada endast potentsiaalset periodontaalset kahjustust sisselõikepiirkonnas. Kontaktpinna puudumine kahe naaberhamba vahel eeldab traumade tekkimise ohtu hambavahelistel papillidel (põhjustatud toidu mehaanilisest toimest) ja areneva igemepõletiku tekkimist.

Ravi

Ei ole kindel, et kõik diastemad tuleb hamba korrigeeriva sekkumise abil sulgeda: peale esteetilise ebamugavuse ei tekita paljud neist hammastele patoloogilist kahju.
Seetõttu on hambaarsti otsustada, kuidas diastema korral edasi minna.
Siiski on tõsi ka see, et augu olemasolu hammaste vahel ei kuulu ühiste ilukaanonite hulka: just see ajendab paljusid inimesi taotlema hambaravi sekkumist ka patoloogiliste komplikatsioonide puudumisel.
Valikud on järgmised:

1. Diastema säilitamine sellisena, nagu see on: sobiv valik, kui kahe lõikehamba vaheline soon ei peegelda haiguslikku seisundit ega tekita patsiendile ebamugavust.
2. Ortodontiline ravi hammaste joondamiseks: see esmavaliku sekkumine diastema sulgemiseks seisneb fikseeritud või mobiilseadme rakendamises hammastele. Tulemused ei ole kahjuks kohe: diastema võib 6 kuu-2 aasta pärast sulgeda. Ortodontiline kirurgia sobib rohkem noortele patsientidele.
3. "Täitev" töötlemine keraamiliste / portselanispoonidega: see sekkumine võimendab hammaste suurust, muutes need nähtavalt suuremaks. Keraamilised spoonid on õhukesed lehed, mis on sõna otseses mõttes liimitud hammaste välispinnale: need on näidustatud katkiste, lõhenenud, dikroomsete hammaste (nt kollaste hammaste või täppidega, mida ei saa katlakiviga eemaldada) töötlemiseks. diastemas. Just sel viimasel juhul on esteetilised spoonid kleepunud kahe diastemaga jagatud hamba pinnale: pinda suurendades on need hambad suluse täitmiseks ideaalselt joondatud. See valik sobib diastemadele, mis ületavad millimeetri laiune.
4. Hamba katmine / asendamine kunstkroonidega (kapslid): kui diastemat piiravad hambad on kaariesed, mõjutatud pulpitisest ja ei kuulu väga noorele inimesele, on kõige sobivam vahend infektsiooni ravi (täitmine või devitaliseerimine) millele järgneb hammaste kapseldamine keraamiliste või tsirkooniumist kunstkroonidega.
5. Hambaimplantaadid: üsna drastilised sekkumisstrateegiad diastema sulgemiseks.Hambaimplantaate saab teha ainult täiskasvanutel, eriti kaariese või sügavalt nakatunud hammaste juuresolekul.
6. Frenektoomia: reserveeritud diastema juhtumitele, mis sõltuvad igeme frenulumi struktuurilistest kõrvalekalletest. Protseduur koosneb frenuli lõikamisest, millele järgneb selle ümberpaigutamine õigesse asendisse. Kui lapsele tehakse frenektoomia, kipub diastema uuesti spontaanselt sulguma; vastasel juhul peab täiskasvanu sekkumist toetama seadme rakendamine.