Nabasongide määratlus
Nabasong on kõhuõõne - või kõhuõõnes asuva elundi osa - väljapoole ulatuv naba.
Täiskasvanu nabasongide kohta tuleb esitada teistsugune argument: sel juhul räägime kõhulihaste nõrkusest tingitud herniast, mis on põhjustatud „kõhusisese rõhu tõusust (astsiit, tsirroos, mitmikrasedus, kasvaja kõhuõõnes ja rasvumine).
Täiskasvanu nabasong nõuab peaaegu alati operatsiooni.
Sümptomid
Väikeste nabasongide korral on valu korduv sümptom, millega kaasneb alati ilmne turse ja lokaalne põletus. Valu võib muutuda ägedaks köha, aevastamise või raskete koormuste tõstmisega. Isegi pikka aega säilinud asend võib sümptomeid süvendada.
Puudutamisel tundub turse pehme või tükiline ja jäik, olenevalt haiguse tõsidusest. Nabavälja kattev nahk on paistes ja punane; mõnikord varieerub nabanaha värv hallist sinakaseni.
Mõned nabasongiga patsiendid kurdavad ka mõningaid düspeptilisi ja soolehäireid.
Väikelastel kipub hernia maht nutmise ajal ja pingutuse ajal suurenema-kõhusisese rõhu väljendus.
Tüsistused
Imikutel ja väikelastel, keda mõjutab nabasong, on tüsistused äärmiselt haruldased, välja arvatud juhul, kui haigusseisund on seotud väga tõsiste põhihaigustega.
Täiskasvanul võib aga korralikult ravimata nabasong põhjustada tõsiseid tüsistusi:
- Löödud hernia: väljaulatuv kõhukude jääb "lõksu" ega saa seetõttu oma loomulikku asendisse naasta. Sellisel juhul võivad patsiendil tekkida tõsised probleemid: soole obstruktsioon, tugev kõhuvalu ja oksendamine on kõige sagedasemad komplikatsioonid.
- Lämbunud nabasong: tüsistus, mis on veelgi tõsisem kui eelmine, kuna soolestiku verevarustus on täielikult keelatud. Sellises seisundis on sooleosa sõna otseses mõttes kägistatud: patsient kurdab piinavate ja väljakannatamatute kõhuvalude pärast. oksendamise ja täieliku soole obstruktsiooni korral. Surm tekib kudede gangreenist ja nakkuse kiirest levikust teistesse kehaosadesse.
Diagnoos
Väikese nabapiirkonna diagnoosimine on üsna lihtne ja ei tekita erilisi raskusi (välja arvatud väikesed herniad, mis on tekkinud rasvunud patsientidel).
Normaalse kehakaaluga patsientidel kinnitatakse nabasongide kahtlust lihtsa meditsiinilise vaatluse ja palpatsiooni abil, millele on lisatud anamneesianalüüs:
- Kahjustuse nabakoha vaatlus
- Hernia kalduvus seistes suureneda
- Suurenenud kõhuvalu koos köha või aevastamisega
Vajadusel võib arst patsiendile teha põhjalikumaid diagnostilisi teste (röntgen- või ultraheliuuringud).
Diferentsiaaldiagnostika tuleb teha ompaliidi, naba- ja periumbilikaalsete tursete (nt lipoomid) ja neoplastiliste nabametastaaside korral.
Teraapiad
Üldiselt ei ole infantiilsed nabasongid - eriti kui need on väikesed - eriti tõsised: nad kipuvad 12–18 elukuul spontaanselt taanduma. Mõnikord saab arst paranemist stimuleerida, mähkides nabasongist mõjutatud lapse kõhu elastsete sidemetega: see meetod näib vähendavat kõhu seina külgpinget, mistõttu turse väheneb kiiremini.
Mõned iidsed rahvapärased abinõud, mille eesmärk oli edendada nabasongist taastumist, soovitasid sisestada mündi nabasoonde ja kinnitada see kõhu külge kleeplindiga. See praktika aga ei tundu olevat tervenemise eesmärgil kuigi tõhus; vastupidi, see on potentsiaalselt kahjulik, sest mündi alla kogunevad mikroobid võivad tekitada infektsiooni.
Millal on vaja beebil nabasongist vabanemiseks operatsiooni teha?
Vastsündinul ja väikelapsel võib kirurgiline protseduur olla hädavajalik järgmistel juhtudel:
- Nabasong on äärmiselt valus
- Hernia läbimõõt on suurem kui 2 cm
- Nabaväädi suurus ei vähene pärast 6-12 kuud pärast esimeste sümptomite ilmnemist
- Nabasong püsib endiselt 3 -aastaselt
- Meditsiiniline side ei soodusta sümptomite paranemist
- Tüsistunud nabasong (kägistatud või vangistatud)
Alternatiivsed ravimeetodid
Täiskasvanutel, kellel on nabasong ja lastel, kes ei suuda paraneda spontaanselt või sidemega, on võimalik jätkata "nabanaha sisselõikega. Sekkumine, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, viiakse läbi" naba ava. Normaalsest veresoonestiku kahjustamise ohu minimeerimiseks tuleb "sisselõige" teha vähemalt 1 cm kaugusel nabast. Pärast haava sulgemist võib patsient operatsiooni päeval koju minna.
Pärast operatsiooni on võimalik valu leevendamiseks manustada paratsetamooli või ibuprofeeni; atsetüülsalitsüülhape on ka suurepärane valuvaigisti, kuid seda ei tohiks anda alla 12 -aastastele lastele.
Prognoos on peaaegu alati suurepärane, kuid on ebatõenäoline, et nabasong tekib rohkem kui üks kord elus.
