Meningokoki vastane vaktsiin

Oluline eeldus

Itaalias ei olnud kuni 2017. aastani meningokoki vastu vaktsineerimine kohustuslik, kuigi seda soovitati tervishoiutöötajatele ja soovitati tungivalt imikutele, ajateenijatele, Mekasse reisivatele palveränduritele ja kõigile neile, kes reisivad kõrge riskiga piirkondades, näiteks Sahara-taguses Aafrikas.

Mis muutub võrreldes 2017

Dekreetseadusega vaktsineerimise ennetamise kohta alaealistele vanuses 0 kuni 16 aastat kiideti heaks 28.07.2017 meningiidi vastane vaktsiin (vaktsiinHaemophilus gripp tüüp b) on muutunud kohustuslikuks pärast 2001. aastat sündinutele.

Mis puutub meningokoki C ja meningokoki B vastu vaktsineerimisse, siis kuigi see ei ole kohustuslik, pakuvad seda piirkonnad ja autonoomsed provintsid, tuginedes sünniaastaga seotud vaktsineerimiskalendri andmetele:

aastatel 2012–2016 sündinud meestele pakutakse tasuta meningokokivastast vaktsineerimist C
Alates 2017. aastast sündinutele pakutakse tasuta meningokoki B, meningokoki C ja pneumokoki vastast vaktsineerimist.

Lisateavet laste kohustuslike vaktsiinide kohta leiate sellest artiklist.

Mis on meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju ümbritsevate membraanide (ajukelme) põletik.Haigus on tavaliselt nakkusliku päritoluga ja võib olla viiruslik, bakteriaalne või seente poolt põhjustatud.
Viiruslik vorm (nimetatakse aseptiliseks) on kõige levinum, kuid ka kõige vähem tõsine.

Bakterivormid võivad seevastu lõppeda surmaga või põhjustada väga tõsiseid tüsistusi (püsivaid neuroloogilisi kahjustusi).
Meningiiti võivad põhjustada mitut tüüpi patogeensed bakterid, sealhulgas Neisseria meningitidis (meningi fookus), Streptococcus pneumoniae (pneumokokk) e Haemophilus influenzae tüüp b (hemofiil B või Hib).

Lisateabe saamiseks lugege: Meningiidi vaktsiin »

Meningokokk ..

Nagu me teame, meningokokk - teaduslikult tuntud kui Neisseria meningitidis - on patogeen, mis on seotud tõsiste, potentsiaalselt surmavate haigustega, nagu meningiit ja meningokoki sepsis.

Meningokoki serotüüpe on mitu (praegu on teada 13, kuid ainult 5 - A, B, C, Y, W135 ja X - on kliiniliselt olulised, kuna võivad põhjustada inimestele ohtlikke epideemiaid ja haigusi) Itaalias on meningokokk C on kõige agressiivsem serotüüp ja esineb kõige sagedamini koos B -tüvega.

Miks vaktsineerida

Vaktsineerimine on organismile tõhus relv patogeensete mikroorganismide vastu, mille nakatumine võib esile kutsuda liialdatud ja surmavaid reaktsioone. Siiski tuleb rõhutada, et vaktsineerimine ei tähenda lihtsalt profülaktilist meedet enda, vaid ka teiste suhtes: meningokokivaktsiin (antud konkreetsel juhul) piirab nakkuse levikut. Neisseria meningitidis, minimeerides ohvrite arvu.
Teine põhiline eeldus on elanikkonna koostöö: meningokokknakkuse kahtluse korral on patsiendi moraalne kohustus kohe rahvatervise osakonnale aru anda, järgides praegu kasutatavaid meetodeid meningokokknakkuse kiireks teatamiseks.
Meningokoki vaktsineerimine on andnud üllatavaid tulemusi: tegelikult on täheldatud C-tüüpi meningokokkidega tervete laste arvu selget vähenemist ja samal ajal märgatavat meningiidi esinemissageduse vähenemist mittevaktsineeritud isikutel. väljendus, et vaktsiin on võimeline piirama patogeense mikroorganismi levikut.

Vaktsineerimine või profülaktika?

Kõik isikud, kellel on suur meningokokkinfektsiooni oht, näiteks patsiendi pereliikmed, peavad läbima kemoprofülaktika *, kuna nakkusoht on haiguse sümptomite ilmnemise päevadel äärmiselt kõrge.

Kes peaks vaktsineerima?

Meningokoki vaktsiini on kolme tüüpi:

Konjugeeritud vaktsiin meningokoki C vastu (see on kõige sagedamini kasutatav ja kaitseb ainult C serotüübi eest): see koosneb "konjugeeritud" bakteri kapsli polüsahhariidist valgu peal, mis võimaldab pikemaajalise immuunmälu esilekutsumist täiendus arengule Tervishoiuministeerium soovitab seda manustada kõigile vastsündinutele ajavahemikus 13. kuni 15. elukuuni ning see vaktsiin sobib ka kõigile noorukitele, kes pole varem vaktsineeritud.
Neljavalentne vaktsiin, mis kaitseb ACY-W135 serotüüpide eest: on soovitatav noorukitele ja inimestele, kes reisivad piirkondadesse, kus nakkus levib. Selle vaktsiini konjugeeritud versiooni võib manustada alates 12. elukuust, samas kui polüsahhariidi (mis sisaldab ainult selle piirkonna polüsahhariide) serotüüpide A, C, Y ja W135 kapslid) on näidustatud üle kahe aasta vanuseks.
Konjugaatvaktsiin B tüüpi meningokoki vastu (kaitseb ainult selle serotüübi eest): seda saab kasutada alates kahe kuu vanusest, kuid praegu ei ole soovitust kõigi laste vaktsineerimiseks riigi territooriumil.

Konjugeeritud vaktsiin C rühma meningokoki vastu

Meditsiiniline statistika näitab, et meningokokk -meningiidi kõige enam ohustatud patsiendid on alla 25 -aastased; pärast seda perioodi tegelikult haigestumise risk väheneb.

Vaktsineerimine vastuNeisseria meningitidis C. (meningokokk C) on tasuta ja nõuab 13 kuu jooksul ainult ühte annust. Seda soovitatakse ka vastuvõtlikele noorukitele.Nendele, kes olid lapsena vaktsineeritud, uuritakse vajadust revaktsineerimise järele noorukieas.
Vaktsineerimine vastuNeisseria meningitidis B (meningokokk B) pakub annuste arvu jaoks erinevaid vaktsineerimisskeeme sõltuvalt vanusest, millal vaktsineerimine algab. Näiteks järgitakse üldjuhul enne lapse 6-kuuseks saamist nelja annuse skeemi (3., 4., 6. ja 13. elukuud). Praegu pakutakse vaktsiini tasuta ainult mõnes piirkonnas. Uue riikliku vaktsiiniennetusplaani kinnitamine on oodata pärast 2016. aasta suve, mis laiendab pakkumist kõikidesse piirkondadesse, kirjeldades nelja annuse skeemi.
Neljavalentne vaktsineerimine meningokoki A-C-Y-W135 vastu kaitseb meningiidi ja 4 erineva meningokoki serogrupi põhjustatud sepsise eest; koosneb ühekordse annuse manustamisest alates 12 kuu vanusest. Praegu pakutakse vaktsiini noorukitele tasuta ainult mõnes piirkonnas. Uue riikliku vaktsineerimisplaani kinnitamine on oodata pärast suve, mis laiendab pakkumist kõikidesse piirkondadesse.

Ravim "Menveo" - saadaval ainult retsepti alusel - on vaktsiin, mis on valmistatud pulbri + lahusega: segades saadakse süstelahus. Vaktsiin koosneb bakteri osadest Neisseria meningitidisja on aktiivne meningokokkide rühmade A, C, W135 ja Y vastu.
Täpsemalt, vaktsiin koosneb oligosahhariididest, mis on ekstraheeritud 4 meningokoki rühmast; pärast nende suhkrute puhastamist (esmakordselt) ja konjugeerimist bakteri valguks Corynebacterium difteeria (pärast) on vaktsiin süstimiseks valmis.

Põhjalikult: kuidas vaktsiin toimib

Ravim stimuleerib immuunsüsteemi, et tekitada antikehi bakterite osakeste vastu, mida inokuleeritakse süstimisega. Pärast võimalikku kokkupuudet meningokokiga hävitavad antikehad ja muud immuunsüsteemi komponendid bakteriosakesed, kaitstes inimest nakkuse eest.

Meningiidi profülaktikaks kasutatavate vaktsiinide hulgas on mainitud ka Menjugaati (toimeaine: C -rühma meningokoki vaktsiin konjugeeritud Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Vaktsineerimine ja kõrvaltoimed

Pole harv juhus, kui patsient täheldab pärast vaktsineerimist kõrvaltoimeid, mis on peaaegu alati väikesed ja mööduvad väga lühikese aja jooksul; naha kõvenemine süstekohal, valu, erüteem, peavalu ja iiveldus on ühed levinumad sümptomid Kõrge palavik või madal palavik on ka vaktsineerimisjärgsed üsna sagedased kõrvalnähud, eriti väikelastel.

Vaktsiiniprofülaktika ja kemoprofülaktika

Mõisteid "vaktsiini profülaktika" ja "kemoprofülaktika" ei tohi segi ajada: teeme selgeks kaks erinevat mõistet.
VAKCINOPROPHYLAXIS viiakse läbi manustades a vaktsiin et arendada meningokoki suhtes immuunseisundit (antud juhul). Lisaks värbajatele, neile, kes reisivad kõrge nakkusohuga piirkondades, ja meditsiinitöötajatele, soovitatakse meningokoki vaktsineerimist ka aspleenide puhul, patsientidel, kellel on puudus komplemendi, D -faktori või õigediini (proteiiniplasma) lõppkomponentidest. komplemendifaktori 3 aktiveerimine).
Meningokoki vaktsineerimist EI soovitata vaktsiini (või selle mõne komponendi) suhtes allergilistele patsientidele.

Kemoprofülaktika

* CHEMYOPROPHYLAXIS võetakse arvesse eeldatava (ja veel kindlaks tegemata) bakteriaalse infektsiooni korral: see meditsiinipraktika seisneb antibiootilised ravimid on võimeline aktiivselt tegutsema meningokoki vastu. Tavaliselt on kõige sagedamini kasutatavad ravimid rifampitsiin, tseftriaksoon ja tsiprofloksatsiin.
Näiteks kemoprofülaktika läbiviimiseks soovitatavate isikute kategooriasse kuuluvad: patsiendi pereliikmed ja toakaaslased, patsiendid, kes puutuvad kokku suuõõne sekretsioonidega, varjupaigakaaslased / patsiendi klass, patsiendid, kes on patsiendi juures viibinud pikka aega 7 päeva enne sümptomite ilmnemist.

Vaktsineerimine ja AIDS

Tõsise immuunpuudulikkusega patsientidel, nagu AIDS-i patsiendid, on selgelt suurem nakkusoht, sealhulgas meningokoki põhjustatud. Endeemiliste haiguspuhangute esinemisel on HIV-positiivsetele patsientidele tungivalt soovitatav meningokoki vaktsineerimine: tõepoolest, on mõistlik eeldada, et selle vaktsiini immunogeensus on peaaegu samaväärne sama tüüpi vaktsiinidega (Heamophilus influenzae jt).

Tuleviku ootused

Hiljuti töötati välja uus meningokokivaktsiin: see on konjugeeritud neljavalentne vaktsiin, mis sisaldab C-, AY- ja W-135-tüüpi meningokokke, näidustatud üle 11-aastastele lastele ja kuni 55-aastastele täiskasvanutele. Praeguste uuringute eesmärk on uurida vaktsiini efektiivsust ka lastele vanuses 2 kuni 10 aastat.
Probleem, mida ei tohiks alahinnata, on ebakindlus immuunsuse kestuse suhtes, mille annab konjugeeritud meningokokivaktsiin, mis on hädavajalik parameeter nn vaktsineerimiskavade koostamisel.
Kahjuks seisavad eriti läänemaailma vaesed asustatud piirkonnad silmitsi uue takistusega - meningokokiga. N. tüüpi B meningiit; teadlased aga juba katsetavad uuenduslikke vaktsiine selle uue serogrupi vastu.