Parvoviirus B19 ja infektsioonid
Parvoviirus B19 (või erütroviirus B19) on esimene inimviirus, mis on ametlikult tunnistatud perekonda kuuluvaks Parvoviridae ja žanr Erütroviirus.
Parvoviirus B19 võlgneb selle erilise nime (puhtalt juhuslikul) avastamisviisil: patogeen isoleeriti esmakordselt 1975. aastal Petri tassis, mis oli märgistatud täpselt "B19", sõeluuringu käigus hepatiidi antigeeni otsimiseks seerumist. .
Infektsioonide esinemissagedus
Parvoviiruse B19 nakkused on äärmiselt levinud: ajakirjas avaldatud meditsiinilise statistika põhjal Punane raamat: nakkushaiguste komitee aruanne, on selge, et:
- 5-10% 2–5-aastastest lastest on Parvoviirus B19 suhtes HIV-positiivsed
- 50% 6–15-aastastest lastest on Parvoviiruse B19 suhtes HIV-positiivsed
- 60% täiskasvanutest (alates 30. eluaastast) on HIV -positiivsed
- Parvoviirus B19 on mõjutanud 90% eakatest (vanuses üle 60 aasta)
Parvoviiruse B19 esialgne rünnak annab püsiva immuunsuse.
Parvoviiruse B19 nakkustega seotud suremus on äärmiselt madal: nakkused kipuvad lühikese aja jooksul taanduma.
Parvoviirus B19 mõjutab mehi ja naisi võrdselt, ilma eelsoodumuseta soost. Siiski näib, et emased naised on pärast Parvoviiruse B19 nakkusi oluliselt vastuvõtlikumad tüsistuste (eriti artriidi) tekkeks. Immuunpuudulikkusega patsientidel on suurem oht parvoviiruse B19 infektsioonide tekkeks.
Viiruse omadused
Parvoviirus B19 on üsna väikese suurusega (18-25 nanomeetrit) üheahelaline DNA viirus. See on varustatud ikosaedrilise kapsiidiga, mis koosneb kahest struktuurvalgust (mis ümbritsevad DNA -d) ja millel on immunogeenne toime; kapsiid ei ole korpusega varustatud. DNA ahelad näitavad positiivset või negatiivset polaarsust: need on virioonidesse (viiruseosakesed) eraldi ühendatud.
B19 on üsna stabiilne viirus: see on vastupidav temperatuurile 60 ° C 16 tundi ning püsib eetris ja kloroformis.
Parvoviirus B19 näitab erütroidide seeria tuumarakkude (erütrotsüütide prekursorid) eelsoodumust: neil rakkudel on spetsiifiline retseptor (globosiid P) ja nad levivad pidevalt. Sellest, mida on öeldud, saame aru, kui lihtne on viiruse replikatsioon.
Edasikandumine
Parvoviirus B19 edastatakse peamiselt õhu kaudu hingamisteede sekretsioonide (süljepiiskade) sissehingamise teel. Parvoviirust B19 võib siiski edastada ka nakatunud vereülekande, luuüdi siirdamise või ema-loote kaudu (loote läbimise ajal) sünnikanal).
Parvoviiruse B19 inkubatsiooniaeg on hinnanguliselt umbes 13–18 päeva: nakkus on nakkav, kuni ilmneb nahalööve (parvoviiruse B19 infektsioonide eristav element).
Infektsioonid
Enamikul juhtudel põhjustab Parvoviirus B19 ägedaid infektsioone, mõnikord asümptomaatilisi (25% haigestunud patsientidest), millega kaasneb mittespetsiifiline prodroom, nagu palavik, nahalööve ja gripilaadsed sümptomid.
Kõige sagedamini korduv nakkus, mida kannab Parvoviirus B19, on INFEKTIIVNE ERITEMA, mida tuntakse ka viienda haigusena (viidates viiendale tavaliselt lapsepõlves nakkushaigusele, mida meditsiinis kirjeldatakse).
Koos punetiste, kuuenda haiguse ja leetritega on viies haigus üks viirustega seotud lapsepõlve löövete peategelasi.
Haigus on seega "nakkav viirusnakkus, isegi kui see on väike üksus, ja iseenesest piirav: seda iseloomustab immuunkomplekside moodustumine endoteelis".
Mõnel tundlikul või eelsoodumusega inimesel võib Parvoviirus B19 aga põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks:
- Loote kaotus (kui raseduse ajal haigestus)
- Hydrops fetalis (vedeliku kogunemine kahes või enamas looteosas)
- Reaktiivne artriit
- Hemolüütiline sirprakuline aneemia
- Äge hemolüütiline aneemia + leukopeenia + erütrotsüütide arvu vähenemine
- Krooniline müeloidne leukeemia
Harvemini põhjustab Parvoviirus B19 erinevaid nahareaktsioone, näiteks PURPLE, MULTIFORME erüteem, punetiste sarnane NAHA RUSH ja papulo-purpurilised kahjustused.
Parvoviirus B19 põhjustab harva ARTROPAATIAT kätes, randmetes, põlvedes ja pahkluudes.
- On täheldatud teatud seost reumatoidartriidi / juveniilse artriidi geneetilise eelsoodumuse ja Parvoviiruse B19 infektsioonide järgse artropaatiatõve vahel.
Teisi võimalikke seoseid on püstitatud hüpotees Parvoviirus B19 infektsioonide ja idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuri, fulminantse hepatiidi, vaskuliidi, müokardiidi ja meningoentsefaliidi vahel.
Teraapia
Ravi sõltub parvoviiruse B19 põhjustatud sümptomitest. Näiteks viies haigus ei vaja spetsiifilist ravi, kuna see kipub mõne päeva jooksul iseenesest taanduma. Igal juhul võivad lapsed, keda mõjutab Parvovirus B19, palaviku alandamiseks võtta palavikuvastaseid ravimeid, vähendades seega paranemisaega. näidustatud sügeluse korral.
Parvoviiruse B19 tüsistuste (nt loote hüdroproteesid) korral võib osutuda vajalikuks emakasisene vereülekanne (loote vereülekanne emakasse).
Sirprakulise aneemiaga patsiendid, keda mõjutab ka Parvoviirus B19, vajavad vereülekannet.
Immuunpuudulikkusega patsiente tuleb ravida inimese immunoglobuliinide süstimisega: seda tehes eemaldatakse parvoviirus B19 kergemini.
