Tuntud ka kui Mantouxi intradermaalne reaktsioon, tuberkuliinitundlikkuse test või PPD (puhastatud valgu derivaat) test, on Mantouxi test üks peamisi tuberkuloosi diagnoosimise vahendeid.
Kuna tuberkuloos on kogu maailmas peamine surmapõhjus ja arvestades haiguse juhtude hiljutist sagenemist (eelkõige põhjustatud Mycobacterium tuberculosis enamiku antibiootikumide suhtes resistentne), on oluline, et oleks võimalik läbi viia piisavad testid, mis võimaldaksid nakkuse esinemise kiiresti tuvastada. Sellega seoses tuleb märkida, et Mantouxi test mitte ainult ei tuvasta praeguseid nakkusi, vaid ka infektsioone. sellel testil on ka mõned piirangud, kuna on võimalik saada valepositiivseid või negatiivseid tulemusi.
Mitu aastat hiljem (umbes 1930ndatel) suutis Ameerika biokeemik Florence Seibert tuvastada ja isoleerida tuberkuliini valguosa, mis otseselt vastutab antigeensuse eest, saades nii tuberkuliini (või tuberkuliini PPD) puhastatud valgu derivaadi. See avastus - koos Mantouxi välja töötatud meetodiga - võimaldas saada tuberkuloosi diagnoosimiseks palju usaldusväärsemaks peetud testi.
Kuid tänapäeval ei ole haruldane, et lihtsa nimetusega tuberkuliin tähistatakse eespool nimetatud puhastatud valguekstrakti (PPD).
Seetõttu peame praegu, kui räägime Mantouxi testist, prantsuse arsti kavandatud testi, kuid see viidi läbi 1930. aastatel avastatud puhastatud valgu derivaadiga tuberkuliin (mida nimetatakse lihtsalt "tuberkuliiniks"). 0,1 ml lahuses.
48–72 tunni pärast peab patsient läbima küünarvarre kontrolli, et teha kindlaks ja määrata reaktsioonid, mis esinesid tuberkuliini süstekohal.
granuloomide või tuberkulooside olemasolu määramiseks kopsus; või köha korral saab röga analüüsida või teha bronhoskoopia. Igal juhul peab arst läbi viima kõik vajalikud uuringud, et teha kindlaks, kas patsient on tegelikult tuberkuloosi haigestunud.
Tegelikult ei tähenda positiivse tulemuse saamine tingimata, et haigus on pooleli; nii nagu negatiivse tulemuse saamisel, ei tähenda see ilmtingimata, et patsient ei ole nakatunud. Nendel juhtudel räägime seetõttu valepositiivsetest ja valenegatiividest.
Valepositiivsed
Valepositiivne tähendab, et patsient on tuberkuloosi suhtes positiivse testi andnud, kuid tegelikult seda haigust ei esine või pole veel. Tegelikult võib Mantouxi test olla mitmel korral positiivne:
- Patsient on nakatunud, kuid see on varjatud faasis ja seetõttu ei ole see vallandanud tuberkuloosi.Nendel juhtudel on tavaks rääkida varjatud tuberkuloosist ja kavandatakse antibiootikumide profülaktika protokolli rakendamist. See protokoll hõlmab tavaliselt selliste ravimite nagu rifampitsiin või isoniasiid manustamist 4-7 kuud.
- Patsienti vaktsineeriti tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga (mis sisaldas Calmette-Guérini batsilli).
- Patsient puutus kokku teiste mitte-tuberkuloossete mükobakteritega.
Võttes arvesse äsja öeldut, on Mantoux testi positiivse tulemuse korral - õige diagnoosi seadmiseks - väga oluline hinnata iga patsiendi individuaalset olukorda (tuberkuloosi riskifaktorite olemasolu, kahtlaste sümptomite ilmnemine jne) ja seega rakendage kõiki vajalikke ettevaatusabinõusid.
Vale negatiivid
Kahjuks on Mantouxi testis ka võimalus saada vale -negatiivseid tulemusi. Klassikaline näide vale -negatiivsest on see, mida on võimalik saada, kui Mantouxi test viiakse läbi immuunpuudulikkusega inimestel. Nendel inimestel on tegelikult immuunsüsteem märkimisväärselt nõrgenenud ja ei pruugi olla võimeline käivitama normaalset kaitsereaktsiooni manustatud tuberkuliini suhtes, andes seega vale negatiivse tulemuse.
Mantouxi test võib anda vale -negatiivseid tulemusi ka alatoidetud patsientidel ja patsientidel, kes saavad kortikosteroide või kuritarvitavad steroide.
