Mis on hingamisteede taastusravi?
Hingamisteede taastusravi on multidistsiplinaarne hooldusprogramm hingamispuudulikkusega patsientidele.
See programm on kalibreeritud "kohandatud" patsiendi jaoks, et proovida optimeerida tema autonoomiat ning tema füüsilist ja sotsiaalset jõudlust.
Eelised ja näidustused
Hingamisteede taastusravi ja KOK
KOK -i patsiendi vähenenud pingutustaluvus on tingitud nõiaringi tekkimisest, kus patsient vähendab hingelduse tõttu füüsilist aktiivsust, mistõttu kipub kaotama perifeersete lihaste trofism ja tugevus.
Seejärel tekib patsiendil puue, autonoomia kaotus, piirangud igapäevastes tegevustes, mõnikord halvendades järsult nende elukvaliteeti.
Kuni 1990ndateni arvati, et KOK -iga patsiendid ei suuda oma lihaste, eriti alajäsemete treenimiseks piisavalt suurt treeningu intensiivsust saavutada. Nendel aastatel oli hingamisteede taastusravi peaaegu eranditult suunatud hingamislihaste tugevdamisele (diafragmaatiline taastusravi).
Casaburi 1991. aastal näitas selgelt, et KOK -i patsientide, isegi raskete, puhul võib täheldada märkimisväärseid tulemusi, kasutades ulatuslikku koormusele ümberõppe programmi.
Harjutuste ümberõpet peetakse praegu rehabilitatsiooniprogrammi peamiseks aspektiks.
Milline on ideaalne patsient hingamisteede taastusraviks?
- KOK -i patsient, kellel on düspnoe ja halvenenud koormustaluvus.
Sageli alustatakse seda tüüpi patsiente rehabilitatsiooniprogrammiga alles haiguse kaugelearenenud staadiumis. - Tegelikult saavad rehabilitatsiooniprogrammist kasu ka kõige tõsisemad patsiendid, AGA patsiendi alustamine varasemas staadiumis võimaldab tõhusaid ennetusstrateegiaid haiguse progresseerumise peatamiseks (suitsetamisest loobumine, toitumisstrateegiad) ja suuremaid võimalusi treeningu määramiseks.
Mis kasu on hingamisteede taastusravist?
- Kerge kuni mõõduka KOK -iga patsientidel on treeninguga sarnane paranemine.
- Raske KOK-iga patsiendid parandavad vastupidavust ja heaolutunnet ilma VO2 olulise tõusuta
Hingamisteede taastusravi vähendab sümptomeid, suurendab töövõimet ja parandab elukvaliteeti krooniliste hingamisteede haigustega isikutel isegi pöördumatute struktuurimuutuste korral.
See on võimalik, sest puue tuleneb paljudel juhtudel mitte ainult või mitte niivõrd kopsuhaigusest, vaid muudest sellega seotud haigustest, näiteks isegi siis, kui KOK -iga patsientide bronhide obstruktsiooni või hüperinflatsiooni tase ei muutu oluliselt. taastusravi, lihastreening ja parem kõnnak tagavad selle, et patsient saab kiiremini kõndida ja vähem hingeldada
Eesmärgid
KOK -i põdevate patsientide kardiorespiratoorse taastusravi eesmärgid on multifaktorilised ja hõlmavad järgmist:
- hingamisteede sümptomite vähendamine ja kontroll.
- Suurenenud treenimisvõime.
- Elukvaliteedi parandamine.
- Psühholoogilise mõju vähendamine funktsionaalse vähenemise ja puude tõttu.
- Ägenemiste arvu / raskusastme vähenemine.
Koostage rehabilitatsiooniprogramm
Esialgne hindamine
Esiteks on oluline, et patsient läbiks täieliku funktsionaalse hindamise, mõõtes puude ja hingelduse astet:
- JALUTUSKATSE: maksimaalse vahemaa määramine, mille patsient saab teatud aja jooksul (2, 6 või 12 minutit) kõndida. Treeningu ajal on oluline jälgida südame löögisagedust ja vere hapnikuga küllastumist (SpO2). SPO2 väärtus näitab, kas patsiendi veri on oma parimal viisil rohkem või vähem hapnikuga küllastunud; SPO2 väärtust vahemikus 100 % –94 % peetakse normaalseks, väärtus alla 80% annab tunnistust tõsisest hüpoksilisest seisundist
On väga oluline patsiendile hoolikalt selgitada, kuidas testi teha, ja julgustada teda testi ajal.
Märkus: kõnnaku test on tundlikum kui maksimaalse tsükli ergomeetri test, et tuvastada KOK -i patsientide koormuse desaturatsiooni. - SHUTTLE TEST: mõõdab füüsilise koormuse taluvust lameda kõndimise ajal.
Patsient kõnnib edasi -tagasi 10 meetri pikkuses koridoris, kiirust ja rütmi tähistab helisignaal. Katse lõpeb, kui patsient ei suuda nõutavat kiirust säilitada.
Märkus. Süstikutest on kergesti korratav test, millel on oluline korrelatsioon VO2max -ga - BORG SCALE: Mittelineaarne numbriline skaala düspnoe hindamiseks treeningu ajal. See skaala koosneb 10 punktist, mille kõrval on deskriptorid (ankrud).
- VISUAALNE ANALOOGI MÕÕK (VAS)
Sirge horisontaalne või vertikaalne joon (10 cm), mille otstes on kriipsud koos polaarsust määratlevate deskriptoritega (sõnalised väljendid või joonised). Kasutatakse düspnoe hindamiseks treeningu ajal.
VO2Max tähtsus
Need ja muud testid võimaldavad täpselt mõõta subjekti maksimaalset töökoormust (VO2max). See parameeter, mida nimetatakse maksimaalseks hapnikutarbeks, näitab aeroobse ainevahetuse maksimaalset potentsiaali ning see sõltub nii hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi kudede hapnikuga varustamise mahust kui ka kudede hapniku eraldamise mahust (maksimaalne hapniku tarbimine) = Südame löögisagedus x Süstoolne vahemik x arteriovenoosse hapniku erinevus).
Teadmised KOK -iga patsiendi VO2max kohta võimaldavad treeningut programmeerida, määrates hingamisteede taastusravi programmi erinevad parameetrid (intensiivsus, kestus, sagedus):
- Tavalistes ainetes toimub aeroobne treening tavaliselt vahemikus 60% kuni 90% maksimaalsest südame löögisagedusest või vahemikus 50% kuni 80% VO2max.
- Tavaliselt hoitakse neid tasemeid 20-45 min x 3-4 korda nädalas.
- Kuni viimase ajani arvati, et mõõduka kuni raske KOK -iga patsientidele iseloomulikud ventilatsioonipiirangud välistavad võimaluse tegeleda sarnase tasemega tegevustega. Viimastel aastatel läbiviidud uuringute põhjal on kindlaks tehtud, et isegi mõõduka ja raske KOK-iga isikud saavad treenida tasemel, mis võrdub ligikaudu 60% -ga VO2max-st, saavutades oluliselt paremaid tulemusi kui 30% -lise treeningu korral saadud tulemused.
KOK -i patsientide koolitamine tasemel, mis vastab 60–70% maksimaalsest töökoormusest, annab:
- treeningvõime suurenemine (vähem hingeldust sama jõupingutusega)
- oksüdatiivsete ensüümide arvu suurenemine perifeersetes lihastes (mitokondrite arvu ja suuruse suurenemine)
- piimhappe taseme langus veres ja ventilatsioon sama töökoormuse korral.
Treeningurežiimid:
- Aeroobse vastupidavuse treening
- Suurte lihasrühmade tugevdamine
SOOVITATUD TREENINGUTÜÜBID:
- Jooksurada
- Treeningratas
- Jalutage
- Trepid
- Mitme kehakaalu harjutuse kombinatsioonid
KOOLITUSSagedus
Treenimine 60% -70% VO2 max-st 20 "-30" jaoks 3-5 korda nädalas.
Sarnast programmi saab järgida enamik KOK -i patsiente, samas kui teised, kellel on raske hingamisteede obstruktsioon, ei pruugi sellise intensiivsusega treenimist taluda. Teise võimalusena on võimalik kasutada intervalliga töötamise meetodit, mis töötab 60–80% maksimaalsest treeningvõimsusest 2 või 3 -minutiliste perioodide ja 2 või 3 -minutilise puhkeajaga.
Hingamisteede rehabilitatsiooniprogrammi üldine kestus on 8-12 nädalat, mille lõpus julgustatakse katsealust aktiivseks jääma, et mitte kaotada saadud kasu.
PATSIENTI KOOSTÖÖ
On väga oluline, et patsient austaks erinevaid treeningparameetreid (intensiivsus, kestus ja sagedus).
Nagu tervetel isikutel, ka KOK -i patsientidel, säilib kehalise treeningu positiivne mõju kogu treeningu ajal. Vastupidi, hingamisteede taastusravi programmi intensiivsuse, kestuse või sageduse vähenemine vähendab seda oluliselt. mõju.
Järeldused
Hingamisteede taastusravi:
- parandab treenimisvõimet,
- vähendab hingeldust,
- parandab elukvaliteeti,
- vähendab hingamisteede haiguste haiglaravi kestust.
See on eriti sobiv patsientidele, kellel on kehalise aktiivsuse ajal olulisi sümptomeid, ja on kõige tõhusam, kui see on osa mitmefaktorilisest programmist:
- ümber pingutama
- toitumine
- psühholoogiline tugi
- haiguse haridus
Muud artiklid teemal "Hingamisteede taastusravi"
- Kas mul on KOK -i oht?
- KOK Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
- KOK -i esinemissagedus ja ennetamine
- KOK: ravi ja ravi
- Indakaterool ja KOK
- KOK - KOK -i ravimid
.jpg)
