HüPERTüREOIDISM - RAVIMID KILPNääRME üLETALITLUSE RAVIKS

Põhjused

Hüpertüreoidismi põhjused on mitmed: toksiline (või hüperfunktsiooniga) adenoom, kilpnäärme ravimite liigne tarbimine (tavaliselt salenemise eesmärgil), toksiline multinodulaarne struuma, TSH ületootmine, Graves-Basedowi tõbi. Hüpertüreoidism esineb naistel vanuses 20 kuni 40, kuigi haigus võib tabada kõiki ja igas vanuses.

Sümptomid

Seletamatu südame löögisageduse tõus ja äkiline kehakaalu langus, mis on seotud liigse higistamise ja kaela lümfisõlmede suurenemisega, on tüüpilised hüpertüreoidismi sümptomid; Nende ilmsete tunnustega võib kaasneda ka rida enam -vähem olulisi sümptomeid: alopeetsia, menstruaaltsükli korrapärasuse ja meeleolu muutus, seksuaalse iha vähenemine, nõrkus, kõhulahtisus, struuma, osteoporoos, tugev janu, kalduvus ärrituvusele, värisemine.

Ravimid

Hüpertüreoidismi ravi tuleb määrata vastavalt käivitanud põhjusele ja see võib olla puhtalt farmakoloogiline (kasutatakse türeostaatilisi ravimeid), kirurgiline (kilpnäärme osa või kogu osa eemaldamine) või radioaktiivne jood 131 -ga (radiometaboolne ravi) .
Oluline on läbida erikontroll, kus sümptomid on ilmsed: diagnoosi edasilükkamine võib tegelikult põhjustada ebameeldivaid tüsistusi, nagu fibrillatsioon, osteoporoos, neuro-psühhiaatrilised tüsistused ja Graves-Basedowi haigusest sõltuva hüpertüreoidismi korral , oftalmopaatia.
Farmakoloogilises ravis võib oletada, et türeostaatilisi ravimeid kasutatakse samaaegselt selliste toimeainete (beetablokaatorid) manustamisega, mis on kasulikud selliste sümptomite nagu tahhükardia ja meeleolu muutused kontrollimiseks.

Enne kilpnäärme eemaldamise operatsiooni ravitakse patsienti tavaliselt joodipõhise lahusega, mida nimetatakse "Lugoli reagendiks", ajavahemikus 10 kuni 14 päeva kombinatsioonis kilpnäärmevastaste ravimitega. See lahendus tundub eriti kasulik enne kilpnäärme eemaldamise operatsiooni, nii kilpnäärmehormoonide sünteesi pärssimiseks kui ka näärmete parenhüümi paremaks tihendamiseks (mis vähendab verejooksu tõenäosust operatsiooni ajal).

Järgnevalt on loetletud ravimirühmad, mida enim kasutatakse kilpnäärme ületalitluse ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab haiguse tõsidusest lähtuvalt valima toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse. patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

Jood 131: see aine kujutab endast metaboolse kiiritusravi peategelast, mida kasutatakse laialdaselt hüpertüreoidismi raviks kirurgiliselt mitteopereeritavatel patsientidel. Radioaktiivse joodi manustamine on näidustatud ka neile patsientidele, kes kannatavad südamehaiguste (südamehaiguste) all ja kellel esineb pärast kilpnäärme eemaldamist hüpertüreoidismi retsidiive. Ravimit võetakse tavaliselt suu kaudu, intramuskulaarset ja intravenoosset manustamist kaalutakse harva. Annuse peab määrama arst pärast patsiendi täpset diagnoosimist; ravimi terapeutilist toimet täheldatakse alles pärast 4-5-nädalast ravi. jood 131 võib põhjustada vastupidist efekti, hüpotüreoidismi: viimasel juhul saab hormonaalseid muutusi hõlpsasti kontrollida ravimi (leotüroksiinnaatrium (nt Eutirox)) igapäevase (ja eluaegse) tarbimisega. Ärge võtke seda raseduse ajal.

Metimasool või tiamazool (nt Tapazole): Itaalias on Metimasool valitud ravim hüpertüreoidismi raviks: algannus varieerub vahemikus 15 kuni 60 mg päevas (jagatuna kolmeks annuseks); säilitusannus on 1-15 mg päevas.

Karbimasool (nt karbotiroid): valitud ravim hüpertüreoidismi raviks Suurbritannias. Ravimit tuleb võtta üks või kaks aastat, arvestades hüpertüreoidismi retsidiivi suurt ohtu pärast ravimi katkestamist. See kilpnäärmevastane toime võib põhjustada erineval määral sügelust ja nahalöövet: ülalnimetatud kõrvaltoimed ei tohiks liiga palju ärevust tekitada, kuna saab kontrolli all hoida teiste sihtotstarbeliste ravimite (antihistamiinikumid) manustamisega.

Propüültiouratsiil (nt propütsiil): kasutatakse juhul, kui patsient on karbimasooli suhtes tundlik või allergiline. Ravimit soovitatakse võtta arsti poolt määratud annuses: ravimi liigne kasutamine võib põhjustada hüpotüreoidismi. Ravim kuulub tionamiidide klassi ja täidab oma terapeutilist toimet immunosupressandina: soovitatav on ravi pikendada vähemalt 12 kuud, võimaldada ravimil oma terapeutilist toimet maksimaalselt täita ja vähendada kilpnäärme ületalitluse tõenäosust. ägenemised. Kuigi ravimit võib manustada ka rasedatele, ei ole selle kasutamine siiski soovitatav, välja arvatud juhul, kui tegemist on tõsiste või äärmuslike juhtumitega: see ravim võib tegelikult põhjustada loote struuma ja hüpotüreoidismi sündimata lapsel.

Kaaliumjodiid (nt Potas IO FN, saadaval tablettide või suukaudse lahuse kujul): võtke suu kaudu 250 mg ravimit kolm korda päevas. Võtke ravimit 10-14 päeva enne operatsiooni. Ravimit on võimalik võtta annuses 2-6 tilka 5-10% (joodilahus) suu kaudu, kolm korda päevas, täis kõhuga.

Kaaliumperkloraat (nt peritroid): kaaliumperkloraati kasutatakse laialdaselt ka hüpertüreoidismi (võib -olla seotud kilpnäärme sõlmedega) ravis. Ravim on saadaval 200 mg tablettidena: soovitatav on võtta 3-4 tabletti päevas (600-800 mg), jagatuna kolmeks annuseks Selle ravimi esimesed eelised hüpertüreoidismi ravis on keskmiselt märgatavad pärast ühekuulist ravi.