Määratlus
Kreeka keelest spondilo (selgroolüli) e olistees (libisemine), spondülolistees kirjeldab valulikku patoloogilist seisundit, mille korral üks selgroolüli (või kogu selgroolüli) libiseb üle teise, taga, külgsuunas või ees. Enamikul diagnoositud patsientidest täheldatakse eesmist libisemist (anteriolisteesi), mis mõjutab neljandat ja viiendat nimmelüli.
Põhjused
Spondülolistees on sageli kaasasündinud väärarengu või ägeda ja äkilise trauma väljendus. Täiskasvanutel soodustab spondülolisteesi sageli reumatoidartriit või muud degeneratiivsed haigused: sarnastes olukordades täheldatakse sageli libisemist neljanda ja viienda nimmelüli vahel.
- Riskifaktorid: traumaatilised (raskuste tõstmise) luumurrud, stressimurrud, luupatoloogiad
Sümptomid
Spondülolisteesi sümptomite pilt on väga erinev: mõned patsiendid ei kurda ühegi sümptomi üle, teiste jaoks on häire väga valus. Kõige sagedamini esinevate sümptomite hulgas leiame: valu reiedes ja tuharates, alaseljavalu, lihaste jäikus ja pinge kahjustatud piirkonnas. Alajäsemete nõrkus ja häirega kaasnev ülitundlikkus tulenevad sageli närvidele avaldatavast survest, mis vastutab ka valu eest, mis järk -järgult kiirgab kõikidesse jalgadesse.
Teave spondülolisteesi kohta - ravimid spondülolisteesi raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne spondülolisteesi võtmist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid spondülolisteesi raviks.
Ravimid
Ravi, mille eesmärk on spondülolisteesi ravi, sõltub selle patoloogilise seisundi tõsidusest; paljud patsiendid saavad kasu väikeste spetsiifiliste venitusharjutuste ja rehabilitatsioonitehnikate harjutamisest, mis on seotud väikeste elustiili muutustega (nt õige rüht). Sümptomaatilise või mitte spondülolisteesi korral on soovitatav vältida ekstreemspordiharjutusi või harjutusi, mis võivad valu ja nimmepiirkonda kahandada (nimmehüperlordoos). Eriti kasulik on tugevdada kõhulihaseid ja vaagna stabiliseerivaid lihaseid. lisaks seljaaju lihaste venitusraja järgimisele.
Juhul, kui füüsilised harjutused ei too mingit kasu, on võimalik jätkata sekundaarsete sekkumistega, jättes operatsiooni viimaseks abinõuks: spondülolisteesi sümptomaatiliste vormide korral on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, seega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamine. eriti tõhus kontroll Mõnedel patsientidel on kasu jäiga trakside kandmisest.
Nagu mainitud, on operatsioon ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui spondülolistees tekitab ägedat valu ja mõjutab tugevalt sellest mõjutatud patsiendi elukvaliteeti: sekkumise eesmärk on joondada ettepoole libisenud selgroolüli allpool olevaga .
Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse spIondülolisteesi vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
- Alfa -heptotermiin (nt Opgenra, Osigraft): see on ravim, mida kasutatakse laialdaselt ravis spondülolisteesi raskete vormide, eriti mitteoperatiivsete raviks. Toimeainet kasutatakse ka pärast sihipärast operatsiooni (autoloogne transplantaadi operatsioon), mis ei teatanud patsiendile kasulikust toimest. Toimeaine on luu morfogeense valgu 7 (BMP-7) analoog, mis on "väga oluline valk, mis on seotud luude ümberkujundamise keeruka mehhanismiga": see ravim on seega näidustatud spondülolisteesi põdevatel patsientidel kahe selgroo vahelise sulandumise soodustamiseks , varem toiminud edutult. Ravimi kasutamine on eranditult meditsiiniline pädevus; toimeaine valmistatakse pulbrina, mis seejärel kombineeritakse karmelloosravimiga, et valmistada implanteeritav pastataoline suspensioon (ravimit tuleb kanda kahjustatud selgroolülidele) , et taaskasvata stimuleerida luukoe, mida kasutatakse selle ühendamiseks).
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu kontrollimiseks: Nende ravimite manustamine EI OLE kasulik spondülolisteesist paranemiseks, vaid valu ajutiseks katmiseks.
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene): keskmise ja mõõduka valu korral on soovitatav võtta suu kaudu annus 200-400 mg (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4-6 tunni järel pärast sööki, vajadusel . Ärge võtke rohkem kui 2,4 grammi päevas.
- Naprokseen (nt Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ravimit soovitatakse võtta annuses 550 mg, suu kaudu üks kord päevas, seejärel 550 mg toimeainet iga 12 tunni järel; teise võimalusena võtke 275 mg naprokseeni iga 6-8 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 1100 mg päevas.
- Atsetüülsalitsüülhape (nt Aspiriin, Vivin, Ac Acet, Carin): ainult täiskasvanutele näidustatud ravimit tuleb võtta annuses 325-650 mg suu kaudu või rektaalselt, iga 4 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 4 grammi päevas. Spondülolisteesiga seotud osteoartriidi korral on võimalik ravimit võtta 3 grammi päevas, võimalik, et koormus jagatakse mitmeks annuseks. Ravimi andmine alla 12 -aastastele lastele võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu Reye sündroom, maksafunktsiooni häired ja aju muutused.
- Kodeiin (nt Codein, Hederix Plan): see on narkootiline ravim, mida kasutatakse siis, kui eelnevalt kirjeldatud MSPVA -d ei avalda liiga tugeva valu tõttu oma terapeutilist toimet. Näidustusena võtke vajadusel iga 6 tunni järel suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt 30 mg ravimiannus. Mõnel patsiendil on vaja annust suurendada 60 mg -ni iga 4 tunni järel. Ärge kuritarvitage. Järgige arsti ettekirjutusi.
Steroidravimid valu vastu: tänu oma võimsale põletikuvastasele toimele kasutatakse kortikosteroide ka spondülolisteesiga kaasnevate valulike sümptomite ja põletiku kontrollimiseks. Neid võib võtta suu kaudu või süstida otse kohapeal.
- Prednisoon (nt deltakorteen, Lodotra): võtke 5-60 mg toimeainet suu kaudu 1-4 jagatud annusena 24 tunni jooksul. Konsulteerige oma arstiga. Ärge jätkake ravi, kui see on vajalik.
- Metüülprednisoloon (nt Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): mõõduka põletikuvastase toime tagamiseks võtke suu kaudu 4-48 mg ravimit päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Tuleb märkida, et steroidravimite tarbimist peab isegi spondülolisteesi kontekstis alati määrama arst ja seda ei tohi kunagi omal algatusel järsult lõpetada.
