HüPERPARATüREOIDISM - RAVIMID HüPERPARATüREOIDISMI RAVIKS

Määratlus

Termin hüperparatüreoidism viitab patoloogiale, mis seisneb kõrvalkilpnäärme ülemäärases koguses veres, mis on ühe või mitme neljast kõrvalkilpnäärmest, mis asuvad kilpnäärme dorsaalsel tasemel, hüperaktiivsuse tulemus. Kõrvalkilpnäärmehormoonil on luude, soolte ja neerude tasandil väga oluline hüperkaltseemiline funktsioon; seetõttu põhjustab selle reguleerimata suurenemine hüperkaltseemiat.

Põhjused

Hüperparatüreoidismil on kaks vormi:

Primaarne hüperparatüreoidism: tuleneb kõrvalkilpnäärme "liialdatud sünteesist, mis on peamiselt põhjustatud kõrvalkilpnäärme suurenemisest

Sekundaarne hüperparatüreoidism: paratüreoidhormooni hüpersekretsioon on patoloogia tagajärg, mis põhjustab kaltsiumi vähenemist veres (kompenseeriv kõrvalkilpnäärme hüperaktiivsus)

Sümptomid

Enamasti diagnoositakse hüperparatüreoidism juhuslikult, kuna sümptomid kipuvad avalduma mõne aja pärast. Hüperparatüreoidismiga seotud sümptomite hulka kuuluvad aga heterogeensed häired: mao happesus, meeleolu muutused, asteenia, neerukoolikud, keskendumisraskused, kõhuvalu, luude haprus , iiveldus, osteoporoos, polüuuria, tugev ja ebanormaalne janu.

Teave hüperparatüreoidismi kohta - ravimid hüperparatüreoidismi raviks ei ole ette nähtud tervishoiutöötaja ja patsiendi vahelise otsese seose asendamiseks. Enne hüperparatüreoidismi võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid hüperparatüreoidismi raviks.

Ravimid

Hüperparatüreoidismi ravi tuleb hoolikalt kindlaks teha, lähtudes selle põhjusest:

Mõnedel kerge hüperparatüreoidismiga patsientidel ei pruugi arst isegi ravi välja kirjutada: see juhtub siis, kui sümptomid on kerged, kaltsiumitase ei ole eriti kõrge, neerud suudavad oma funktsiooni õigesti täita ja luutihedus on normaalne või kerge. Kuid isegi siis, kui patsient ei saa mingit spetsiifilist ravi, on hädavajalik sagedane arstlik järelevalve, et sekkuda kohe, kui sümptomid halvenevad.

Kirurgia on kõige levinum ravivõimalus märgatava hüperparatüreoidismi korral: sel juhul on ilmselt vaja eemaldada kõrvalkilpnääre, mis vastutab kõrvalkilpnäärme liigse tootmise eest.Eelkõige on kirurgiline ravi esmase hüperparatüreoidismi raviks (90% juhtudest). Juhul, kui kõik neli kõrvalkilpnääret on haiged, hõlmab operatsioon kolme kõrvalkilpnäärme ja osa neljanda täielikku eemaldamist, et teatud funktsioone säilitada. Kõige tavalisemate kirurgilisest operatsioonist tulenevate riskide hulgas on järgmised:

Toitu tuleb täiendada kaltsiumi ja D -vitamiiniga.

Häälepaelte närvide kahjustus

Äärmuslikel juhtudel võib osutuda vajalikuks neeru siirdamine.

Vaatame nüüd, millised on võimalikud farmakoloogilised ravimeetodid, mida saab hüperparatüreoidismi korral ette võtta; siiski tuleb rõhutada, et ainult arst saab määrata patsiendile sobivaima ravimi ja järgitava annuse. Ravi jaoks kõige enam kasutatavad ravimid on bisfosfonaadid (mis on võimelised neutraliseerima osteoklastide vahendatud luude resorptsiooni ja mida soodustab "hüperparatüreoidism") ja kaltsiumi mimeetikumid (toimivad vere kaltsiumimolekulidena, suurendades kõrvalkilpnäärme kaltsiumi retseptorite tundlikkust). ); postmenopausis naistel, kellel on hüperparatüreoidism, toetab ravimteraapiat östrogeen, mis on kasulik luutiheduse suurendamiseks.

Tsinakaltseet (nt Mimpara, 30-60-90 mg tabletid): näidustatud sekundaarse hüperparatüreoidismi raviks, eriti dialüüsi saavatel kroonilise neeruhaigusega patsientidel, ja hüperparatüreoidismi raviks kõrvalkilpnäärmevähi kontekstis: soovituslik annus on 30 mg ravimit suu kaudu üks kord päevas (võimalik annuse kohandamine iga 2-4 nädala järel). Ravim vähendab kõrvalkilpnäärme hormooni sekretsiooni; järelikult vähendab see kaltsiumi taset.

Kaltsitoniin (nt Calcitonin Sandoz, 50-100UI, süstitav preparaat): see on paratüreoidhormoon, mis osaleb koos kaltsitriooliga, D -vitamiini aktiivse vormiga - fosfori ja kaltsiumi homöostaasis. See hormoon täidab oma terapeutilist aktiivsust erinevalt kõrvalkilpnäärme hormooni, soodustades kaltsiumi reabsorptsiooni ja suurendades fosfori eritumist neerude kaudu. Soovitatav on võtta ravimit annuses 4-5 RÜ / kg subkutaanselt või intramuskulaarselt, kaks korda päevas (iga 12 tunni järel). Ärge ületage 400-545 RÜ iga annuse kohta.

Parikaltsitool (nt Zemplar): ravim on D -vitamiini analoog, mida manustatakse suu kaudu. Soovitatav algannus kroonilise neeruhaigusega seotud hüperparatüreoidismi raviks on 1 kuni 2 mikrogrammi suu kaudu üks kord päevas; teise võimalusena võtke 2-4 mikrogrammi suu kaudu, kordade vahel nädalas. Säilitusannust tuleb muuta iga 2 -4 intervalli nädalas, lähtudes kõrvalkilpnäärme hormooni kontsentratsioonist veres; tavaliselt suurendatakse annust 1 mikrogrammi päevas või 2 mikrogrammi nädalas.

Dokserkaltsiferool: algannus on soovitatav võtta 10 mikrogrammi suu kaudu või 4 mikrogrammi intravenoosselt, millele järgneb dialüüs kolm korda nädalas. Seejärel võib annust suurendada 2,5 mcg suukaudselt 1-2 mcg intravenoosselt iga 8 ravinädala järel. Konsulteerige oma arstiga.

Kaltsitriool (nt kaltsitriool, nt Calcitriol Hsp, Rocaltrol): see on D3 -vitamiini aktiivne vorm: see soodustab kaltsiumi ja fosfori imendumist ning pärsib kaltsitoniini vabanemist. Ravi on soovitatav alustada ühe annusega 0,25 mikrogrammi ravimit suu kaudu üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Säilitusannus seisneb iga annuse suurendamises 0,25 mikrogrammi päevas 2-4 intervalliga. See ravim on näidustatud neeruhaigusega seotud hüperparatüreoidismi raviks.