Määratlus
Tsirroos tähendab patoloogiat, mis põhjustab maksa aeglast ja progresseeruvat armistumist pärast elundi kroonilist kahjustust; teisisõnu, tsirroos on sagedaste maksakahjustuste tulemus, mille käigus oleme näinud hepatotsüütide hävitamist, mis hiljem asendatakse armikahjustustega. Tsirroos kahjustab maksa funktsiooni ja struktuuri, põhjustades kehale tõsiseid kahjustusi.
Põhjused
Tsirroosiga seotud peamiste etioloogiliste tegurite hulgas on juhtiv roll alkoholi kuritarvitamisel ja mõnel hepatiidil, kuid mõned võimalikud riskitegurid on ka mõnede ravimite liigne tarbimine, maksa steatoos, hemokromatoos ja kividest põhjustatud maksakanalite blokeerimine.
Haigus või alkoholi / narkootikumide kuritarvitamine → maksapõletik → tsütokiinide süntees → kiudkoe, sõlmede teke ja maksa armistumine
Sümptomid
Tsirroos võib olla ka asümptomaatiline; mõjutatud isikud võivad siiski kurta isutus, astsiit, üldine nõrkus ja halb enesetunne, kehakaalu langus, turse, unetus, kollatõbi, jalgade ja jalgade turse, splenomegaalia.
- Tüsistused: abstsessid, hepatotsellulaarne kartsinoom, bakteriaalsed infektsioonid, laienenud veresooned maos ja söögitorus
Toitumine ja toitumine
Teave tsirroosi kohta - tsirroosi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne tsirroosi - tsirroosiravimite - võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Praegu pole veel ühtegi farmakoloogilist ravi, mis suudaks tsirroosihaiguse progresseerumist tagasi pöörata: teraapias kasutatavad ravimid suudavad selle arengut - negatiivselt mõistetuna - ainult pidurdada, alustades selle põhjusest. Mõnel juhul võib kirurgiline ravi päästa patsiendi elu.
Alkohoolikute ravi: Alkohoolse tsirroosiga patsiendid peaksid lõpetama alkohoolsete jookide joomise. Kui tuvastatakse tõeline alkoholisõltuvus, mille puhul katsealune ei suuda lõpetada, on soovitatav patsient allutada spetsiifilisele alkohoolikute raviprogrammile.
Hepatiidi põhjustatud tsirroosi ravi: kui tsirroos on seotud hepatiidiga, soovitatakse põhihaiguse raviks ravimeid. Näiteks:
- Pegintergerone (ES. Pegasys, Pegintron) võtab 31 nädala jooksul 100 mikrogrammi ravimit nädalas; seejärel jätkake ravi, võttes 50 mikrogrammi nädalas subkutaanselt 35–52 nädala jooksul.
Samuti on võimalik ravimit võtta koos lamivudiiniga (nt Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) HIV ja B -hepatiidiga isikutel: sel juhul on soovitatav manustada 100 mikrogrammi peginterferooni subkutaanselt 31 nädala jooksul ja jätkata ravi 50 mikrogrammi nädalas 32-52 nädala jooksul. (lisateabe saamiseks vaadake artiklit hepatiidi vastaste ravimite kohta)
Ravi tsirroosi tüsistuste vältimiseks:
- Suurenenud rõhku väikestes veenides ja portaalveenides saab ära hoida, kui võtate ravimeid, mis suudavad kontrollida maksa varustavate veenide siserõhku. Need ravimid võivad ära hoida tõsist verejooksu. Eriti soovitatav on beetaravimite kasutamine. - blokaatorid: atenolool (nt atenool) , timoloolmaleaat (nt Blocadren), bosiproloolhemifumaraat (nt Concor) Ravimite annused ja manustamisviisid peab määrama arst.
- Astsiiti (liigset kõhuvedelikku) saab vältida diureetikumide (nt hüdroklorotiasiid + amiloriid) võtmisega: nt modureetikum: võtke 1–2 tabletti päevas koos 5 mg amiloriidi ja 50 mg hüdroklorotiasiidiga. hüdroklorotiasiidi (1-2 korda päevas) ja söömisharjumuste korrigeerimine, näiteks vähese soolasisaldusega toitude võtmine. Mõnel juhul on veenilaiendite ja maksatsirroosi astsiidi ravimiseks soovitatav protseduur, mida nimetatakse suprahepaatiliste veenide transgiugulaarseks kateteriseerimiseks.
- Kui tsirroosi põhjustavad bakteriaalsed infektsioonid, on soovitatav jätkata antibiootikumide võtmist vastutava patogeeni vastu. Näiteks: amoksitsilliin (nt. Amoksitsilliin, Amoxil ja Trimox, Zimox, Augmentin), Ofloksatsiin (nt Exocin, Oflocin, infektsioonide raviks E. Coli Ja Klebsiella pneumoniae), jne. Antibiootikumi valik teise vastu sõltub patogeenist.
- Raske maksatsirroosi kontekstis saab tuvastatud toksiinide arvu suurenemist veres ravida ravimitega, mis on näidustatud hepaatilise entsefalopaatia (raske maksapuudulikkuse ja kaugelearenenud tsirroosi tüsistus) raviks. Sellisel juhul kasutatakse rohkem teraapias kasutatavat ravimit. Laktuloos (nt Normase, Duphalac, Verelait, Laevolac EPS): esialgu võtke 30 ml ravimit suu kaudu kolm korda päevas või 300 ml ainet 700 ml vees või soolalahuses, klistiiri teel, iga 4–6 tunni järel. Säilitusannus: 30 -45 ml suu kaudu 3 korda päevas) Sellistel asjaoludel peaks patsient kohandama oma dieeti.Pidake nõu oma arstiga.
- Kuna tsirroos võib areneda vähiks, on hea mõte regulaarselt läbida vereanalüüse ja muid sihtotstarbelisi teste, et võidelda vähiga esimeste sümptomite ilmnemisel.
Parim ravim maksatsirroosi raviks on kahtlemata ennetamine:
- Ärge võtke alkoholi
- Kasutage mõnda ravimit ettevaatlikult
- Kroonilise hepatiidi korral piirake mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarbimist
- Südamepuudulikkuse ravim
- Järgige tasakaalustatud toitumist, pöörates tähelepanu soolase toidu tarbimise piiramisele
- Soolestiku bakteriaalse floora tasakaalustamiseks võtke probiootikume
