Määratlus
Akromegaalia on haruldane, krooniline ja invaliidistav sündroom, mida iseloomustab liigne kasvuhormooni (tuntud ka kui GH, inglise keeles "Growth Hormone") tootmine ja mis mõjutab täiskasvanud patsiente. Tegelikult diagnoositakse seda haigust sageli vanuses 20 kuni 50 aastat. eluaastast, seega pärast puberteedi staadiumi.
Põhjused
Nagu mainitud, on akromegaalia põhjustatud kasvuhormooni liigsest tootmisest. Selle liigse tootmise põhjuseks on sageli teatud tüüpi healoomuline kasvaja, mis mõjutab ajuripatsi, st GH enda tootmise eest vastutavat nääret. Täpsemalt öeldes on kasvaja, millest me räägime, GH-d sekreteeriv hüpofüüsi adenoom.
Kuid hüpofüüsi kasvaja olemasolu ei ole ainus tegur, mis võib põhjustada akromegaalia tekkimist. Tegelikult võib isegi kasvuhormoonil põhinevate farmakoloogiliste ravimeetodite kasutamine lihasmassi suurendamiseks soodustada selle sündroomi tekkimist.
Sümptomid
Akromegaalia all kannatavatel patsientidel on luude ja pehmete kudede liigne mahuline suurenemine, mis põhjustab käte, jalgade, supraorbitaalsete kaared, alalõua ja ülalõua muutusi (alalõua- ja lõualuu prognoos).
Need iseloomulikud sümptomid arenevad aga üsna aeglaselt, nii et akromegaalia on sageli märgatav alles siis, kui see on juba kaugele arenenud.
Lisaks võivad akromegaalia hüpertensiooniga patsientidel esineda ka visceromegaalia, peavalu (ajuripatsi kasvaja tõttu), suurenenud söögiisu, liigese- ja lihasvalu, liigeste turse või jäikus, glükosuuria, hüperglükeemia, insuliiniresistentsus, hüperhidroos, hirsutism, hüperprolaktineemia. , galaktorröa, amenorröa või muutused menstruaaltsüklis, erektsioonihäired, prognoos, kähedus, hammaste vale hambumus jne.
Teave akromegaalia - akromegaaliaravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne akromegaalia - akromegaalia ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Akromegaalia ravi eesmärk on vähendada kasvuhormooni tootmist ja vähendada hüpofüüsi kasvaja massi. Selleks on tavaliselt ette nähtud spetsiifilised ravimid, näiteks somatostatiini analoogid, bromokriptiin ja kasvuhormooni retseptori antagonistid.
Kasvaja massi eemaldamiseks võib kasutada operatsiooni. Juhul kui see pole võimalik või kui operatsioon ei ole andnud soovitud tulemusi, võib arst otsustada sekkuda, andes patsiendile kiiritusravi. Viimast meetodit peetakse siiski teise valiku ravimeetodiks.
Järgnevalt on toodud akromegaaliavastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendi jaoks kõige sobivama toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, seisundit patsiendi tervisest ja ravivastusest.
Somatostatiini analoogid
Somatostatiini analoogid on sünteetilise päritoluga ravimid, mille keemiline struktuur sarnaneb somatostatiiniga (endogeenne hormoon, mis pärsib kasvuhormooni vabanemist). Nendel toimeainetel on spetsiifilised terapeutilised näidustused akromegaalia raviks.
- Oktreotiid (Sandostatin ®): oktreotiid on saadaval ravimvormides, mis sobivad intravenoosseks või subkutaanseks manustamiseks. Ravimi intravenoosset manustamist võivad läbi viia ainult spetsialiseeritud töötajad, samas kui subkutaanset süstimist saavad teha ka patsiendid ise., Kuid alles pärast seda olles saanud arstilt või õelt piisava väljaõppe.
Akromegaalia raviks kasutatava oktreotiidi täpse koguse peab määrama arst.
- Lanreotiid (Ipstyl ®): see toimeaine on saadaval toimeainet prolongeeritult vabastava süstesuspensiooni kujul, mis tuleb manustada intramuskulaarselt. Jällegi peab arst määrama kasutatava lanreotiidi annuse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Bromokriptiin
Bromokriptiin (Bromocriptina Dorom ®) on poolsünteetiline dopamiinergilise retseptori agonist, mis on saadud looduslikust ergotamiini alkaloidist.
See on ravim, mida saab kasutada erinevat tüüpi häirete ja haiguste, sealhulgas akromegaalia, raviks.
Bromokriptiin on saadaval suukaudseks manustamiseks sobivates ravimvormides. Tavaliselt kasutatav bromokriptiini algannus on 2,5 mg ööpäevas. Seejärel suurendab arst järk -järgult ravimi kogust, kuni iga patsiendi jaoks on saavutatud ideaalne säilitusannus. Siiski säilib säilitusannus tavaliselt 10 kuni 20 mg bromokriptiini ööpäevas.
Kasvuhormooni retseptori antagonistid
Kasvuhormooni retseptori antagoniste antakse tavaliselt patsientidele, kes ei reageeri muudele akromegaaliavastasele ravistrateegiale. Need ravimid - GH retseptori antagonistidena - takistavad viimasel oma liigset aktiivsust, mis on akromegaalia arengu aluseks, võimaldades seega parandada seda sündroomi põdevate patsientide elukvaliteeti.
- Pegvisomant (Somavert ®): pegvisomanti algannus on tavaliselt 80 mg, mis manustatakse subkutaanselt arsti otsese järelevalve all. Seejärel võib annust vähendada kuni 10 mg toimeainet päevas, mis manustatakse alati subkutaanse süstena.
