Ravimid stenokardia raviks

Määratlus

Sõna otseses mõttes tähendab termin "stenokardia" "valu rinnus": me räägime komplekssest sündroomist, mida iseloomustab intensiivne valu rinnaku tagaosas, mis sageli levib ka õlgadele, kaelale, lõualuu ja vasakule käele.

Stenokardia tekib siis, kui südame verevajadus ületab olemasoleva (pärgarterite vereringes).

Põhjused

Koronaararterite ateroskleroos ja sekundaarne müokardi isheemia on kaks peamist stenokardiat soodustavat tegurit: tegelikult võib müokardi verevarustus väheneda aterosoomi esinemise tõttu koronaararteris. Stenokardia taustal on rindkere tavaliselt enam -vähem intensiivse pingutuse tagajärjel, samal ajal kui see kipub end puhkamise ajal leevendama.

Sümptomid

Stenokardiale on iseloomulik rõhuv ja kitsendav rindkerevalu, mis sarnaneb pahega: valu kipub rahunedes järk -järgult vähenema. Mõnikord kiirgub valu ka lähedalasuvatesse piirkondadesse (lõualuu, kõri, kõht) ja see ei mõjuta Muud stenokardiaga seotud sümptomid on: ärevus, kõrvetised, südamelöögid, nõrkus, düspnoe, iiveldus, higistamine, oksendamine.

Teave stenokardia kohta - ravimid stenokardia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne stenokardia võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid stenokardia raviks.

Ravimid

Riskitegurite korrigeerimine ja lihtsate käitumisreeglite rakendamine võib vähendada stenokardia tekkimise riski:

Vältige istuvat eluviisi: harjutage pidevalt iga päev
Vältige lipiidide ja lihtsate suhkrute rikkaid toite: järgige madala kalorsusega dieeti
Ei suitseta
Vältige alkoholi
Võimalik, et järgite metaboolse sündroomi ravi, mis on üks kõige ohtlikumaid südame -veresoonkonna haigusi ja eriti stenokardiat soodustavaid tegureid.

Stenokardia ravi eesmärk (eriti selle stabiilsel kujul) on müokardiinfarkti ja surma ennetamine: sel põhjusel on hädavajalik minimeerida vatsakeste muutuste ja tromboosi tekkimist.
Stenokardiat saab ravida keelealuse nitroglütseriiniga, mis võib olla seotud BETBLOCKING-ravimiga (kui patsiendil on kerge stabiilne stenokardia ilma vasaku vatsakese düsfunktsioonita). Beetablokaatorid parandavad koormustaluvust, vähendavad tüüpilisi stenokardia sümptomeid ja vähendavad südame tööd; ei soovitata nende ravimitega ravi järsult katkestada, kuna selline käitumine võib stenokardiat süvendada. Mõnel juhul on vaja seostada CALCIUM ANTAGONIST ravim beetablokaatoriga ja seejärel asendada see pikaajalise nitraadiga. " tegevus.
Mõnede patsientide puhul ei pruugi beetablokaatorid sobida, eriti vasaku vatsakese funktsiooni kadumise korral: sel juhul on soovitatav võtta kaltsiumikanali blokaatoreid, nagu diltiaseem või verapamiil, mis võib olla seotud nitraadiga.
PLAATIVASTANEID VASTU (nt atsetüülsalitsüülhape) kasutatakse laialdaselt ka teraapias stenokardia ennetamiseks.
Statiinid on näidustatud südame-veresoonkonna haiguste tekke riski minimeerimiseks riskirühma kuuluvatel patsientidel; stenokardia pikaajaliseks ennetamiseks on soovitatav ravida nitraadikomponendiga kaltsiumikanali aktivaatorit nikorandiiliga.
Kui isegi ravimitest ei piisa valu leevendamiseks rinnus ja stenokardia tüsistuste vältimiseks, on võimalik jätkata kirurgilist sekkumist, näiteks aortokoronaarse šunteerimise või angioplastika sisestamist.

Järgnevalt on loetletud ravimiklassid, mida enim kasutatakse stenokardiavastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst otsustab toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, lähtudes haiguse tõsidusest. , patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

Beetablokaatorid stenokardia raviks: nende ravimite funktsiooni täidab kompleksse adrenergilise süsteemi (sihtmärk: bronhid, maks, kõhunääre, perifeersed veresooned, süda) beetaretseptorid. Paljud beetablokaatorid on saadaval aeglase vabanemisega toodetes, seetõttu on sageli (kuigi mitte alati) nõutakse ainult igapäevast manustamist; need, kellel on lühem toimeaeg, nõuavad 2–3 manustamist 24 tunni jooksul. Beetablokaatorid võivad soodustada astmat, müokardi depressiooni ja aeglast südame löögisagedust: ei soovitata patsientidele, kellel on väljendunud ebastabiilne südamepuudulikkus, astma ja bronhospasm.

Atenolool (nt Atenol, Tenoretic, Tenormin): ravi on soovitatav alustada annusega 50 mg toimeainet päevas; ravivastuse puudumisel pärast 7-päevast ravi on võimalik võtta 100 mg ravimit üks kord päevas. Enne ravimi võtmist pidage nõu oma arstiga.
Nadolol (nt Corgard): alustage stenokardia ravi annusega 40 mg ravimit üks kord ööpäevas. Säilitusannus võib suureneda kuni 80 mg, seda tuleb võtta üks kord päevas. Ärge ületage 160–240 mg päevas.
Labetalool (nt Trandate, Ipolab): hüpertensiooni raviks sobivamat ravimit võib kasutada ka stenokardia ravis: alustage ravi annusega 15 mg / tund, mida tuleb järk -järgult suurendada. Ärge ületage 120 mg tunnis.
Acebutoloolvesinikkloriid (nt Prent, Sectral): stenokardia raviks on soovitatav alustada ravi aktiivse annusega 400 mg üks kord päevas (või 200 mg kaks korda päevas). "Raske stenokardia, võtke 300 mg ravimit kolm korda päevas. Ärge ületage 1200 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Metoprolooltartraat (nt Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): jaoks profülaktika stenokardia korral võtke 100 mg ravimit ühe annusena või kaheks jagatud annuseks; säilitusannuse jaoks võtke 100-450 mg toimeainet päevas. Säilitage sama annus ravi stenokardia korral.
Karvedilool (nt Colver): manustada annustes 6,25 mg, võtta suu kaudu, kaks korda päevas, täis kõhuga. Säilitusannust võib suurendada kuni 25 mg -ni, seda tuleb alati võtta kahekordse ööpäevase annusena. Konsulteerige oma arstiga.
Timoloolmaleaat (nt Blocadren, Cusimolol, Ialutim): ravi alustatakse 10 mg ravimiannusega, mida võetakse suu kaudu kaks korda päevas; säilitusannus stenokardia raviks on võtta 10-20 mg ravimit kaks korda päevas.

Nitraadid stenokardia raviks: vähendades venoosset tagasivoolu, kergendavad need ravimid töökoormust vasaku vatsakese tasemel.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed: posturaalne hüpotensioon, kuumahood, peavalu

Nitroglütseriin (nt Venitrin T infusiooniks, Trinitrine infusiooniks, Natispray Spray, Triniplas plaastrid, Trinitrine kaetud tabletid): tipptasemel ravim stenokardiaga seotud sümptomite raviks; selle terapeutiline toime on siiski üsna lühike (see kestab umbes 20-30 minutit pärast võtmist). Keelealuste tablettide kujul on soovitatav võtta ravimi annus vahemikus 0,3 kuni 0,6 mg, mis paigutatakse keele alla: jätkake täiendava rakendusega, vajadusel iga 5 minuti järel. Keelepihusti kujul soovitatakse vajadusel 1-2 pihustust keelele või keele alla iga 3-5 minuti järel, mitte rohkem kui 3 pihustust 15 minuti jooksul. Toime kestust saab pikendada, kui võtta transdermaalselt nitroglütseriinipreparaate, kuigi sel juhul suureneb oluliselt tolerantsuse tekkimise võimalus. Lisaks võib nitroglütseriini võtta ka pideva intravenoosse infusioonina: alustage 5 mcg minutis, suurendades annust veel 5 mcg / min iga 3-5 minuti järel, kuni 20 mcg minutis. Seejärel on võimalik suurendada annust 10 kuni 20 mikrogrammi minutis, maksimaalselt 200-400 mikrogrammi minutis. Konsulteerige oma arstiga.
Isosorbiiddinitraat (nt Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): ravim on aktiivne, kui see on valmistatud keelealuste tablettidena ja on näidustatud kerge stenokardiaga patsientidele (mis nõuavad aeg -ajalt nitraatide manustamist). Isheemiliste ilmingute korral on ravim näidustatud ka suukaudsete tablettide kujul. Erinevalt nitroglütseriinist ei ole terapeutiline toime kohene, kuid toime kestus on palju pikem (paar tundi). Kui ravim on keelealuses vormis ebaefektiivne, on see näidustatud intravenoosse manustamise korral. Stenokardiahoogude ennetamiseks on soovitatav võtta muutuv annus 30 kuni 120 mg ravimit, jagatuna mitmeks annuseks 24 tunni jooksul. IV süstena võtke ravimit annuses 2-10 mg . Ärge ületage 20 mg tunnis.Seda võib manustada ka aerosoolpihustiga, sel juhul on soovitav pihustada keele alla 1-3 annust 1,25 mg.
Isosorbiidmononitraat (nt Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): sobib eriti hästi profülaktika stenokardia: manustada isosorbiidmononitraati annuses 1-3 mg kolm korda päevas kergete või mõõdukate vormide korral, raskete stenokardiate korral suurendada kuni 5 mg-ni. ravi stenokardia: võtta suu kaudu 2 mg (maksimaalselt 3) päevas; keele alla võtta 0,3-1 mg ravimit, vajadusel korrata. Ravim on saadaval ka intravenoosseks infusiooniks: sel juhul manustatakse 10-200 mg mcg aktiivset minutis.

Nikorandiil (nt Ikorel, eeltingimus): ravim on kaaliumikanalite aktivaator, mida iseloomustab nitraadikomponent: see on näidustatud nii stenokardia ennetamiseks kui ka raviks, kuna sellel on veresooni laiendavad omadused (toime veenidele ja arteritele). ) Ravimit Itaalias ei ole turul Toimeainet manustatakse intravenoosselt või suu kaudu. Ärge võtke koos erektsioonihäirete ravimitega (nt Viagra).

Kaltsiumi antagonistid stenokardia raviks: need toimivad positiivselt stenokardia ravis ja ennetamises, laiendades veresooni, mõjutades ka arterite seinte lihasrakke: suurendades ja soodustades verevoolu südamesse. stenokardia episoode.

Verapamiil (nt Isoptin, Kata): ravim on saadaval toimeainet kiiresti vabastavate tablettidena: alustage ravi aktiivse annusega 80-120 mg, mida tuleb võtta kolm korda päevas; teise võimalusena võtke 40 mg ravimit 3 korda päevas. Täpne säilitusannus sõltub ravivastusest ja seda võib suurendada iga päev või kord nädalas. Konsulteerige oma arstiga. Ravim on saadaval ka aeglaselt vabastavate tablettide kujul: stenokardia raviks alustage ravi annusega 180 mg, võetakse suu kaudu enne magamaminekut. Jällegi tuleb säilitusannus määrata ravivastuse alusel.

TÄHELEPANU: eeldatava või tuvastatud südame isheemiatõve korral suurendab beetablokaatorravimiga seotud Verpamil oluliselt südamepuudulikkuse riski!

Amlodipiin (nt Abis, Natam, Makadip, Pressac): kroonilise stabiilse või vasospastilise stenokardia raviks on soovitatav võtta 5-10 mg toimeainet suu kaudu üks kord päevas.
Diltiaseem (nt Altiazem, Tildiem, Diladel): annuses 30-60 mg, mida tuleb võtta 3-4 korda päevas, on ravim ette nähtud stenokardia esialgseks profülaktikaks. Annust on võimalik suurendada kuni 180-360 mg ööpäevas (jagatud mitmeks annuseks, säilitusraviks).

Trombotsüütidevastased ained stenokardia raviks: atsetüülsalitsüülhape ja hepariin on kaks toimeainet, millel on antikoagulantne toime ja mida kasutatakse enim stenokardia ennetamiseks.

Atsetüülsalitsüülhape (nt Aspiriin, Kardioaspiriin, Aspirinetta): ravimit kasutatakse nii stenokardiahoogude raviks kui ka selle ennetamiseks: esimesel juhul on soovitatav alustada ravi annusega 75 kuni 325 mg , tuleb võtta võimalikult lühikese aja jooksul pärast haiguse kindlakstegemist. Ravi tuleb jätkata kogu elu. Stenokardia ennetamiseks kaalutakse sama annust. Täpse annuse peab alati määrama arst, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest.
Hepariin (nt.Heparin Cal Acv, Heparin Sod. Ant, Ateroclar, Trombolisin): ravimit kasutatakse edukalt ebastabiilse stenokardia ravis, mis on sageli seotud atsetüülsalitsüülhappega. Stenokardia raviks on soovitatav võtta 5000 RÜ ravimit üks kord päevas ( boolus -infusioon), millele järgneb 1000 ühikut tunnis (pideva infusiooni korral). Daltepariini (nt Fragmin) manustatakse subkutaanselt ja seda tuleb vähendada võrreldes hepariiniga (tavaline): ravim on saadaval annustes 2500 RÜ / 0,2 ml, kuni 18000 RÜ / 0,72 ml. Annus stenokardia raviks ja profülaktikaks on eranditult meditsiiniline pädevus.