Määratlus
Kopsuemboolia viitab keerulisele haiguslikule seisundile, mille on põhjustanud embool ja mille korral on takistatud üks või mitu kopsuarterit; Kopsuemboolia tuleb kiiresti ravida ravimitega, mis on surmaohu vähendamiseks hädavajalikud. Ravimata "kopsuemboolia võib lõppeda surmaga".
Põhjused
Põhjustest, mis on kõige enam seotud kopsuemboolia tekkimisega, on juhtiv roll verehüüvel; Kopsuemboolia kujutab endast süvaveenitromboosi otsest komplikatsiooni. Teiste etioloogiliste elementide hulka kuuluvad: rasva kogunemine, õhumullid ja neoplasmide osad, mis vere kaudu transpordituna jõuavad kopsuarteri "piirkonda", takistades seda.
Riskifaktorid: pärilikud verehäired, ülekaal, rasvumine, rasedus, sünnitus, rasestumisvastased tabletid, suitsetamine
Sümptomid
Kopsuemboolia sümptomid võivad intensiivsuse ja tüübi poolest olla väga erinevad; tegelikult sõltuvad need sisuliselt takistatud kopsuveresoonte kaliibrist: südame löögisageduse muutus, hingamisraskused, valu rinnus, verine röga, jalgade turse, nõrk pulss, minestamine, liigne higistamine ja köha.
Teave kopsuemboolia kohta - ravimid kopsuemboolia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne kopsuemboolia võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid kopsuemboolia raviks. .
Ravimid
Nagu mainitud, on kopsuemboolia farmakoloogiline ravi patsiendi taastumiseks hädavajalik; pealegi vähendab ravimite võtmine tõsiste tüsistuste ja katsealuse surma riski. Kopsuemboolia farmakoloogiline ravi näeb ette trombide moodustumise peatamise, tagab vere hapnikuga varustamise, purustab tekkinud trombi, hoiab ära ägenemiste tekkimise ja tagab stabiilse vererõhu füsioloogilistes piirides.
Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse kopsuembooliavastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
Trombolüütikumid: neid ravimeid kasutatakse ravis tekitatud trombi kahjustamiseks.Tuleb märkida, et need ravimid võivad põhjustada verejooksu, seetõttu on need ette nähtud ainult hemodünaamiliselt ebastabiilsetele patsientidele.
- Streptokinaas: kopsuemboolia raviks soovitatakse ravimit manustada annuses 250 000 ühikut 30 minuti jooksul intravenoosse infusioonina; seejärel süstige 100 000 ühikut tunnis 12-72 tunni jooksul, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist, selle reaktsioon ravile ja hüübimisparameetritele.
- Urokinaas (nt Urokinase Crinos, Urokinase HSP) alustab ravi 4400 ühikuga kilo kohta, manustatuna boolusinfusiooni teel 10 minuti jooksul. Jätkake 4400 ühiku / kg iga tunniga, manustatuna intravenoosselt pidevalt 12 tunni jooksul.
- Alteplaas (koe plasminogeeni aktivaator. Näiteks: Actilyse) manustab 10 mg ravimit intravenoosse süstena 1-2 minuti jooksul; seejärel jätkake ravi, süstides i.v. 90 mg ravimit 2 tunni jooksul. Ärge ületage 1,5 mg / kg isikutel, kes kaaluvad alla 65 naela.
Selektiivsed Xa faktori inhibiitorid
Fondapariinuksnaatrium (nt Arixtra): kopsuemboolia raviks on võimalik võtta annuseid 5 ... 7,5 ja 10 mg, sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Ravimit tuleb manustada subkutaanselt üks kord päevas koos varfariiniga: nende ravimite kombinatsiooni tuleb alustada hiljemalt 72 tundi pärast sümptomite ilmnemist.Ravi tuleb jätkata 5 päeva või nii, et antikoagulandi toime stabiliseerib sümptomid; ravi on võimalik pikendada kuni 26 päevani. Konsulteerige oma arstiga.
Vere vedeldajad või antikoagulandid: kasulikud verehüüvete peatamiseks / pärssimiseks
- Varfariin (nt Coumadin): varfariiniga ravimise korral on patsiendi kohustus teatada selle tarbimisest, arvestades mitmeid koostoimeid teiste ravimitega ja tõsiseid kõrvaltoimeid, mida see võib esile kutsuda. Täpset jälgimist pole võimalik teha raviplaan annuse osas. d "ravimi võtmine: selle peab kindlaks määrama ja täiustama spetsialist, võttes arvesse patsiendi funktsionaalseid ja hematoloogilisi võimeid.
Igal juhul on soovitusliku idee andmiseks allpool kirjeldatud raviplaani, mida tuleb arvesse võtta ainult suunisena. Alustage ravi, võttes 2-5 mg varfariini suu kaudu või intravenoosselt 1 või 2 päeva jooksul. Säilitusannus: 2-10 mg ravimit suu kaudu või intravenoosselt üks kord päevas Ravi kestus varieerub 3 kuni 12 kuud.
- Hepariin (nt hepariin CAL ACV, hepariinnaatrium Ath, ateroklaar, trombolisiin): tavaliselt manustatakse pideva infusioonina kopsuembooliaga patsientidele, kellel on diagnoosiuuringul hemodünaamiliselt stabiilne. Manustada aeglase intravenoosse boolusinfusioonina 5000 ühikut ravimit; seejärel võtke 1300 ühikut tunnis pideva infusioonina.Võimalusena võtke ravimit pideva infusioonina boolusannusena 80 ühikut / kg, millele järgneb 18 ühikut / kg tunnis pideva intravenoosse infusioonina. Massiivse kopsuemboolia kahtluse korral peaks algannus olema 10 000 ühikut, intravenoosne boolusannus, millele järgneb 1500 ühikut tunnis.
Siiski, alternatiivina, kopsuemboolia raviks võtke subkutaanselt 17 500 ühikut ravimit iga 12 tunni järel. Annust tuleb hoolikalt jälgida.
Hapnikuravi: seda ravi soovitatakse ainult kerge või mõõduka kopsuemboolia vormiga patsientidele. Hapnikravi vähendab hüpoventilatsiooni ja süsinikdioksiidi retentsiooni ohtu.
Märkused: Kui kopsuemboolia on liiga suur, ei täida ravimid alati oma terapeutilist toimet; seetõttu on võimalik hüübimist kateetri kaudu aspireerida, kuigi see protseduur ei ole alati tõhus.
Alternatiivina võib šoki korral kopsuemboolia all kannatavale inimesele hädavajalik olla erakorraline kirurgiline ravi, mis on ainus mõeldav elupäästev võimalus.
