Määratlus
Me räägime ketta herniatsioonist, mis viitab valulikule patoloogilisele seisundile, mis mõjutab selgroogu, mida iseloomustab želatiinse materjali kadumine lülidevahelise ketta tsellulaarsest tuumast. See kaotus, täpselt määratletud herniatsioon, on tuuma pulposust ümbritsevate ja kaitsvate kiudude purunemise tulemus, moodustades ketta seina välise kiulise rõnga.
Põhjused
Enamikul juhtudel on herniaalne ketas ketta järkjärgulise kulumise ja degeneratsiooni tagajärg: vananedes kaotavad kettad natuke vett; see selgitab, miks selgroolülide kettad tunduvad vähem paindlikud ning on rohkem rebenemise, keerdumise ja purunemise all.
- Riskifaktorid: rasked traumaatilised sündmused, raskuste tõstmine, torso vägivaldne pöörlemine, löök selga
Sümptomid
Ketta herniat seostatakse sageli valuga, erineva ulatuse ja asukohaga, sõltuvalt sellest, kus see selgroos esineb (nt nimme- või kaelalülide tasemel). Lisaks jäsemete valule, ketta herniale avaldub see sageli tuimusena või kipitustunne kehaosas, mida on kahjustanud ketas, samuti üldine nõrkus ja lihasnõrkus.
- Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole herniaalne ketas alati valus: mõnedel patsientidel ei põhjusta see tegelikult mingeid sümptomeid.
Teave ketaste herniatsiooni kohta - ravimid, mis on ette nähtud ketta herniatsiooniks, ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Alati konsulteerige oma arsti ja / või spetsialistiga enne, kui kasutate ketasliiget - ravimid herniahaiguse raviks.
Ravimid
Hiljutistest teaduslikest uuringutest on selgunud, et nn ravi konservatiivne - koosneb peamiselt valuvaigistavate ravimite manustamisest ja valusate positsioonide võtmisest hoidumisest - see on väga kasulik valu kontrollimisel herniaalsete ketaste taustal. Enamikul juhtudel tuleb ülalnimetatud ravi jätkata vähemalt paar kuud, see on ajavahemik, mis on vajalik ketta väljaulatuva osa vähendamiseks, leevendades seeläbi sümptomeid ja parandades patsiendi kliinilist profiili.
Ravimitest kasutatakse enim teraapiast tingitud valu maskeerimiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, lihasrelaksante, narkootikume ja mõnel juhul kortisooni süsti.
Soovitatav on alati järgida farmakoloogilist rada koos konkreetse füsioteraapiaga: spetsiifiliste harjutuste valik ja õige kehahoiaku eeldamine võivad minimeerida herniaalse ketta põhjustatud valu. Pärast valu ja sellega seotud häirete mõõduka paranemise saavutamist on soovitatav ette võtta rehabilitatsiooniprotsess, mille eesmärk on maksimeerida selja üldist tervist, mis on samuti väga kasulik ja eelkõige võimalike tulevaste kahjustuste vältimiseks.
Äärmuslikel juhtudel, kui füsioteraapia ja ravimteraapia ei anna rahuldavaid tulemusi, on soovitatav operatsioon (diskektoomia).
Nüüd vaatame üksikasjalikult kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid teraapias herniate ketaste raviks.
Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse herniaalse ketta vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust. , patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja narkootikumid: näidustatud põletiku leevendamiseks ja äkilisest / ägedast valust, mis tuleneb herniaalsest kettast. Eelkõige kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, et minimeerida traumaga (nt õnnetusjuhtumil) põhjustatud ketastega seotud sümptomeid. Sel eesmärgil kasutatakse teraapias ka narkootilisi ravimeid, eriti tugeva valu korral seljas ja jalgades. Sel eesmärgil võib MSPVA -sid võtta üsna pikka aega; narkootikume manustatakse tavaliselt siis, kui patsient ei saa mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamisest kasu.
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene): keskmise ja mõõduka valu korral on soovitatav võtta suu kaudu annus 200-400 mg (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4-6 tunni järel pärast sööki, vajadusel . Ärge võtke rohkem kui 2,4 grammi päevas.
- Naprokseen (nt Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ravimit soovitatakse võtta annuses 550 mg, suu kaudu üks kord päevas, seejärel 550 mg toimeainet iga 12 tunni järel; teise võimalusena võtke 275 mg naprokseeni iga 6-8 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 1100 mg päevas.
- Diklofenak (nt Fastum, Dicloreum): herniatega seotud kerge valu kontrollimiseks on soovitatav võtta 25 mg toimeainet 4 korda päevas. Järgige arsti juhiseid.
- Atsetüülsalitsüülhape (nt Aspiriin, Vivin, Ac Acet, Carin): ainult täiskasvanutele näidustatud ravimit tuleb võtta annuses 325-650 mg suu kaudu või rektaalselt, iga 4 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 4 grammi päevas. Herniase kettaga seotud valu korral on võimalik ravimit võtta 3 grammi päevas, jagades koormuse mitmeks annuseks. Ravimi manustamine alla 12 -aastastele lastele võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks Reye, maksafunktsiooni häired ja aju muutused.
- Kodeiin (nt Codein, Hederix Plan): narkootiline ravim, mida kasutatakse laialdaselt köha raviks. Sama toimeaine on näidustatud ka ketaste herniatsiooni taustal. Soovitavalt võtke ravimi annus 30 mg suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6 tunni järel vastavalt vajadusele. Mõnel patsiendil on vaja annust suurendada 60 mg -ni iga 4 tunni järel Ärge kuritarvitage Järgige arsti ettekirjutusi.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuritarvitamisest tulenevad kõrvaltoimed: kõhuvalu, seedetrakti verejooks, maksakahjustus Soovitatav on samaaegselt võtta toimeaineid, mis on võimelised vähendama MSPVA -de põhjustatud maovigastust.
- Narkootikumide pikaajalisest kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed: sedatsioon, segasus, kõhukinnisus.
Lihasrelaksandid: näidustatud herniaalse ketta põhjustatud valu leevendamiseks, eriti kui patsient kurdab selja lihasspasme.
- Diasepaam (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): soovituslikult võtke 2-10 mg ravimit 3-4 korda päevas suu kaudu; teise võimalusena manustatakse toimeainet intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 5-10 mg 3-4 tunni jooksul vastavalt vajadusele. Näidatud lihaste spasmide pärssimiseks, mis on põhjustatud raskest herniast.
- Tsüklobensapriin (nt Flexiban) on näidustatud herniaalsest ketast tingitud lihasspasmide vähendamiseks. Alustage ravimi võtmist annuses 5 mg suu kaudu kolm korda päevas. Sõltuvalt patsiendi ravivastusest on võimalik annust suurendada 7,5 -ni -10 mg, 3 korda päevas Alternatiivina võtke ravimit aeglaselt vabastavate tablettide kujul annuses 15 mg või 30 mg suu kaudu üks kord päevas.
- Nende ravimite liigne kasutamine võib põhjustada sedatsiooni ja pearinglust
Kortisoon: need ravimid, mis kuuluvad glükokortikoidide klassi, on tugeva toimega ja võivad toimida olulise põletikuvastase mehhanismi kaudu. Eriti tõsise herniaalse ketta korral on soovitatav neid ravimeid võtta suu kaudu või kohaliku süsti teel.
- Prednisoon (nt deltakorteen, Lodotra): võtke 5-60 mg toimeainet suu kaudu 1-4 jagatud annusena 24 tunni jooksul. Konsulteerige oma arstiga. Ärge jätkake ravi, kui see on vajalik.
- Metüülprednisoloon (nt Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): herniatega kahjustatud piirkonna leevendamiseks võtke suu kaudu 4-48 mg ravimit päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Muud ravimid, mida kasutatakse terava kettaga seotud valu leevendamiseks: allpool loetletud toimeaineid kasutatakse herniaalse ketta ravis, kui patsient kaebab sagedase või püsiva neuropaatilise valu üle. Need on ravimid, mida kasutatakse laialdaselt herniaga seotud valu kontrollimiseks, palju rohkem kui narkootilised ained (mida peetakse viimase kõige enam väljendunud kõrvalmõjudeks).
- Duloksetiin (nt Xeristar, Cymbalta, Yentreve): ravim on serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis on näidustatud ka ketaste herniatsiooni raviks. Valu leevendamiseks ketta hernia korral on soovitatav võtta 60 mg ravimit päevas, eelistatavalt tühja kõhuga. Konsulteerige oma arstiga.
- Gabapentiin (nt. Gabapentiin, Apentin, Gabexine, Neurontin): ravim on krambivastane aine, mida mõnikord kasutatakse teraapias ketta hernia tekkimisel. Arst peab annuse hoolikalt kindlaks määrama. Ravim on üks enimkasutatud toimeaineid "epilepsia ravi.
- Pregablin (nt Lyrica): ravim on aminovõihappe analoog, epilepsiavastane ja anksiolüütiline ravim, mida kasutatakse ka herniatega ketaste ravis. Annustamise osas: pidage nõu oma arstiga.
- Tramadool (s. Tralenil, Tramadol, Fortradol): ravim on opioidderivaat, mille annuse peab arst määrama, lähtudes valu intensiivsusest herniaalse ketta taustal (muutuv annus 25 kuni 400 mg) päevas. Konsulteerige oma arstiga)
- Amitriptüliin (nt Laroxyl, Triptizol, Adepril): Amitriptüliini kasutatakse lisaks antidepressandile ka ketastega seotud valu raviks.
- Hüdrokodoon (nt Vicodin, Itaalias ei müüda): ravim on võimas põletikuvastane ravim, mida sageli kasutatakse koos paratsetamooliga, et suurendada valu vähendamise terapeutilist toimet. Kaks toimeainet on valmistatud tablettidena, mis sisaldavad 500 mg paratsetamooli ja 5 mg hüdrokodooni, mida tuleb võtta iga 6 tunni järel suu kaudu vastavalt vajadusele. Ravim on saadaval ka eliksiiri või suukaudse lahusena: pidage nõu oma arstiga.
