NOLVADEX ® on tamoksifeentsitraadil põhinev ravim
RAVIRÜHM: Antiestrogeenid - hormonaalsed antagonistid ja nendega seotud ained
Näidustused NOLVADEX ® - tamoksifeen
NOLVADEX ® on selektiivne antiöstrogeenne ravim, mida kasutatakse rinnavähi ravis ja mida on hiljuti uuesti hinnatud ka naiste anovulatoorse viljatuse lühiajaliseks raviks.
Toimemehhanism NOLVADEX ® - tamoksifeen
Tamoksifeen, NOLVADEX ® toimeaine, on trifenüületüleeni derivaat, laiemalt kasutatava klomifeentsitraadi eelkäija, mida iseloomustab oluline selektiivne farmakoloogiline aktiivsus, mis muudab selle üheks kõige enam kasutatavaks ravimiks östrogeenist sõltuva ravis. rinnavähk.
Tegelikult jõuab ülalmainitud toimeaine pärast suukaudset manustamist ja soolestikus imendumist plasmavalkudega seondudes erinevatesse kudedesse, mis konkureerivad östrogeenidega seondumisel östrogeeniretseptoriga.
Sel viisil võib tamoksifeen siduda rinnavähi üleekspresseeritud östrogeeni retseptoreid, takistades seeläbi östrogeeni troofilist ja proliferatiivset toimet östrogeenist sõltuva rinnavähi neoplastilistele rakkudele.
Hiljutised tõendid on näidanud, kuidas tamoksifeen võib vähendada üldkolesterooli ja eriti LDL -i taset veres, säilitades samal ajal luude mineraalse tiheduse säilimise, kaitstes seega südame -veresoonkonna ja osteoporootiliste haiguste eest.
Selle ravimi kompleksne bioloogiline aktiivsus on endiselt paljude uuringute objekt, mille eesmärk on paremini iseloomustada selle molekulaarset toimemehhanismi.
Läbiviidud uuringud ja kliiniline efektiivsus
1.TAMOXIFENE: KEHTIV ALTERNATIIV CLOMIFEENILE KINDLASTEL NAISTEL
Hum Reprod Sci. 2011 mai; 4: 76-9.
Tamoksifeen: alternatiiv klomifeenile polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel.
Dhaliwal LK, Suri V, Gupta KR, Sahdev S.
Uuring, mis näitab, kuidas tamoksifeen võib annuses 40 mg päevas olla efektiivne ovulatsiooni esilekutsumisel polütsüstiliste munasarjade sündroomiga ja klomifeentsitraadi suhtes resistentsetel naistel.
2. TAMOXIFEN- JA TROMBOEMBOLISED SÜNDMUSED
Clin Med Res. 2011 november; 9 (3-4): 150.
C-b2-02: tamoksifeeni ja trombemboolia epidemioloogia.
Onitilo A, Engel J, Berg R.
Epidemioloogiline töö, mis näitab, kuidas tamoksifeeni kasutamist saab korreleerida trombembooliliste episoodide suurenenud esinemissagedusega. Neid episoode täheldati 5% -l alla 45 -aastastel naistel, 7% -l 45–54 -aastastel, 14% -l 55–64 -aastastel, 19% -l 65–74 -aastastel, 27% -l üle 74 -aastastel naistel aastat vana.
3. TAMOXIFENI ANTIFIBROOTILINE MÕJU
J Am Soc Nephrol. 2011 3. november.
Tamoksifeeni antifibrootiline toime progresseeruva neeruhaiguse mudelis.
Dellê H, Rocha JR, Cavaglieri RC, Vieira JM Jr, Malheiros DM, Noronha IL.
Eksperimentaalne uuring, mis näitab, kuidas tamoksifeen võib neerufibroosi pärssida nefroskleroosi mudelites, tõenäoliselt moduleerides pro-fibrootiliste tegurite, näiteks TGF beeta, sekretsiooni.
Kasutusviis ja annustamine
NOLVADEX ®
Tamoksifeentsitraat 10 ... 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid:
annuse, tavaliselt 20–40 mg päevas, manustatuna ühe või kahe manustamiskorrana, peab tingimata määrama arst, kes peab jälgima kogu raviprotsessi ja ravi efektiivsust.
Hoiatused NOLVADEX ® - tamoksifeen
Selleks, et ravi NOLVADEX ® -iga väljendaks maksimaalset terapeutilist efektiivsust, ilma et see kahjustaks patsiendi tervislikku seisundit ja võimalike ohtlike kõrvalmõjudega, peaks sellele eelnema "hoolikas arstlik läbivaatus, mis on kasulik retsepti väljakirjutamise sobivuse ja kokkusobimatute tingimuste puudumise hindamiseks". koos tamoksifeeni võtmisega.
Sellega seoses on oluline, et arst teavitaks patsienti ravi võimalikest kõrvaltoimetest ja peamistest sümptomitest, millega need ilmnevad, et neid oleks võimalik kiiresti ära tunda.
Lisaks muutub meditsiiniline järelevalve oluliseks nii patsiendi tervisliku seisundi kui ka tamoksifeenravi efektiivsuse kindlakstegemiseks.
NOLVADEX ® sisaldab laktoosi, seetõttu on see vastunäidustatud patsientidele, kellel on galaktoositalumatus, laktaasi ensüümi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi imendumishäire.
Kõrvaltoimete ilmumine visuaalsele aparaadile, hägustumine ja hägusus võivad muuta sõidukite juhtimise või masinate kasutamise ohtlikuks.
Rasedus ja imetamine
Kuigi kirjanduses on vastuolulisi andmeid tamoksifeeni ohutusprofiili kohta raseduse ajal, võimaldavad arvukad eksperimentaalsed andmed, mis näitavad östrogeeni või klomifeeni poolt indutseeritud toimele lootele sarnast mõju, laiendada ka tamoksifeeni vastunäidustusi.
Need vastunäidustused kehtivad ka järgneva rinnaga toitmise faasi kohta.
Koostoimed
Tamoksifeeni metaboliseerimine maksas avaldab patsiendile kliiniliselt olulisi koostoimeid.
Tegelikult võib ravi efektiivsust ja selle kõrvaltoimete esinemissagedust oluliselt muuta, kui võtta samaaegselt tamoksifeeni metabolismi eest vastutava ensüümi CYP3A4 modulaatoreid.
Lisaks võib tamoksifeen rõhutada dikumariini antikoagulantide samaaegset tarbimist, nõudes seega hüübimisnäitajate perioodilist jälgimist.
Statistiliselt oli tromboemboolia episoodide esinemissagedus suurem patsientidel, kes said ravi tamoksifeeni ja tsütotoksiliste ravimitega.
Vastunäidustused NOLVADEX ® - tamoksifeen
NOLVADEX ® kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral toimeaine või mõne selle abiaine suhtes, raseduse ja imetamise ajal, rinnavähi ennetava ravina või patsientidel, kellel on ductal -kartsinoom in situ või antikoagulantravi pooleli.
Ebasoovitavad mõjud - kõrvaltoimed
Pikaajaline ravi, mis on vajalik rinnavähi raviks, toob patsiendile kaasa palju tamoksifeeni võtmisega seotud kõrvaltoimeid.
Täpsemalt, kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed on kuumahood, tupeverejooks, nahalööve, dermatiit, soolalahuse retentsioon, pearinglus, nägemishäired, alajäsemete krambid, munasarjatsüstide mahuline suurenemine, rasvmaks ja maksapuudulikkus. ravi NOLVADEX® -iga.
Kuid need, mis on kliinilisest seisukohast eriti olulised, on kõige rohkem murettekitavad, kuna need on seotud trombemboolia ja pahaloomuliste haiguste suurema esinemissagedusega, mis on koondunud eelkõige emaka ja endomeetriumi piirkonda.
Märge
NOLVADEX® -i võib müüa ainult retsepti alusel.
NOLVADEX ® kasutamine väljaspool arsti ettekirjutust, enne spordivõistlust ja selle ajal on keelatud, kuna see kujutab endast dopingupraktikat
Sellel lehel avaldatud teave NOLVADEX ® - tamoksifeeni kohta võib olla aegunud või puudulik. Selle teabe õigeks kasutamiseks vaadake vastutusest loobumise ja kasuliku teabe lehte.
