Trochanter on reieluu luuline eend.
Reieluu kaks röövlit. Väiksem trohanter, punase ringiga, asub sisepiirkonnas; suurem trohhanter, mis on ümbritsetud oranžiga, asub reieluu välispiirkonnas.
Reieluu on inimkeha pikim ja mahukaim luu, mis moodustab reie luustiku.
Täpsemalt, iga reieluu puhul tuntakse ära kaks trokherit: suur (mahukam) trochanter, mis asub väliselt, ja väiksem (väiksem) trochanter, mis asub sisemiselt.
Trokaatorid on mitme puusa- ja reieliigutusega seotud lihase sisestuspunktiks.
Reieluu ja röövlid
Reieluu on inimkeha kõige pikem, mahukam ja vastupidavam luu. See kuulub nn pikkade luude kategooriasse ja sellisena esitab see anatoomilisest seisukohast:
- piklik keskosa, mida nimetatakse kehaks või diafüüsiks:
- kaks otsa, mida nimetatakse epifüüsideks:
- ülajäsemel (proksimaalne epifüüs) on:
- pea: sellel on poolkera kuju (2/3 kerast), mille ümar osa (kaetud kõhrega) liidetakse niudeluu atsetaaliga, moodustades puusaliigese (või koksofermoraalse liigese); kõhrevooder on puudub lohk (fovea capitis), kus on sisestatud reieluu ümar sideme, mis hoiab koksofemoraalset liigest õiges asendis
- kael: see on osa pea ja proksimaalse võlli vahel; silindrikujuline, see on umbes 5 sentimeetrit pikk ja moodustab diafüüsiga nurga, mis varieerub vahemikus 120 ° kuni 145 ° (emasel on see üldiselt madalam kui isaslinnul, vaagen on laiem). Kaelal on suur hulk kanaleid veresoonte läbimiseks.
- alajäsemel (distaalne epifüüs) on kaks suurt kondüüli ja liigendub sääreluuga, moodustades reie-sääreluu liigese ja põlvekedra, moodustades põlveliigese; mõlemad on põlveliigese osa.
- ülajäsemel (proksimaalne epifüüs) on:
Diafüüsi ülemises osas, kaela põhjas, võib ära tunda kaks üsna väljendunud luustikku, mida nimetatakse trohanteriteks.
- Suurem trohhanter asub kaela külgsuunas
- Väiksem trohanter asub kaela taga ja all.
Mõned allikad peavad röövijaid proksimaalse epifüüsi piirkondadeks.
Suurem trohhanter
Suurem trohhanter on suur kondine esiletung, nelinurkne, palpeeritav puusa külgpinnal.
See asub reieluu keha kohal ja tähistab selle ülempiiri.See areneb piirkonnas, kus keha ühineb reieluukaelaga, külgsuunas.
Tagantjärele on suurem trohhanter ümardatud ja piirab sisepinnal sügavat süvendit, mida nimetatakse trohhanteriks. Selle süvendi külgseinal on ilmne ovaalne lohk välise obstruktsioonilihase sisestamiseks.
Anterolateraalsel pinnal on suuremal trohhanteril piklik harg gluteus maximus'e sisestamiseks.Teine sarnane hari on leitud külgpinnal, kuid tagumises asendis; see toimib gluteus medius'e sisestusena. Nende kahe punkti vahel on suurem trohanter käegakatsutav.
Suurema trohhanteri sisemisel-ülemisel osal, vahetult trohhanteri lohu kohal, on väike ala sisemise obturaatori ja kaksiklihaste sisestamiseks; vahetult selle kohale ja taha sisestab trohhanteri serv piriformise lihase.
Joonis: reieluu ülaosa tagumine vaade.
Väike trochanter
Väiksem trohanter on mõõtmetelt väiksem kui suurem trochanter. Selle kuju on kooniline ja kükitav, nüri. See ulatub välja suurema trohhanteri vastas, seega reieluu sisepiirkonnas, veidi kaelaga ristmiku all.
Väiksema trohhanteri all on reieluu kirurgiline kael, mis mõnede allikate kohaselt tähistab lõppu epifüüsi ja diafüüsi vahel.
Väiksem trohanter on suuremate psoaside ja niude lihaste kombineeritud kõõluste (nn ileo-psoas) sisestamise koht.
Kahe kaupleja vahel ulatub:
- eespool intertrochanteric line
- tagantpoolt intertrochanteric harjas
Need kondised harjad eraldavad keha reieluukaelast ja kujutavad endast kahe röövija vahelist ühendusjoont.
Intertrochanteric line
See kondine hari asub ülakeha serva esipinnal. See pärineb tuberkulist, mis asub suurema trohhanteri aluse esipinnal ja laskub asendisse, mis asub just eespool väiksema trohhanteri alusest. Selle all jätkatakse pektiinijoonega (või seljaajujoonega), mis kõverdub keskmiselt väiksema trohhanteri all ja ümber reieluu keha, kuni see ühineb reieluu tagaosas asuva linea aspera keskmise huulega.
Intertrochanteric line võimaldab sisestada liigesekapsli luu esiosa külge.
Intertrochanteric harjas
See kondine hari asub reieluu tagumisel pinnal ja laskub suurema trohhanteri tagumisest servast allapoole. See näeb välja nagu kondine, sile hari, mille ülemises pooles asub silmapaistev tuberkul (mida nimetatakse ruudukujuliseks), mis tagab reieluu ruudukujulise lihase sisestamise.
Trekijate luumurrud
Reieluumurrud hõlmavad - enamasti ja eriti eakatel - reieluu kaela. Tõepoolest, pärast 70. eluaastat on reieluukaela luumurrud kõige sagedasemad luumurrud nii meestel kui eriti naistel (kelle puhul on risk suurem).
Seda seetõttu, et ühest küljest kahjustab sageli reieluu proksimaalne ots osteoporoosi ja teisest küljest seetõttu, et eakatel kipub kukkumisviis seda piirkonda vigastama.
Selliste reieluukaela murdude kõige tõsisem tagajärg on reieluu pea võimalik verevarustus. Tegelikult sõltub pea ja kaela verevarustus peamiselt kaela põhjas asuvast arterite rõngast.
Verevarustuse puudumisel läbib reieluu pea nekroosi, see tähendab, et see "mureneb" vähehaaval. Eakatel viib reieluukaela luumurd peaaegu alati täieliku puusaliigese proteesi implanteerimiseni, noorematel aga püütakse liigest säilitada luumurru paranemisega osteosünteesi abil.
Reieluu proksimaalsed luumurrud on jaotatud erinevatesse kategooriatesse vastavalt nende tekkekohale. Üksikasjalikult esitatakse järgmine:
- intertrochanteric luumurrud;
- reieluukaela luumurrud;
- subrochanterilised luumurrud;
- suurema trohhanteri luumurrud.
Üsna levinud on nn intertrochanteric (või pertrochanteric) luumurrud. Seda tüüpi vigastuste korral kulgeb murdejoon tavaliselt suuremast väiksema trohanterini, kaasamata reieluu kolust. Nendel juhtudel säilib kaela verevarustus ja isheemia ning sellest tulenev pea nekroos puudub.
Suurema trohhanteri luumurrud on üsna haruldased ja võivad lisaks traumaatilistele põhjustele tuleneda liigsest lihaspingest.