Greip ja ravimid - ravimite koostoimed

Greip on tuhande kasuliku omadusega tsitrusvilja. See on rikas C -vitamiini, mineraalide, sidrunhappe ja pektiinide poolest.

See sobib suvel suurepäraselt salenemisele, sest see on värskendav ja annab vaid mõned kalorid (26Kcal / 100g) .Sel on seedimist, diureetikumi ja puhastavaid omadusi ... ühesõnaga, see on tõeline imerohi tervisele!
Vaatamata kõigile greibi kasulikele omadustele ei tea kõik siiski, et see puu saab häirida mõningaid ravimeid, mõjutades oluliselt nende bioloogilist aktiivsust metaboolsete koostoimete kaudu.

Avastus

See teave avalikustati juba 1989. aastal, kui täiesti juhuslikult kasutati Kanadas läbiviidud narkotestis platseebo lisandina greibimahla.
Greipfruudimahla saanud platseeborühmas oli felodipiini (veresooni laiendav ravim, mida kasutatakse hüpertensiooni korral) plasmakontsentratsioon ootamatult kõrgeks.
Sellest ajast alates on lugematu arv uuringuid hakanud kinnitama "ravimite ja greipide koostoimet. Seega oli võimalik avastada, et greip häirib paljusid ravimeid, sealhulgas statiine, rütmivastaseid ravimeid, immunosupressante ja kaltsiumikanali blokaatoreid (vt tabelit)."
Siiski on ka teisi ravimiklasse, millel ei ole greipfruudimahlaga manustamisel ilmnenud toksilist toimet, seega võib neid ravimeid kasutada alternatiivse ravina patsientidel, kellel on suur risk ravimite koostoime tekkeks greipfruudiga. nad võivad toksilise koostoime vältimiseks greipfruudi oma toidust välja jätta ja tarbida muud liiki puuvilju, sealhulgas muid tsitrusvilju.

Tabel. Greibi-ravimite koostoimed ja alternatiivsed ravimeetodid Narkootikumid klasside kaupa Ravimid, mis võivad greipfruudiga suhelda Koostoime mõjud Alternatiivsed ravimeetodid Antiarütmikumid Amiodaroon, disopüramiid, kinidiin Amiodarooni suurenenud sisaldus plasmas võib põhjustada kilpnäärme- või kopsutoksilisust, maksakahjustusi, QT -intervalli pikenemist, proarütmilisi häireid ja bradükardiat.
Kinidiini ja disopüramiidi plasmataseme tõus võib olla kardiotoksiline ja põhjustada torsades de pointes'i. Digoksiin, diltiaseem, verapamiil, beetablokaatorid Kaltsiumi antagonistid Felodipiin, nikardipiin, nifedipiin, nimodipiin, nisoldipiin Nende ravimite suurenenud sisaldus plasmas võib põhjustada õhetust, perifeerset turset, peavalu, tahhükardiat, sümptomaatilist hüpotensiooni ja harvadel juhtudel müokardiinfarkti. Amlodipiin, diltiaseem, verapamiil Statiinid Atorvastatiin, lovastatiin, simvastatiin Suurenenud plasmakontsentratsioon võib põhjustada peavalu, seedetrakti häireid, maksapõletikku ja müopaatiat (nt rabdomüolüüs). Fluvastatiin, pravastatiin, rosuvastatiin
Fibraadid, nikotiinhape, sapphappe sekvestrandid Immunosop-presorid Tsüklosporiin, takroliimus Nende ravimite suurenenud negatiivne mõju.
Nefrotoksilisus, hepatotoksilisus ja suurenenud immunosupressiivne toime. Alternatiive pole saadaval Proteaasi inhibiitorid Sakvinaviir Plasma taseme tõus võib põhjustada kõrvaltoimete, nagu peavalu, väsimus, unetus ja ärevus, sagenemist. Amprenaviir, atasanaviir, fosamprenaviir, indinaviir, lopinaviir / ritonaviir, nelfinaviir, ritonaviir

Toimemehhanism:

Greibimahlaga läbi viidud uuringud on näidanud, et mõned selle puuvilja komponendid, nagu bergamottiin ja naringiin (joonis 1), on tugevad tsütokroom P450 3A4 (CYP3A4) inhibiitorid.

Joonis 1 Keemiline struktuur

See ensüüm, mida väljendatakse soolestikus ja maksas, on peamine tegur, mis vastutab organismi detoksikatsiooni eest umbes 50% -l olemasolevatest ravimitest.

Ravimi koostoime greibimahlaga toimub peamiselt soolestiku CYP3A4 inhibeerimise teel, mis põhjustab ravimi aeglasemat kõrvaldamist ja selle liigset püsimist organismis (joonis 2). Sel põhjusel on üleannustamise nähtused sagedased pärast greipfruudi ja ravimi võtmist.

Kuna CYP3A4 inhibeerimine toimub soolestikus, toimuvad ravimite ja greibimahla koostoimed ainult suukaudsete ravimvormide puhul. Maksa CYP3A4 kaudu metaboliseeritavate ravimite intravenoossel manustamisel läbi viidud uuringud on näidanud, et greibimahl ei muuda nende plasmataset.

Joonis fig. 2 Felodipiini süsteemne eelsüsteemne metabolism CYP3A4 poolt enterotsüütides ja maksas. CYP3A4 metaboliseerib ravimit, kuni selle biosaadavus väheneb 15%. Seevastu greip suurendab ensüümi pärssimisega ravimi biosaadavust 45%.

Mõju kogus ja kestus

CYP3A4 taset soolestikus saab paari tunni jooksul pärast greibi võtmist 47% võrra vähendada.
Lisaks on näidatud, et ravimite koostoimed võivad ilmneda ka tagasihoidliku koguse greibimahla või värskete puuviljade (250 g) tarbimisel.
See ensümaatiline inaktiveerimine võib kesta pikka aega (umbes 3 päeva), seetõttu oleks soovitatav vältige greibitoodete allaneelamist vähemalt 72 tundi enne ravimi võtmist.
Siiski on soolestiku CYP3A4 ekspressiooni bioloogiline varieeruvus suur (geneetiline polümorfism), järelikult on raske kindlalt ennustada ühelt patsiendilt teisele võimalikku ravimite koostoimet greibimahlaga. Igal juhul, seda suurem seda ensüümi soolestikus, seda suurem on toksiliste mõjude oht.

Kõrvalmõjud

Greip, põhjustades "mõnede ravimite plasmakontsentratsiooni tõusu, tekitab üleannustamise tingimuse. See" suurenenud ravimi kontsentratsioon meie kehas põhjustab võimalikke kergeid kõrvaltoimeid, nagu: peavalu, väsimus, seedetrakti häired, kuid mõnikord ka tõsiseid tagatisi, näiteks: neeru- ja südamehaigused. USA-s tekkis sensatsiooniline greibi ravimite koostoime juhtum, kui 29-aastane mees suri enneaegselt pärast terfenadiini (antihistamiinikum) ja greibimahla samaaegset manustamist. Ravim kõrvaldati kohe turult. Kuna mõned ravimite koostoimed võivad olla eriti tõsised, on ravimiettevõtted, näiteks tsüklosporiini ja simvastatiini tootjad, otsustanud lisada pakendi infolehele greibitoodete kasutamise kohta hoiatusi. nende ravimitega.

Soovitused

Selle minu artikli eesmärk ei ole tekitada ärevust ega pärssida greibi tarbimist, vaid teavitada. Seega piisab teatud ravimite võtmisel mitte tarbida greipfruute või nende derivaate!
Kuigi siiani pole selle kohta lõplikke andmeid, tundub, et ka muud tüüpi tsitrusviljad, näiteks apelsinid Sevilla ja mapo (greibi ja mandariini vaheline hübriid) võib sarnaselt greibimahlaga häirida mõnede ravimite metabolismi.
Võime ohutult tarbida ka teisi tsitrusvilju, nagu apelsinid, mandariinid ja sidrunid, mis ei mõjuta CYP3A4.

Bibliograafia

1. Bailey DG, Spence JD, Edgar B, Bayliff CD, Arnold JM. Etanool suurendab felodipiini hemodünaamilist toimet. Clin Invest Med. 1989;12:357–62.
2. Edwards DJ, Bellevue FH, Woster PM. 6 ', 7'-dihüdroksübergamotiini, tsütokroom P450, tuvastamine greibimahlas. Narkootikumide Metab Dispos. 1996; 24: 1287-1290.
3. Kuhnau J. Flavonoidid: pooltähtsate toidukomponentide klass; nende roll inimeste toitumises. World Rev Nutr Dieet. 1976; 24: 117–191
4. Dahan A, Altman H. Toidu ja ravimite koostoime: greibimahl suurendab ravimite biosaadavust, mehhanismi, ulatust ja asjakohasust. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 1-9.
5. Kleit GK, Bailey DG. Puuviljamahlade mõju narkootikumide käitlemisele: uus mudel ravimite koostoimimiseks. Eur J Clin Invest 2003; 33: 10-6.
6. Huang SM jt. uimastite hindamise ja uurimiskeskuse ja reguleerivate asjade ameti jaoks, USA Toidu- ja ravimiamet. Ravimite koostoimed taimsete toodete ja greibimahlaga: konverentsi aruanne. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 1-12.

Vali taim Kuus Akaatsia Acerola Sorrel Yarrow Yarrow Millefoglie Aconito Adatoda Küüslauk Agnocasto Agrimonia Alchemilla Alkekengi Aloe Altea Witch Hazel Ammi või Visnaga Ananass Andrographis Anemone Pulsatilla Angelica Aniis Tähtaniis Jaapani tähtaniis Mõru apelsin Asragus Boldo Borage Karjase rahakott Boswellia Bucco Butea superba Kakao Kohv Cajeput Calamus Calamus Saialill Camedrio Kummel Rooma Kummel Kamper Kaneel Tseilon Maidenhair Kaputsiin Artišokk Kardemon Südameohakas Aasia ohakas Carvi Cascara Cassia Cateca Catha Barberry Ameerika krüsanteem Köömne kurkum Damiana Digital Dioscorea Drosera Dulcamara Dunalilella Echinacea Eder Ephedra Elenio Eleutherococcus Helichrysum õhtunurmenukk Korte lutsern Erica Euphrasia Erisimo Escolzia Eucalyptus farfara Farfaraccio Calabar uba lambalääts apteegitill Phytolacca Frangola Ash Fumaria Jaapani Seened Galeega Ganoderma lucidum Garcinia cambogia Mulberry Gentian Broom Ginkgo Guipana Ginkgo Guipana Guipane Gynestra Ginkgo Hibelia Gümnaasium Hibelia naistepuna Horse Chestnut Ispaghul iisop Jaborandi Kava kava Konjac Laminaria Cherry Laurel Lavender Lemongrass Lespedeza Lovage Islandi samblik Sidrunilina Lippia Lagrits Lobelia Humala Maca Majoraan Maiss Malva Manna Marrubio Marrubio d "vesi Matè Melaleuca Meliloto Ameerika sidrunipähklipähklipuu Nõges Mooni Papaia Parietaria Feverfew Passiflora Chilli Perilla Periwinkle Phyllanthus Plantain Picrorhiza Pilosella Pino Pisci dia Podofillo Polygala Greip Petersell Psyllium Pueraria mirifica Lihunikpõõsas Pygeum Quassia Tamm Rabarber Ratania Rauwolfia sõstar Kastooruba Rhodiola Rosa canina Rosemary Rue Willow Sarsaparilla Salvei Elderberry Sassafras Sedum Ergot Senna Serenearon Saaron Pansy Mistletoe Vine Withania Yohimbe Saffron Ginger Pumpkin Select disease Juveniilne akne Rosaatsea Tinnitus Tinnitus Aerofaagia Kõõlused Affonias Afonia Aphtas Algias Õrnad juuksed Kariis Peavalu Tselluliit Liikumishaigus Tsüstiit C limaterio Cholecystopathy Kõrge kolesteroolitase haavandiline koliit Colonoscopy Põrutused hematoom Taastumisperiood Couperose Depressioon dermatiit Mantel dermatiit Diabeet Kõhulahtisus Erektsioonihäired Düslipideemia düsmenorröa düspepsia nägemishäired Hemorroidid Ninaverejooks Südame herethism Fever Fibromüalgia Gastrointomnia Hüpertensioon Hüpertensiooni Hüpertensioon Intellectia Seedetrakti haiguste hüpertensioon Hüpertensioon Hypertons Kollatõbi larüngiit Neerude lithiasis Hambavalu Kurguvalu Kõhnus Menopaus Meteorism Mononukleoos Alzheimeri tõbi Crohni tõbi Iiveldus Oksendamine Rasvumine Tumedad ringid Onühhomükoos Osteoporoos Kuiv nahk Periartriit Piorea Madal rõhk Prostatiit Psoriaas Külmetus Rinnalõhed Anaalõhed Gastro-ninaõõne Rinofagiit Vananemine Premenstruaalne kõhulahtisus Sümptomid kõrge Haavandi Burns naelad habrastele vilgub Heat tüükad Peapööritus omadused taimsete Päevitamine Abortiivsed Adaptogeense Aphrodisiac kibestavate valuvaigistava anesteetikumi anorektikumid valuvaigistava Antatsiidi allergiavastast astmavastase Antibiootikum katarri Anticellulitiche krambivastast Antidiaforetiche antidiarrheal edematous antihelmintikumile oksendusvastase Antiemorroidarie antiphlogistic Antiidrotiche Antinevrotiche Antioksüdandid antipüreetikum reumavastased antiscorbutic Antiseptiline antispasmoodilise anti-kusihappe Aperitive Lõhnav Astringent Balsamic Bechiche Kapillarotroop Kardiotooniline Carminative Katartiline Kaustiline Tervendav Cholagogues Choleretic Värvid Decongestandid Deodorandid Puhastavad Diaphoretic Cleansers Desinfitseerimisvahendid Detoxifiers Janu kustutavad Diureetikumid Erutav Emetics Emmenagogues Emulcers antihüpertooniline uinutite Hüpoglükeemia hüpotensiivne ärritaja lahtistava rahustav narkootiliste nervine toitained Odontalgiche rinna Puhastustule revulsive mineralizing värskendajates rubefacient Scialagoghe rahustite uinutav Starnutatorie stomachic stomataarne Narkootiliste- Tenifughe Tonikumi vasokonstriktoriga vasodilataatoriga vermifugal Vescicatorie vitamiini salve Muud Foods - FruttaAlbicocche Amarene kašupähklid ananass arbuus apelsini Avocado banaan Khaki Khaki õuna Chestnut Cedar Kirss Kookospähkel Arbuus Kuupäevad Feijoa Fico d "India Viigimarjad Maasikad Marjad Passionpuuviljad (Maracujà, Granadilla) Jujube Kiivi Vaarikad Kookospiim Mandlipiim Laim Sidrunid Mandarangid Mango Õunad Kudooniad Granaatõun Melon Murakad Sinep Medlars Oliivid Taggias Virsikud Papaia Koor Greip Ploomid, kuivatatud ploomid Puuviljamahlad ja -mahlad Viinamarjamahl Ploomid Viinamarjad Sultanas ja rosinad FRUIT ARTICLES Kategooriad Toit Alkohoolikud Liha Teravili ja selle derivaadid Magusained Maiustused Rupsed Puuviljad Kuivatatud puuviljad Piim ja saadused Kaunviljad Õlid ja rasvad Kala ja kalatooted Salami Vürtsid Köögiviljad Terviseretseptid Eelroad Leib, pitsa ja brioche Esimesed kursused Köögiviljad ja salatid Maiustused ja magustoidud sorbetid Siirupid, liköörid ja grappad Põhilised ettevalmistused ---- Köögis jäänustega Karnevaliretseptid Jõuluretseptid Kerged dieediretseptid Pühad Retseptid sõbrapäevaks Retseptid taimetoitlastele Valguretseptid Piirkondlikud retseptid Vegan Retseptid