Osteoporoos: diagnoos, põhjused ja riskifaktorid

Osteoporoos - põhjused ja riskifaktorid

Osteoporoos on osteopaatia, mida iseloomustab luumassi kvantitatiivne vähenemine (luu mineraalainete, eriti kaltsiumi sisalduse vähenemine) mahuühiku kohta ja luu mikroarhitektuuri muutused, millega kaasneb luude hapruse suurenemine ja luumurdude suurenenud risk .
Luu sisaldab mineraliseeritud valgumaatriksit, mis koosneb peamiselt I tüüpi kollageenist, valkudest, kaltsiumfosfaadist ja hüdroksüapatiidi kristallidest.Luu peamised rakud on osteoblastid ja osteoklastid. Esimesi kasutatakse kaltsiumi paigutamiseks luukoe tasemele, teisi kaltsiumi reabsorptsiooniks toidus, et säilitada kaltsiumi homöostaas ideaalses füsioloogilises asendis vere kaltsiumiga seotud elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. , luu resorptsiooni kaudu. Samuti on oluline modelleerimine kasvu ajal, st füsioloogiline korrektsioon, mis toimub kasvu ajal eelkõige pikkades luudes, mis toimub kasvuhormooni (GH) ja osaliselt ka kilpnäärmehormoonide kontrolli all.
Tuleb meeles pidada, et luu on keeruline struktuur, mis peab vastama kahele omadusele: see peab olema piisavalt tugev, et taluda teatud üksuse kehakoormust ja kaalu, kuid samal ajal peab see olema ka kerge, et võimaldada liikumist ja liikumist. lihtsal viisil.
Samuti on väga oluline kõrvalkilpnäärme hormooni (PTH) roll, millel on "otsene toime luu" tasandil. See on hormoon, mida eritavad neli kõrvalkilpnääret, mis paiknevad külgsuunas kilpnäärme kohal ja all. Sekretsiooni reguleeritakse veres leiduva kaltsiumikoguse tajumise kaudu tänu kõrvalkilpnäärmes esinevale transmembraansele retseptorile, mida nimetatakse G -retseptoriks. Kui vere kaltsiumisisaldus väheneb, suureneb PTH sekretsioon. Sel viisil reguleerib PTH kaltsiumi imendumist toidus ja võib -olla kaltsiumi reabsorptsiooni luust.

Osteoporoosi diagnoos

WHO määratleb osteoporoosi T-skoori parameetri abil. See parameeter kujutab patsiendi luutihedust, väljendatuna standardhälvete arvuna (SD) noore täiskasvanu luutihedusest kõrgemal või madalamal. Noore täiskasvanu all peame silmas umbes 35 -aastast isikut, kes kuulub teatud etnilisse rühma, normaalse tervisliku seisundi ja normaalse füüsilise aktiivsusega ning kellel on teatav luutihedus, see on luus sisalduv mineraalide kogus. allpool seda parameetrit võimaldab see meil teada saada, kas meil on osteopeenia (luu mineraalide sisalduse tagasihoidlik vähenemine) või aus osteoporoos, mis võib olla enam -vähem oluline ja mis paneb meid vähimagi trauma korral luumurdude ohtu.
Tehnika, mis võimaldab osteoporoosi diagnoosida, on luude densitomeetria. Kõige enam kasutatav meetod on kahe energiaga röntgendensitomeetria (DEXA), mis võimaldab hinnata nii trabekulaarse kui ka kortikaalse luu kogust. DEXA võimaldab mõõta luu mineraalainete sisaldust lülisamba nimmepiirkonna, reieluu proksimaalse osa ja kogu luustiku tasandil.Luu tihedust väljendatakse luu tippmassi suhtes kontrollitava suhtes.

Osteoporoos

T -skoor <a -2,5 SD

Osteopeenia

T -skoor vahemikus -1 kuni -2,5 SD

Normaalne

T -skoor <a -1 SD

Murdumisohu igas vanuses määrab peamiselt luustik. Skeleti mass on seotud küpsuse ajal saavutatud maksimaalse massi ning sellele järgneva luukadu protsendi ja kestusega.
Mis puutub luude mineraalse tiheduse tippu, mis on maksimaalne elu jooksul kogunenud luu mineraalide kogus, siis see saavutab oma kõrgeima väärtuse umbes 35 aasta pärast. Seda võivad mõjutada mitte ainult geneetilised tegurid, vaid ka sellised keskkonnategurid nagu: normaalne kaltsiumi tarbimine koos toiduga, normaalne ja pidev füüsiline aktiivsus, normaalne kokkupuude ultraviolettkiirgusega, mis soodustab D -vitamiini küpsemist.

Põhjused ja riskitegurid

Osteoporoos jaguneb esmaseks, tüüpiliseks menopausijärgsele ja seniilsele vanusele ning sekundaarseks, mis on põhjustatud mitte-luuhaigustest, ravimitest (peamiselt kortikosteroididest) ja toksilistest ainetest.
See probleem puudutab kõige rohkem naisi: näiteks Ameerika Ühendriikides kannatab selle all 25 miljonit inimest, kellest 90% on naised. Haiguse suurem esinemissagedus vananedes naistel on seotud östrogeeni vähenemisega, mis esineb menopausi ajal, kuigi pole täpselt teada, kuidas see hormoon osteoporoosi vastu kaitseb. Kõige akrediteeritud hüpotees on see, et östrogeenid soodustavad imendumist kaltsiumi luude kaudu ja pärsib nende hävitamist, mille tagajärjel kaob kaltsium. Mees on rohkem kaitstud nii sellepärast, et tal on teatud östrogeenitootmine, kui ka sellepärast, et tal on peaaegu kogu elu kestev testosteroonitase, mis osaliselt muundatakse östrogeeniks. See põhjustab 50 -aastastel meestel kaotust. 0,4% keha kaltsiumi aastas, samas kui naistel alates 35. eluaastast on kaotus juba kahekordne meessoost väärtusest. Lisaks suurenevad probleemid naistel menopausi saabudes, sest munasarjad lõpetavad östrogeeni tootmise, mida ei kompenseeri väike kogus, mida toodavad endiselt lihased, rasv ja sidekoe. Östrogeen langeb järsult, imendumine väheneb kaltsium soolestikus, väiksem kaltsitoniini tootmine, mis pärsib demineraliseerumist, mille tulemuseks on see, et menopaus kiirendab oluliselt osteoporoosi. Menopausi korral kiireneb kaltsiumi kadu esimese viie aasta jooksul 3-6% aastas, seejärel väheneb "1% -ni aastas". Selle kiirusega kaotab naine esimese viie aasta jooksul umbes 15% oma luumassi kümme aastat pärast menopausi algust ja 70 -aastaselt võib langus ulatuda umbes 30%-ni.
Põhjused, mis võivad põhjustada osteoporoosi, on järgmised: kaltsiumi tarbimise vähendamine toidus, vähenenud füüsiline aktiivsus koos sellega kaasneva koormusega, vähendatud kaltsiumisisaldusega jookide (gaseeritud joogid) allaneelamine, vähenenud östrogeeni sekretsioon, stress, keedetud toitude vähendamine kodus, kuid rikkalikult säilitus- ja pakendatud , üle 45 -aastased naised, menopaus, sigarettide suitsetamine, istuv eluviis, piimatoodete tarbimise vähenemine, raseduse puudumine või hilinemine ja isegi rinnaga toitmine. Valdaval enamikul juhtudest ei põhjusta haigusseisundi tekkimist mitte üks, vaid rohkem riskitegureid osteoporoosi korral.