THE sapikivid (litiaas või sapipõie kivid) on tahked agregaadid (peaaegu alati kolesterool), mis moodustuvad sapipõies.
Seda nimetatakse ka sapipõieks sapipõis see on elund, mis on vajalik sapi (maksa poolt eritatava seedimisvedeliku) säilitamiseks.
Kui selle suspensiooni tasakaal on rikutud, mõned komponendid sadenevad, koonduvad ja aitavad kaasa kivide moodustumisele.
Sapikivid võivad põhjustada: sapikoolikuid, ägedat koletsüstiiti (põletikku), kroonilist (koos kudede paksenemisega, vedelikuga jne) ja muid tõsiseid tüsistusi.
Sapikivid põevad 10-15% elanikkonnast, kuid on sageli asümptomaatilised (60-80%).
Seal sapikoolikud avaldub: tugev valu ülakõhus, mis kiirgub abaluude alla, iiveldus ja oksendamine.
N.B. Sapikoolikud ja koletsüstiit ei ole sünonüümid. Tegelikult on mõnel juhul (<5%) koletsüstiit alitaasia (arvutustest sõltumatu).
Avaldatud materjali eesmärk on võimaldada kiiret juurdepääsu üldistele nõuannetele, soovitustele ja abinõudele, mida arstid ja õpikud tavaliselt sapipõiekivide raviks jagavad; sellised näidustused ei tohi mingil juhul asendada raviarsti või teiste sektori tervishoiutöötajate arvamust, kes patsienti ravivad.
Mida teha
- Ennetavad meetmed käitumuslike riskitegurite osas:
- Säilitage normaalne kaal;
- Austa toitumisalast tasakaalu;
- Eelsoodumusega ainevahetushaiguste vältimine või ravi; nt:
- Hüperkolesteroleemia;
- Hüpertriglütserideemia;
- II tüüpi diabeet;
- Vältige võimaluse korral rasestumisvastaseid tablette;
- Kui teil on märgatavaid sümptomeid, peate pöörduma arsti või spetsialisti poole diagnoos konkreetne;
- Üldiselt piisab kõhuõõne ultraheliuuringust; kui see on negatiivne ja sümptomid püsivad, jätkame teiste testidega, näiteks:
- Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia;
- Perkutaanne kolangioskoopia;
- MRI-kolangiograafia;
- Jälgige lõpptulemust farmakoloogiline teraapia määrab arst;
- Juhul, kui sapikivid põhjustavad tõsiseid häireid või jõuavad tüütute mõõtmeteni, on "ainus lahendus"sapipõie kirurgiline eemaldamine.
Mida MITTE teha
- Muutuda ja jääda rasvunud pikka aega;
- Pika paastu või alatoitumusega toimetulek vältige ka liiga kiiret kehakaalu langust;
- Järgige tasakaalustamata ja madala rasvasisaldusega dieeti;
- Joo vähe vett, söö kuiva toitu ja jää dehüdreerituks (alkoholi kuritarvitamine aitab sellele kaasa);
- Hoidke järgmised parameetrid: kolesterool, triglütserideemia ja glükeemia kõrged;
- Võtke ebaregulaarselt sapikivide jaoks ettenähtud ravimeid.
Neid ettevaatusabinõusid tuleb vältida, eriti nende juuresolekul üks või mitu riskitegurit Milline:
- Tuttavus;
- Vanus> 40 aastat;
- Naissugu;
- Mitu rasedust;
- Skandinaavia või Ameerika põliselanikud;
- Kannatab hemolüütilise aneemia all;
- Põevad kroonilisi soolehaigusi (Crohni tõbi, haavandiline pärasoolepõletik).
Mida süüa
Nagu oodatud, on toitumine määrav tegur; soovitav on eelistada:
- Madala kolesteroolisisaldusega ja keskmise madala rasvasisaldusega loomset päritolu toidud: kala, tailiha, osaliselt lõssitud või lõss, lahja ricotta, värsked lahjad juustud, munavalged;
- Taimeõlipõhised maitseained, eelistatavalt külmpressitud (rikkalikult fütosteroole ja E-vitamiini), isegi heades kogustes. Nad parandavad seedimist, ei mõjuta sapi väljutamist ja on kasulikud ainevahetusele;
- Toidud, mis on rikkad polüküllastumata ja monoküllastumata rasvade poolest: omega 3, omega 6 ja omega 9 vähendavad kolesteroleemia, triglütserideemia taset ja leevendavad II tüüpi diabeedi tüsistusi. Need on rikkad: rasvane kala, vetikad, seemned või rasvased puuviljad ja nendega seotud õlid kaevandamine;
- Kiudainerikkad tooted, madala või mõõduka glükeemilise indeksiga: need vähendavad toidu kolesterooli ja sapi imendumist / imendumist; lisaks hoiavad nad veresuhkru normaalsel tasemel. Täisteratooted, madala kalorsusega ja mitte eriti magusad puuviljad, kaunviljad, köögiviljad ja seemned õline;
- Hüdreeritud toidud; soovitatav on juua palju vett;
Mida MITTE süüa
- Praetud kreemjad magustoidud, loomset päritolu või hüdrogeenitud maitseained: vaesed heades lipiidides, fütosteroolides, rasvlahustuvates vitamiinides ja rikkad halvad rasvhapped;
- Hüdrogeenitud ja transrasvhapetega toidud: need ei mõjuta otseselt sapikive, kuid mõjutavad negatiivselt kolesterooli ja kardiovaskulaarset riski; pealegi tähendab nende tarbimine heade rasvade vähendamist (kui tahame säilitada toitumise tasakaalu põhimõtet 25-30% lipiidide sisaldusega toidus). Neid sisaldavad peamiselt soolased suupisted ja tööstuslikud maiustused;
- Liiga kolesterooli- ja rasvarikkad loomsed toidud, eriti küllastunud: koor, või, rasvased ja / või maitsestatud juustud, rasvased lihalõiked (peekon, pekk, vask, ribid jne), rasvased lihalõigud ja eriti vorstid, rups , munakollane "muna (vastuoluline), koorikloomad ja teatud molluskid;
- Rafineeritud, magustatud tooted, vähe kiudaineid ja kõrge glükeemiline indeks: valge leib, magustoidud jne;
- Palju alkohoolseid jooke;
Looduslikud ravimid ja abinõud
Arvatakse, et mõned looduslikud tooted võivad ennetada sapikivide teket.
Teatud maitsetaimed ja toidud toimivad:
- Suurendades sapi tootmist;
- Sapipõie peristaltiliste kontraktsioonide parandamine ja selle tühjenemise soodustamine (sadestumise vältimine);
- Vähendades kolesterooli ja sapi imendumist / reabsorptsiooni soolestikus;
Mõned neist ravimtaimedest on:
- Piimaohakas;
- Artišokk;
- Elecampane;
- Apteegitill;
- Baklažaan;
- Borage;
- Piparmünt;
- Absint;
- Kaer;
- Kirss;
- Sibul;
- Maasikas;
- Sidrun;
- Viinamarjad;
- Rabarber;
- Boldo;
- Aaloe;
- Sigur;
- Rosmariin;
- Võilill (vastuoluline);
Farmakoloogiline ravi
Sapikivide farmakoloogilised abinõud on kahte tüüpi:
- Mõnede vastutustundlike riskitegurite vastu;
- Sapipõie valuvaigistid ja lõõgastavad ained;
- Spetsiifiline sapi koostise tasakaalustamiseks selle stabiliseerimise teel:
- Ursodeoksükoolhape või ursodiool (nt Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): need kipuvad lahustama väikesi ja läbipaistvaid kive;
- Terpeenid: muudavad sapi paremini lahustuvaks;
- Chenodeoksükoolhape: kipub kive lahustama;
- Tiasiiddiureetikumid (nt hüdroklorotiasiid: nt Moduretic, Esidrex): kasulikud kaltsiumi agregatsioonide vastu.
Ärahoidmine
Sapikivide ennetamiseks on vaja:
- Teadlikkus sõltumatutest riskiteguritest (perekonna ajalugu, sugu, vanus, rahvus, muud haigused jne);
- Eluviisist ja toitumisest sõltuvate riskitegurite vähendamine (ülekaal, ainevahetushaigused, paastumine, toitumise tasakaalustamatus, rasestumisvastased tabletid jne);
- Ettenähtud ravimteraapia võtmine.
Meditsiiniline ravi
Sapikivide ravi saab teha kahel viisil:
- Traditsiooniline koletsüstektoomia: invasiivne; see hõlmab suurt kirurgilist lõikamist, kuid sellel on väga suur edukus;
- Videolaparosurgia: minimaalselt invasiivne; jaotustükid on väikesed, kuid sapipõie peitmisel on see piiratud. Sel juhul kasutatakse traditsioonilist meetodit.