Toimetanud dr Franco Recano
Mis on amenorröa?
Amenorröa on menstruatsiooni puudumine ja tuleb arvestada, et naise elus on perioode, kus see puudus on füsioloogiline: enne puberteeti, pärast menopausi, raseduse ajal ja lühema või pikema perioodi vältel. " toitmisaeg.
"Menstruaalfunktsiooni muutus (veelgi enam menstruatsiooni puudumine) ei ole midagi muud kui manifestatsioon, sümptom, mida võiksime öelda," muutus endomeetriumis toimuvate nähtuste järjestuses, seega märk sellest, et midagi reguleerimismehhanism ei tööta korralikult. Kõigepealt peame tegema "olulise erinevuse" esmase "" amenorröa vahel (mida täheldatakse tüdrukutel või naistel, kellel pole hoolimata puberteedieast kunagi menstruatsiooni olnud) ja amenorröast "" sekundaarne "" (mis ilmub hoopis pärast perioodi, mille jooksul menstruaalfunktsioon toimus regulaarselt).
Esmane amenorröa - põhjused
Kui menstruatsioonivool ei ilmu 16. eluaastaks, nimetatakse seda esmaseks amenorröaks.
Asjaolu, et menstruatsiooni ei ilmne puberteedieas (12-13 aastat), võib seostada nii põhjustega, mis on otseselt seotud suguelundite aparaadiga, kui ka põhjustega, mis mõjutavad suguelundite tööd ainult kaudselt. Suguelundite põhjuste hulgas peame meeles pidama seksuaalse aparatuuri tõsiseid väärarenguid (munasarjade või emaka puudumine või ebapiisav areng). Seejärel võib esineda juhtumeid, kus munasarjade ja menstruaalfunktsiooni reguleeriv mehhanism toimib regulaarselt: need tüdrukud, Kõigil puberteedieas on normaalne keha areng, karvade ilmumine pubis ja kaenlaalustes, rindade ja väliste suguelundite areng, kuid neil pole menstruatsiooni. Arvatakse, et nendel juhtudel on "emaka limaskesta tundlikkus munasarjast pärinevate hormonaalsete stiimulite (östrogeen ja progesteroon) suhtes".
Ekstragenitaalsed põhjused on erinevad. Neid võib seostada ajukoore ja ajuripatsi talitlushäiretega, mis muudavad või kaotavad hüpotaalamuse ja hüpofüüsi hormoonide tootmise; viimased stimuleerivad munasarju, põhjustades östrogeeni ja progesterooni tootmist. Endokriinsüsteemi valdkonnas võib esmase amenorröa põhjuseks olla tõsine kilpnäärme puudulikkus (kretinism). Teised tegurid võivad hõlmata tõsist alatoitumust, avitaminoosi, kroonilisi nakkushaigusi (tuberkuloosi) ja rasket aneemiat. .
Sekundaarne amenorröa - põhjused
See termin näitab menstruaalfunktsiooni lakkamist pärast perioodi, mil see toimus regulaarselt. Väljaspool raseduse ja imetamise perioodi, mille jooksul menstruatsiooni katkestamine on füsioloogiline, on sekundaarne amenorröa patoloogilise seisundi väljendus. Suguelundite põhjused hõlmavad neid seisundeid, mis ühe menstruaalfunktsiooniga otseselt seotud elundi hävimise (või "eemaldamise") abil põhjustavad selle lõpliku kadumise. Neid esindab munasarjade või emaka kirurgiline eemaldamine (vt: hüsterektoomia) .
Sekundaarse amenorröa kõige olulisemate põhjuste hulgas on hüpofüüsi funktsiooni muutmisega seotud põhjus. Nendel juhtudel lakkavad ajuripatsi hormoonidest munasarjas põhjustatud stiimulid ja koos nendega normaalne funktsioon. Selle patoloogiaga kaasneb kõigi hüpofüüsi kontrolli all olevate sisesekretsiooni näärmete aktiivsuse tõsine vähenemine.
Emaka limaskesta menstruaaltsükli faasid sõltuvad munasarjade poolt toodetud hormoonide toimest (östrogeen ja progesteroon või täpsemalt üksteise kogusest; nende hormoonide tasakaalustamatust võib põhjustada amenorröa.) östrogeeni tootmise märkimisväärne puudus takistab "endomeetriumi sisenemist proliferatiivsesse faasi (mis on vajalik eeldus sekretoorse faasi ja menstruatsiooni kindlaksmääramiseks), kui progesterooni kogus on normaalne, ei ole selle toime" viimane " piisav, et endomeetrium saaks siseneda sekretoorsesse faasi. See viib endomeetriumi peatumiseni proliferatiivses faasis. Progesterooni liigne tootmine määrab tsükli peatamise sekretoorses faasis.
Ekstragenitaalsete põhjuste hulgas võivad raske alatoitumise seisundid määrata menstruaaltsükli katkemise, aga ka äkilised kliimamuutused, närvi- ja psüühilised tegurid, äkilised ja vägivaldsed emotsioonid, igapäevane stress ja sportlik stress sportlastel.
Ka spordivaldkonnas on osteoporoosi ja söömishäiretega seotud amenorröa tavaliselt kaasatud pildile, mida tuntakse kui "naissportlase triaadi". See tingimus on levinud professionaalsete sportlaste ja üldisemalt naiste seas, kes tegelevad palju füüsilise tegevusega ilma piisavalt söömata.
