Mis on vähk?
Terminiga vähk (või pahaloomuline kasvaja) tähistab patoloogiate rühma, mida iseloomustab rakkude kontrollimatu replikatsioon ja difusioon.
Lisaks vähirakkude arvu suurenemisele on pahaloomulisel kasvul võime imbuda ja hävitada läheduses asuvaid terveid struktuure. Suhteliselt kiire kasvukiirus ja võime tekitada vähirakkude vere või lümfidifusiooni teel kaugeid kasvajaid (metastaase) aitavad samuti kindlaks teha selle pahaloomulisust. Kõik see eristab vähki healoomulisest kasvajast, millel on tendentslikult aeglane kasv ja mis piirdub päritolukohaga; siiski tuleb märkida, et aja möödudes võivad teatud tüüpi healoomulised kasvajad areneda pahaloomulisteks kasvajateks.
Mõisteid pahaloomuline kasvaja, vähk ja pahaloomuline kasvaja loetakse sünonüümideks.
Normaalne ja kontrollimatu rakkude kasv
Vähirakud kaotavad tervisliku koe rakkude struktuuri ja funktsiooni, millest nad pärinevad, kuna nad ei suuda korralikult diferentseeruda.
Normaalsetes kudedes paljunevad rakud, et rahuldada organismi erinevaid vajadusi, näiteks surnud või kahjustatud rakkude kasvu või asendamist. Nendes kudedes kontrollitakse rakkude proliferatsiooni ja diferentseerumist rangelt biokeemiliselt. Rakud jagunevad tegelikult kontrollitult mitmesuguste kasvustimulaatorite poolt ja on varustatud kaitsemehhanismidega, mis suudavad arenguprotsesse aeglustada, võimaldades kõrvaldada kõik kõrvalekalded; kui seda ei juhtu, läbib rakk programmeeritud surmaprotsessi apoptoos.
Pilt näitab võimalikku kantserogeneesi protsessi: normaalsete rakkude muutumine vähirakkudeks on mitmete mutatsioonide tulemus. Vähi korral on kõik need regulatiivsed protsessid ohus ja vähirakud paljunevad kontrollimatult, vältides ülaltoodud kaitsemehhanisme. Selle nähtuse alguseks on mitmeid geneetilisi muutusi, mis üksteisele lisades põhjustavad juba mainitud juhtimismehhanismide õhkulaskmise. Seetõttu ei piisa ühest reguleerimismehhanismist, mis on defektne, vaid peab tekkima vigu mitmel eeskätt põhjustavad need muutused proto-onkogeensete geenide ekspressiooni "hälbe".
Proto-onkogeen on geen, mis on füsioloogiliselt seotud rakulise elu reguleerimisega ja mis pärast mutatsioone või selle ekspressiooni suurenemist võib muutuda onkogeneetiliseks (omandades neoplasmi tekitamise võime). Pärast mitmeastmelist protsessi võivad proto-onkogeenid muutuda onkogeneetilisteks ja alles sel hetkel areneb vähk. Onkogeneetilised geenid on tegelikult võimelised üle- või alaekspresseerima valke, mis reguleerivad mõningaid biokeemilisi kasvuprotsesse, põhjustades eelistatud ja kiirendatud rakkude kasvu.
Samamoodi võib vähk tuleneda ka kasvaja supressorgeenide pärssimisest; need geenid, mida nimetatakse kasvaja supressoriteks, kodeerivad valke, mis kaitsevad rakku potentsiaalsete kasvaja mutatsioonide kuhjumise eest.
Pärast käivitamist võib kontrollimatu rakkude kasv põhjustada ümbritsevate kudede sissetungi ja sageli ka päritolukohast kaugel asuvate kudede sissetungi (vere või vähirakkude leviku kaudu lümfisüsteemi kaudu); seda nähtust nimetatakse metastaasid. Nagu oodatud, on kõik need omadused iseloomulikud vähile (või pahaloomulisele kasvajale või pahaloomulisele kasvajale); healoomulise kasvaja korral säilitavad rakud aga põhimõtteliselt sama struktuuri ja funktsiooni nagu selle koe normaalsed rakud, millest need pärinevad. Lisaks, kuigi see vohab ka autonoomselt, laieneb healoomuline kasvaja ilma ümbritsevatesse kudedesse tungimata ega metastaase.
Klassifikatsioon ja nomenklatuur
Muteerunud rakud võivad areneda erinevat tüüpi vähiks, millest igaühel on oma etioloogia.
Erinevaid vähiliike saab klassifitseerida kolme parameetri järgi:
- Mõjutatud vohavate rakkude histoloogia;
- Agressiivsus ja eeldatav kliiniline kulg (nii pahaloomuliste kui healoomuliste kasvajate puhul);
- Kasvaja staadium (ainult pahaloomuliste kasvajate korral).
Kasvajate nomenklatuur põhineb päritolukoe tüübil, näiteks: kartsinoom (pärineb epiteelkoest), sarkoom (pärit lihas- või sidekoest), melanoom (pärineb melanotsüütidest), leukeemia ja lümfoom (vastavalt hematoloogilise päritoluga) või lümfisüsteemi).
Märgid ja sümptomid
Alates selle arengu algusest kasvab vähk väga kiiresti ja eksponentsiaalselt, kuid sellest hoolimata ei põhjusta see esialgu sümptomeid. Esimesed märgid hakkavad ilmnema alles siis, kui vähkkasvaja jõuab teatud suuruseni.
Lisaks on esimesed sümptomid sageli mittespetsiifilised selles mõttes, et need võivad olla põhjustatud ka muudest haigustest peale vähi.
Inimesi mõjutavaid vähktüüpe on rohkem kui 100 ja nende kliinilised ilmingud on märkimisväärselt erinevad, mistõttu on raske koostada lõplikku loetelu kõikidest võimalikest tunnustest ja sümptomitest. Sellega seoses on Ameerika Vähiliit avaldanud need peamised hoiatusmärgid vähi varajaseks avastamiseks. Tegelikult on väga oluline, et patsiendid õpiksid nendes sümptomites ära tundma hoiatavaid märke, mis väärivad kohest uurimist, kuna vähki ravitakse tõhusamalt, kui see õigeaegselt diagnoositakse.
Vähi peamised hoiatusmärgid on järgmised:
- Pidev ja seletamatu kaalulangus
- Sagedased peavalud koos oksendamisega;
- Lokaliseeritud valud;
- Ebatavaline mass või turse
- Korduv ja seletamatu palavik;
- Märgatav kahvatus ja energiakaotus
- Harjumuste muutmine kehale minemisel ja urineerimisel;
- Ebatavaline eritis või verejooks
- Paksenemine või tükike rinnas või mujal
- Seedehäired ja neelamisraskused
- Ilmsed muutused tüükades või moolides
- Näriv köha või hääletooni muutus.
Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti poole.
Põhjused
On väga raske kindlaks teha, mis indiviidi vähki käivitab, kuna enamikul vähkkasvajatel võib olla mitu põhjust. Lisaks võivad vähktõve tekkeni viivad geneetilised mutatsioonid olla põhjustatud erinevat laadi teguritest, mis aitavad haiguse arengus üksteisele kaasa.
Keskkonnategurid
See kategooria ei hõlma mitte ainult "üksikisikut ümbritsevat keskkonda" mõjutavaid tegureid - näiteks kokkupuude õhusaaste või päikesekiirgusega -, vaid ka muid elemente, sealhulgas majandustegurit ja tema elustiili.
- Õhusaaste: mõned uuringud on näidanud, et uuritavatel, kes hingavad aastaid saastatud õhku, suureneb risk haigestuda vähki; eriti on tõestatud vähktõve suremuse suurenemine, eriti neil isikutel, kes on rohkem kokku puutunud peene tolmuga (saastav tolm läbimõõduga alla 2,5 mikroni).
- Keemilised tegurid: määratletakse kemikaalid, mis võivad põhjustada DNA mutatsioone mutageenne; selle omaduse tõttu võivad paljud neist ainetest põhjustada ka vähki ja on selleks kutsutud kantserogeenne. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et teatud tüüpi vähki leidub eelkõige mõnes töötajate klassis. Tuntum näide on võib -olla kopsuvähi ja pleura (neid kattev membraan) vähk, mis on tingitud asbestikiudude (muidu tuntud kui asbest) kokkupuutest ja sissehingamisest. Samamoodi võivad inimesed, kes puutuvad kokku selliste ainetega nagu kuuevalentne kroom, nikkel ja tõrval on suurem risk kopsuvähi tekkeks.
Benseen, väga levinud orgaaniline lahusti, mida leidub ka sigarettides, soodustab leukeemia teket.
Polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud on ained, mida leidub fossiilses kivisöes ja õlis; need esinevad autode heitgaasides ning tulenevad ka puidu ja fossiilkütuste põletamisest; kokkupuude nende ühenditega soodustab põie vähi teket. - Ioniseeriv kiirgus: ioniseeriv kiirgus tekib nii kunstliku kui ka loodusliku päritoluga (näiteks päikese pinnal toimuvate) tuumareaktsioonide tagajärjel. Need kiirgused suudavad ainest läbi tungida ja tabada rakkudes sisalduvaid molekule. Kui geneetiline materjal on mõjutatud, võib see laguneda, põhjustades ühe või mitme mõjutatud geeni deaktiveerimise ja osa DNA järjestuste elimineerimise. ja mitmesuguseid mutatsioone. Kui kahjustus on üsna suur, toimub üldiselt rakusurm; kui kahjustus on väike, võib rakk muteerunud kujul ellu jääda ja seejärel vohada, põhjustades neoplasmi, mis on tõenäolisem, kui kasvaja supressorgeenid (kasvaja supressorgeenid, mis suudavad kontrollida onkogeene, peatades kontrollimatu rakkude kasvu).
- Röntgen: neid kiirgusi kasutatakse diagnostikas ja terapeutilises meditsiinivaldkonnas. Seda tüüpi kiirgusega kokkupuutel võib vähktõve tekkimise oht koguneda koos annusega.
- Ultraviolettkiired: need päikese poolt tekitatud kiired on organismile kasulikud, kuna need on vajalikud D -vitamiini tootmiseks; kuid päikese käes viibimine keset päeva kahjustab nahka, suurendades nahavähi tekke riski; eriti päikesepõletus suurendab melanoomi haigestumise riski.
- Elustiil: iga inimese elustiil mõjutab suuresti neoplastiliste patoloogiate tekkimise ohtu. Tubakasuits tundub olevat kõige olulisem riskitegur; see ei ole tegelikult võimeline esile kutsuma mitte ainult kasvaja supressorgeenide mutatsioone, vaid soodustab kasvaja arengut, kui need on juba tekkinud; sellel on ka negatiivne mõju immuunsüsteemile, pärssides seda. On tõestatud, et suitsetamine põhjustab rohkem kui 90% kopsuvähki ja ka teisi vähktõbe, sealhulgas suuõõne, kõri, söögitoru, põie, neeru, kõhunäärme, käärsool, magu ja rinnad.
Liigne alkohoolsete jookide tarbimine võib soodustada ka vähi teket; hiljutised uuringud on näidanud, et alkoholist põhjustatud vähki ei leita mitte ainult seda kuritarvitavatel, vaid ka mõõdukalt tarbivatel isikutel. alkohol on suu, söögitoru, kõri ja neelu, käärsoole ja rinna alkohol. - Dieet: toitumine mängib vähktõve tekkeohtudes olulist rolli; tegelikult on tõestatud, et soola, loomsete valkude ja rasvade ning vähese taimsete kiudainete, vitamiinide ja mineraalide sisaldus toidus suurendab oluliselt haigestumise riski. ei ole piisavalt tõendeid selle kohta, et taimetoitlus võib aidata ennetada haiguse teket, on nüüdseks tõdetud, et liigne punase liha tarbimine suurendab riski haigestuda mõnda vähki. Ebaõige toitumine võib põhjustada ka ülekaalu ja rasvumist; selles osas tundub selle patoloogia ja käärsoole-, endomeetriumi-, rinna- ja sapipõievähi tekkimise vahel olevat seos.
- Treeningu puudumine: Vähene liikumine aitab vähki haigestuda mitte ainult rasvumise all kannatavatel või ebapiisava toitumisega inimestel, vaid ka normaalse kehakaaluga inimestel. Erinevad uuringud on näidanud, et treeningu sageduse ja intensiivsuse suurendamine võib vähendada rinna-, emaka- ja soolevähi tekkimise võimalusi.
Nakkuslikud tegurid
Nakkusetekitajad, mis võivad vähki põhjustada, on viirused, bakterid, mükobakterid ja parasiidid. Nende hulgas on viirused kõige sagedamini vähktõve tekkimise eest vastutavad ained.
Viirusi, mis on võimelised kasvajaid arendama, nimetatakse onkoviirus. Tuntuimad on Papilloomiviirus (põhjus Emakakaelavähk), L "Inimese herpesviirus 8 (põhjus Kaposi sarkoom), st B- ja C -hepatiidi viirus (põhjus HCC) ja Epstein Barri viirus (mis tavaliselt põhjustab mononukleoosi, kuid Aafrikas vastutab selle alguse eest Burkitti lümfoom).
Bakter Helycobacter pylori - tavaliselt vastutab gastriidi ja maohaavandite eest - seda saab kergesti likvideerida, kuid tundub, et see on seotud mõne mao kasvaja tekkega.
Pärilikkuse tegurid
Tegelikult on vähktõve osas õigem rääkida "tuttavusest" kui pärilikest teguritest. Tegelikult ei kandu haigus ühelt põlvkonnalt teisele geenide kaudu; selle asemel edastatakse suurem eelsoodumus haiguse tekkeks. Muteerunud geene sisaldavaid rakke saab seega pärida, mis hõlbustab vähi tekkimist, kuid see on vajalik et esineb rohkem vigu ja liidetakse mitmel rindel kokku, et jõuda kasvaja arenguni.
Vaatamata vähktõve arengut soodustavate tegurite suurele arvule saab peamisi riskitegureid vähendades vältida enam kui 30% vähkkasvajatest.
Paljusid vähisurmasid oleks võimalik vältida suitsetamisest loobumisega, tervisliku eluviisiga ning tasakaalustatud toitumisega, millega kaasneb pidev treening.
Ravi
Ravi tüüp sõltub kasvaja tüübist, selle arenguastmest ja patsiendi seisundist.
Peamised kasutatavad ravimeetodid on:
- Kirurgia: tahket tüüpi kasvajate eemaldamiseks kasutatakse kõige enam kirurgilist ravi. See on healoomuliste kasvajate korral eelistatav ravi ja on oluline diagnostilises protseduuris, kuna võimaldab visualiseerida kasvaja massi ja teha biopsiaid.
- Antineoplastiline keemiaravi: kasvajavastase keemiaravi eesmärk on blokeerida kasvajaid iseloomustav kontrollimatu rakkude jagunemine. Kasutatakse ravimeid, millel on tsütotoksiline toime (rakkudele toksiline) nende rakkude suhtes, mis kiiresti vohavad. Siiski ei erista enamik kasutatavaid ravimeid vähirakke tervetest; sel põhjusel on nende kasutamine seotud paljude ja oluliste kõrvalmõjudega , mis mõjutavad peamiselt neid kudesid, milles toimub kiire rakkude ringlus, nagu juuksed, limaskestad ja veri.
Mõnikord a operatsioonieelne keemiaravi püüda vähendada kasvaja massi, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada. - Kiiritusravi: kiiritusravi kasutab suure võimsusega röntgenkiirte kasutamist, mis on suunatud ja koondunud piirkonda, kus esineb vähkkasvaja. Mis puutub keemiaravi, siis võib kiiritusravi teha ka enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust.
Teine kasutatav strateegia on see sisemine kiiritusravi (brahhüteraapia), mis seisneb püsiva kiirgusallika paigutamises ravitava ala lähedusse või selle sisse.
Viimasel ajal on tehnika intraoperatiivne kiiritusravist suure kiirgusdoosi kontsentratsioon operatsiooni ajal kas kasvaja osade ründamiseks, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, või võimaliku kordumise vältimiseks pommitada kasvaja arenenud piirkonda. - Hormoonravi: Hormoonravi kasutatakse peamiselt nende kasvajate puhul, mis on hormoonitundlikud, näiteks rinna- ja eesnäärmevähk.
- Immunoteraapia: see ravistrateegia seisneb "vaktsiinide kasutamises, mis on võimelised stimuleerima ja suunama immuunsüsteemi vähirakkude vastu. Siiani (aprill 2015) ei ole Euroopas aga seda tüüpi aineid veel heaks kiidetud; selle asemel on ravimid, mis põhinevad antikehadel, mis seonduvad spetsiifiliselt kasvaja sihtrakkudega, hõlbustades immuunsüsteemi toimet.
- Hüpertermia: kasutab soojuse kasutamist neoplastiliste rakkude kahjustamiseks ja kiiritus- ja keemiaravi efektiivsuse suurendamiseks. Immuunsüsteemi vähirakkude vastase aktiivsuse stimuleerimiseks võib kasutada ka "üldist hüpertermiat" ("kunstlikku palavikku").
- Palliatiivne ravi: Selle ravi eesmärk on vähendada kasvajast tingitud sümptomeid, vähendades vähktõvega patsiendi füüsilist, emotsionaalset ja sotsiaalset stressi. Palliatiivne ravi on seega lähenemisviis, mille eesmärk ei ole patoloogiat likvideerida, vaid parandada inimese enesetunnet.
