Adenoidid

, asuvad ninaneelu tagaseinal (nina taga).

Paljud hingamisteedesse sisenevad haigustekitajad läbivad adenoide, millel on seetõttu valdavalt kaitsefunktsioon.

Mõnikord, eriti lastel, võivad adenoide mõjutada juhuslikud või korduvad infektsioonid, mis mõnel juhul raskendavad nina kaudu hingamist. Adenoide mõjutavad kõige levinumad patoloogiad võivad muuta need hüpertroofiliseks (suurenenud adenoidid) või põletikuliseks (adenoidiit).

Valged verelibled ringlevad läbi adenoidide ja teiste lümfoidkudede, reageerides potentsiaalsetele patogeenidele, mis sisenevad kehasse. Histoloogiliselt on adenoididel erinevalt teist tüüpi mandlitest ripsmeline kolonnne pseudostratifitseeritud epiteel.

Funktsioon

Adenoidid täidavad immuunfunktsioone: need aitavad kehal kaitsta organismi nakkuste eest, püüdes kinni ja kõrvaldades bakterid ja viirused, mis tungivad nina- ja suuõõne avauste kudedesse.

ARENG ja INVOLUTSIOON

Adenoidid on sünnist saadik esinevad lümfisõlmed, mis arenevad järk-järgult, saavutades oma maksimaalse suuruse umbes 3-5 aasta vanuselt. Tavaliselt moodustub lastel nina-neelu ülemisse ja tagumisse ossa pehme küngas, veidi uvula kohal ja taga. . Umbes 7 -aastaselt läbivad adenoidid tahtmatu protsessi, vähendades nende suurust adenoidkoe füsioloogilise atroofia tõttu, mis muudab need noorukieas vaevu nähtavaks. Täiskasvanueas muutuvad nad praktiliselt passiivseks.

Kuigi need on kasulikud nakkuste ennetamiseks varases lapsepõlves, on kehal tõhusamad vahendid bakterite ja viiruste vastu võitlemiseks. Sel põhjusel, kui need liigselt kasvavad ja põhjustavad olulisi hingamisraskusi, eemaldatakse need sageli koos palatine mandlitega kirurgiliselt.

: adenoidide põletik, mis on sageli põhjustatud bakteriaalsetest või viirusnakkustest. Nakkuslikud protsessid, mis mõjutavad adenoide, võivad põhjustada muid terviseprobleeme, sealhulgas sinusiiti ja tõsiseid hingamishäireid, eriti öörahu ajal.

Adenoidne hüpertroofia: adenoidide suurus võib suureneda vastuseks infektsioonidele, allergilistele nähtustele või ebaselgetele sündmustele. Nende patoloogiline laienemine võib häirida hingamist ja lima õiget väljavoolu kõrvast.

või bakteriaalne. Adenoidiit esineb peamiselt lapsepõlves, mõnikord koos ägeda tonsilliidi või keskkõrvapõletikuga.
Märgid ja sümptomid. Ägedat adenoidiiti iseloomustab palavik, nina hingamisteede obstruktsioon, norskamine, obstruktiivne uneapnoe ja rinorröa koos seroosse sekretsiooniga (viiruslikes vormides) homo-mädane (bakteriaalsetes vormides). Selle tüüpilise adenoidiidi esinemise tõttu on raske eristada tavalist nohu .

Adenoidide viirusinfektsioonist tingitud sümptomid taanduvad tavaliselt 48 tunni pärast spontaanselt, samas kui bakteriaalne adenoidiit võib püsida kuni nädala.
Adenoidide infektsioonid võivad põhjustada mitmeid tüsistusi põletikulise protsessi laienemise tõttu lähedalasuvatele kudedele ja elunditele, sealhulgas:

• Keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik): adenoidid asuvad Eustakia toru lähedal, kanalid, mis ühendavad ninaneelu keskkõrvaga. Infektsioonid võivad levida ninaneelu kõrvadesse ja põhjustada seroosset või mädast kõrvapõletikku, mõjutades ka kuulmist.
• Sinusiit ja hingamisteede infektsioonid: bakterid või viirused võivad nakatada teisi kohti, näiteks bronhi (bronhiit) või kopse (kopsupõletik).

Vastutustundlikud patoloogilised mikroorganismid

Viirused, mis võivad põhjustada adenoidiiti, on Adenoviirus, Rinoviirus ja Paramüksoviirus. Peamiselt on kaasatud järgmised bakterid: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis Ja Staphylococcus aureus.

Diagnoos

Seisund diagnoositakse haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Adenoide ei ole lihtne visualiseerida, nii et arstid saavad kiudoptilise endoskoobi abil kindlaks teha põletikulise protsessi. Endoskoopia võib diagnoosi kinnitada, tuues otseselt esile põletikulised adenoidid. Mikrobioloogiline kultuur ja vereanalüüs võivad aidata leida sümptomite põhjuse, tuvastades sellega seotud organismi. Aeg-ajalt võidakse teha röntgenkiirte või muid kujutistehnikaid, et kontrollida adenoidid.

Farmakoloogiline teraapia

Viirusliku adenoidiidi korral piisab sageli valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimite manustamisest. Bakterivorme seevastu saab ravida antibiootikumidega, näiteks amoksitsilliin-klavulaanhappe või tsefalosporiiniga.

Kirurgiline ravi

Kui sümptomid on rasked või püsivad, on võimalik adenoidid kirurgiliselt eemaldada, kasutades adenoidektoomiat. Sageli muutub see valik vajalikuks, kui adenoidiit ei allu ravile ja kipub krooniliseks muutuma. Kirurgiline eemaldamine on asjakohane isegi siis, kui adenoidid takistavad normaalset hingamist. Pärast operatsiooni teatavad paljud korduva adenoidiidiga inimesed märkimisväärsest paranemisest.

ja neelamisraskused;

Hingamisteede probleemid: Suurenenud adenoidid võivad raskendada nina kaudu hingamist. Selle tulemusena toimub see eelistatavalt suu kaudu.

Unehäired: adenoidide hüpertroofia võib takistada normaalset õhuvoolu ja häirida öist puhkust. Kui nina kaudu hingamine on raske, võib patsient norskada või kogeda obstruktiivse uneapnoe episoode (hingamise seiskumine mõneks sekundiks).

Hingamisteede obstruktsioon võib vähendada õhuvoolu ninast, põhjustades inimesel suu kaudu hingamist.

Lisaks hingamise takistamisele võivad adenoidid blokeerida Eustakia torusid; need kanalid ühendavad keskkõrva nina tagaosaga, aitavad kaasa keskkõrva kogunenud vedelike väljavoolule ja hoiavad kõrva sees õige õhurõhu. Selle äravoolusüsteemi ummistumine võib põhjustada korduvaid infektsioone ja kuulmiskahjustusi. Kui laps ei kuule helisid selgelt, võib see avaldada mõju õppimisele, arengule ja sotsiaalsele suhtlemisele, mistõttu on oluline, et "kõrvapõletik" diagnoositaks ja ravitaks õigesti.

Lisateabe saamiseks: hüpertroofilised adenoidi sümptomid;

Need korduvad rohkem kui viis korda aastas;

Neid esineb kolme või enama aasta jooksul kahe aasta jooksul.

Adenoidektoomia võib osutuda vajalikuks, kui adenoidid muutuvad hüpertroofiliseks järgmistel põhjustel:

• Nakatumine bakterite või viirustega: kuigi infektsioon võib iseenesest laheneda, võivad adenoidid jääda liigseks;
• Allergia: allergeenid (ained, mis vallandavad allergilise reaktsiooni) võivad ärritada adenoide ja põhjustada nende turset;
• Kaasasündinud: lootel võivad tekkida emakas adenoidid; sündides võivad need suureneda.

Muud adenoidektoomia näidustused on järgmised:

• Adenoidide suurenemine häirib hingamist, eriti öösel.
• Korduv või püsiv keskkõrvapõletik 3-4-aastastel ja vanematel lastel (võib häirida keele arengut);
• Korduv ja / või krooniline sinusiit.

Pärast operatsiooni enamik patsiente:

• Tal on vähem kurguinfektsioone, mis esinevad kergemal kujul;
• Tal on vähem kõrvapõletikke;
• Hinga paremini läbi nina.

Kuidas tehakse adenoidektoomia?

Enne operatsiooni. Suu ja kurk kipuvad veritsema kergemini kui teised kehapiirkonnad, mistõttu võib arst nõuda operatsioonieelset vereanalüüsi. Operatsioonile eelneval nädalal ei tohi anda ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist nagu "ibuprofeen või" aspiriin.
Adenoidektoomia hõlmab üldanesteesia manustamist (harvemini kohalikku) ja see viiakse läbi umbes 30 minuti jooksul.Enamikul juhtudel saab patsient koju minna operatsiooni samal päeval.

Kuidas adenoidid eemaldatakse? Operatsioon viiakse läbi suu kaudu ja see hõlmab adenoidide eemaldamist kõverdamise (kraapimise) või ablatsiooni teel. Haava tihendamiseks võib kirurg kauteriseerida või rakendada imenduvaid õmblusi.

Adenotonsillektoomia. Kui patsiendil on kalduvus tugevatele või sagedastele tonsilliidi (mandlite infektsioon) rünnakutele, võib olla näidustatud mandlite ja adenoidide samaaegne kirurgiline eemaldamine. Seda protseduuri nimetatakse adenotonsillektoomiaks.

Tümpaniline drenaaž. Keskkõrvapõletiku korral võib adenoidektoomia lõpetada tympanostoomiaga: kuulmekile väikese lõike kaudu asetatakse kõrva väike ventilatsioonitoru, mis tühjendab seroosset, limaskesta või mädast eritist. Tümpaniline drenaaž aitab põletikulise protsessi käigus keskkõrva kogunenud vedelikku tühjendada ja vähendab infektsiooni.

Taastumine "adenoidektoomiast"

Pärast adenoidektoomiat vajab patsient mitu päeva puhkust. Täielik taastumine võtab tavaliselt aega 1-2 nädalat. Mõned ravimid on ette nähtud valu ja turse vähendamiseks. Tavaliselt saab patsient vedelikke jooma hakata. 2-3 tundi pärast operatsiooni .

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused

Adenoidektoomia on madala riskiga protseduur, mis põhjustab harva tüsistusi. See on suhteliselt tavaline, kiire ja lihtne. Kuid nagu kõigi operatsioonide puhul, on väike oht, et võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu verejooks, allergilised reaktsioonid anesteesiale või infektsioonid.

Pärast adenoidektoomiat võivad mõned patsiendid kogeda kergeid terviseprobleeme, nagu kurguvalu, neelamisraskused, kõrvavalu, kinnine nina, halitoos (halb hingeõhk) ja hääle muutus. Enamik neist häiretest on siiski ajutised, vajavad harva spetsiifilist ravi ja kipuvad lahenema ühe kuni kahe nädala jooksul (need ei tohiks kesta kauem kui neli nädalat).
Kuigi adenoidektoomia vähendab tõhusalt nakkuste esinemissagedust ja raskusastet, tuleb arvestada, et adenoidid on üks esimesi takistusi mikroobide sissetungile ja kui need eemaldatakse, võivad need hõlbustada nende mikroobide tungimist kehasse.