Trahheiit

hingetoru, elastne ja painduv kanal, mis ühendab kõri primaarsete bronhidega.
Trahheiit tunneb ära mitu põhjust. Enamikul juhtudel on see nakkuse tagajärg: bakterid on peamised süüdlased (eriti Staphylococcus aureus ja see Streptokokk kopsupõletik); siiski mängivad olulist rolli ka viirused.
Nakkusetekitajatest tingitud klassikaline trahheiit tekitab: köha, nohu, palavikku, tagantjärele tekkivat valu, ebanormaalsete helide eraldumist hingamise ajal (stridor ja müristamine) ning hingamisraskusi.
Kui põletik on eriti raske, võib hingetoru täielikult sulguda ja patsiendil on hingamisseisak.
Täpne diagnoos ja vallandavate põhjuste väljaselgitamine võimaldab planeerida kõige sobivamat ravi.
Kui trahheiit on väga raske, vajab patsient kohest ravi ja haiglaravi.

, hingetoru on hingamisteed, mis ühendavad kõri bronhidega.
Keskmiselt 12 sentimeetri pikkune hingetoru aitab kaasa sissehingatava ja väljahingatava õhu transiidile.

Trahheiidi epidemioloogia

Igaüks võib arendada trahheiiti, eriti nakkuslikke vorme; hingetoru põletik on siiski levinum teatud inimeste kategooriates, nagu lapsed, suitsetajad ja need, kes puutuvad peaaegu iga päev kokku hingamisteid ärritavate ainetega.

Primaarne trahheiit ja sekundaarne trahheiit

Enne vastutavate ainete analüüsimist tuleb märkida, et nakkusliku iseloomuga trahheiit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks: primaarne trahheiit tuleneb "hingetoru otsesest nakkusest, sekundaarne trahheiit" infektsioonist, mis pärineb ülemiste hingamisteede traktist. ja laieneb hingetorusse alles hiljem.

Bakteriaalne trahheiit

Shutterstock Staphylococcus aureus

Nagu nimigi ütleb, on bakteriaalne trahheiit bakteri toimest tingitud hingetoru põletik.
Kõige sagedamini trahheiiti põhjustavad bakterid on järgmised:

• Staphylococcus aureus. See on enamiku trahheiidi juhtude põhjustaja bakteriaalne aine.
  Üldiselt koloniseerib see nahka, naha näärmeid ja ülemisi hingamisteid ning põhjustab keetmist ja abstsessi; harvemini mõjutab see siseorganeid ja vastutab gastroenteriidi, osteomüeliidi, septilise artriidi, kopsupõletiku, meningiidi, endokardiidi, septitseemia ja nn toksilise šoki sündroomi eest.
  Põhjustatud trahheiit Staphylococcus aureus see võib olla esmane või sekundaarne; kui see on sekundaarne, tuleneb see "infektsioonist, mis mõjutab ninaneelu (seega riniit, farüngiit või larüngiit).
• MRSA. See on eriline tüvi Staphylococcus aureus, resistentne antibiootikumi metitsilliini suhtes (MRSA on tegelikult lühend Staphylococcus Aureus Resistentne metitsilliini suhtes).
  Järelikult on MRSA väga sarnane tavalisele Stafülokokk aureus: see põhjustab peamiselt abstsesse ja keeb, kuid mõnikord võib see põhjustada ka endokardiiti, kopsupõletikku, septilist artriiti, osteomüeliiti ja septitseemiat.
  MRSA -st tingitud trahheiit võib olla primaarne või sekundaarne.
• Streptococcus pneumoniae. See on peamine bakteriaalne aine, mis põhjustab täiskasvanutel kopsupõletikku.
  Tegelikkuses võivad sellel mikroorganismil olla aga ka muid tagajärgi, millest mõned on kerged ja teised otsustavalt raskemad.
  Kergete haigusseisundite hulgas on bronhiit, konjunktiviit, keskkõrvapõletik, sinusiit ja trahheiit; tõsiste seisundite hulgas väärivad aga eraldi mainimist septiline artriit, baktereemia, nakkuslik tselluliit, meningiit, osteomüeliit, perikardiit ja peritoniit.
  Trahheiit alates Streptococcus pneumoniae see võib olla esmane või sekundaarne; kui see on sekundaarne, tuleneb see tavaliselt sinusiidist.
• Haemophilus influenzae. See on bakterite klass, mis koloniseerivad peamiselt ülemisi ja alumisi ülemisi hingamisteed.
  Üldiselt Haemophilus influenzae see vastutab sinusiidi, keskkõrvapõletiku ja bronhiidi eest; harvemini põhjustab see kopsupõletikku ja meningiiti.
  Tingitud trahheiit Haemophilus influenzae see on sageli sinusiidi tagajärg, seega on see teisejärguline.
• Moraxella catarrhalis. See on tüüpiline ülemiste ja alumiste esimeste hingamisteede kolonisaator.
  Tavaliselt, Moraxella catarrhalis põhjustab sinusiidi, larüngiidi, bronhiidi ja keskkõrvapõletiku väljanägemist; ainult harvadel juhtudel tekitab see tõsisemaid haigusi, nagu kopsupõletik, uretriit, septiline artriit ja septitseemia.
  Moraxella catarrhalis'e põhjustatud trahheiit on tavaliselt sekundaarne, mis tuleneb sinusiidi või larüngiidi episoodidest.
• Klebsiella pneumoniae. See on bakteriaalne aine, mis enamikul juhtudel nakatab ülemisi hingamisteed ja kuseteed ning põhjustab ainult harvadel juhtudel meningiiti, osteomüeliiti, kopsupõletikku ja baktereemiat.
  Tingitud trahheiit Klebsiella pneumoniae see on enamasti teisejärguline.

Viiruslik trahheiit

Nagu võib aru saada, on viiruslik trahheiit viiruse toimele järgnev hingetoru põletik.
Viirused, mis võivad põhjustada trahheiiti, on järgmised:

• Gripiviirused. Pidage meeles, et gripiviiruseid on kolme tüüpi: tüüp A, tüüp B ja tüüp C.
• Külmad viirused. Viirusi, mis põhjustavad külmetushaigusi, on palju; peamised neist on rinoviirused (30–80% juhtudest), millele järgnevad koroonaviirused, adenoviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused, enteroviirused jne.
• Paragripiviirused. Nad on viirused, mis põhjustavad nn paragripisündroomi.

Üldjuhul on ülalnimetatud viirusnakkuste põhjustatud hingetoru põletik sekundaarne, kuna see tuleneb mingist nohu, farüngiidist või larüngiidist.

Mitteinfektsioosne trahheiit

Shutterstock

Mitteinfektsioosse trahheiidi põhjused võivad olla järgmised:

• Esemete tahtmatu sissehingamine, mis hingetorus peatudes põhjustab selle põletiku.
• Suitsetamine. Sigaretisuits on "kogu hingamisteede ärritaja"; pealegi on see hingamisteede nakkusi soodustav tegur.
  Üldiselt on suitsetamisega seotud hingetoru põletikud kroonilised.
• Keskkonna-, kodu- või tööreostus.Kui sissehingatav õhk sisaldab hingamisteede limaskestale saasteaineid või ärritavaid aineid, võib see põhjustada hingamisteede põletikku, millest see läbib (eriti kahjustab see hingetoru ja bronhide puud).
  Keskkonna-, kodu- või tööreostus on rohkem seotud kroonilise hingamisteede põletikuga.
• Õietolmu, tolmu, loomakarva jms ainete sissehingamine Need on allergeenid, mis võivad ülitundliku või tõelise allergiaga isikutel põhjustada trahheiiti.

Äge trahheiit ja krooniline trahheiit

Trahheiit võib olla äge või krooniline.

Äge trahheiit on äkilise ja järsu algusega hingetoru põletik, mis on sümptomite poolest intensiivne ja suhteliselt lühiajaline.

Krooniline trahheiit on aga hingetoru põletik, mis algab järk -järgult, sümptomite poolest kerge, pikaajaline ja korduvate ägenemistega.

Üldiselt on äge trahheiit nakkusliku päritoluga, krooniline trahheiit aga mitteinfektsioossetel põhjustel.

Trahheiit: riskitegurid

Sellised tegurid nagu:

• Otsene või kaudne kokkupuude inimestega, kellel on "hingamisteede infektsioon, mis on põhjustatud ühest ülalnimetatud nakkusetekitajast (nt: Streptococcus pneumoniae, Stafülokokk aureus jne.);
• Immunosupressiooni seisundi olemasolu (näiteks AIDSi, immunosupressiivsete ravimite kasutamise või diabeedi tõttu);
• Elamine väga saastatud linnades;
• Töökohtade tegemine, kus hingamisteede ärritavaid aineid hingatakse iga päev;
• Suitsetama.

(üle 38 ° C);

Nohu;

Hingamisel kriuksub ja ragiseb

Tagasi- või rindkerevalu. Seda tunnet rõhutatakse köhimisega;

Kurguvalu, ninakinnisus, aevastamine, kähedus ja valu neelamisel. Need on tavalised ilmingud, eriti sekundaarse trahheiidi korral pärast nohu, farüngiiti või larüngiiti;

Kerged hingamisraskused. Patsient tundis end hingeldamise ajal õhupuudusena, need raskused on tingitud hingetoru üldisest tursest, mis põhjustab viimase kitsenemist.
Kitsama hingetoru kaudu läbib õhk suurema raskusega.

Üldiselt on köha, nohu ja palavik iseloomulikud trahheiidi algfaasile; hingamisteede kõrvalekalded (stridor, õhupuudus jne) ja tagasiulatuv valu iseloomustavad põletiku hilisemat staadiumi, mis tavaliselt ilmneb 2–5 päeva pärast esimesi ilminguid.

Sümptomid, mis on seotud selliste seisunditega nagu nohu, farüngiit või larüngiit (st kurguvalu, ninakinnisus, aevastamine jne), võivad ilmneda enne hingetoru põletikku või tekkida koos trahheiidi hilisemate ilmingutega.

Lisateabe saamiseks: Trahheiidi sümptomid

Mitteinfektsioosne trahheiit: sümptomid

Kui palavik ja mõned muud sümptomid välja arvata, avaldub mitteinfektsioosne trahheiit väga sarnaselt nakkusliku trahheiidiga.

Trahheiit: tüsistused

Väga raske trahheiidi esinemisel on hingetoru sisemine turse tõsine, nii et see õhu läbipääsu kopsudesse oluliselt häirib. Selle tagajärjel süvenevad sügavalt hingamisraskused ja ilmneb tsüanoos.

Mõistega "tsüanoos" viitavad arstid seisundile, mille korral veri sisaldab ebapiisavat hapnikusisaldust (NB: see on kopsude alveolaarvahetuse vähenemise tagajärg) ja nahk omandab sinakas-lilla värvi.

Kui hingetoru läbib täieliku oklusiooni ja päästmine pole õigeaegne, võib raske trahheiit põhjustada esmalt hingamisseisaku ja seejärel patsiendi surma.

Tänu trahheiidile Staphylococcus aureus

Trahheiidi korral alates Staphylococcus aureus, võib patsiendil tekkida nn toksilise šoki sündroom (TSS), multisüsteemne põletikuline seisund.
TSS põhjustab sagedamini naistel: kõrge palavik, pearinglus (hüpotensioonist), iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kurguvalu, lihasvalu, nõrkus, külmavärinad, verejooksuprobleemid ja naha koorumine.

Trahheiit: millal arsti juurde minna?

Isik peaks viivitamatult arstiga nõu pidama, kui:

• Palavik on väga kõrge ega näita päevade möödudes vähenemise märke;
• Hingamisraskused pigem süvenevad kui paranevad;
• Ilmub tsüanoos;
• Köha muutub üha tugevamaks ja toidu neelamisel on tõsiseid raskusi.

need on sageli piisavad trahheiidi olemasolu diagnoosimiseks.

Tavaliselt kasutavad arstid siiski spetsiifilisemaid uuringuid ja teste, kuna see on nende eesmärk:

• Tehke kindlaks kliinilised kahtlused ja kõrvaldage kõik kahtlused. Trahheiit põhjustab epiglotti põletikuga sarnaseid sümptomeid, mis on paremini tuntud kui epiglottitis;
• Praeguse trahheiidi täpse olemuse mõistmine (olgu see siis bakteriaalne, viiruslik või mitteinfektsioosne);
• Selgitage haigusseisundi tõsidust.

Nende kolme eesmärgi saavutamiseks on hädavajalik oksimeetria, nina -neelu ja mõnikord ka hingetoru rakkude kultuuride testid, hingetoru radiograafia ja mõnikord ka hingamisteede endoskoopia.

Mis on epiglottiit?

Epiglotti põletik või epiglottiit on delikaatne seisund, mis võib põhjustada äkilist hingamisteede obstruktsiooni ja surma.

Füüsiline läbivaatus

Shutterstock

Füüsiline läbivaatus algab tavaliselt sümptomite selgitamise uurimisega, mille käigus arst küsib patsiendilt selliseid küsimusi nagu:

• Millised sümptomid esinevad?
• Millal ilmusid esimesed meeleavaldused? Kas need tekkisid pärast konkreetset asjaolu?
• Kas sümptomid halvenesid päevadega või paranesid?
• Kas on aegu, mil haigused süvenevad?

Pärast neid küsimusi jätkub füüsiline läbivaatus patsiendi hingamisvõime meditsiinilise hindamisega (auskultatsioon); see analüüs on hädavajalik, et tuvastada hingamisraskused või ebanormaalsed helid (kõristid, kriuksumine jne).

Anamnees

Haigusloo ajal uurib arst patsiendi üldist tervislikku seisundit, tema vanust, tema harjumusi, perekonna ajalugu, elukohajärgset linna, tema tööalast tegevust, kas tal on allergia jne. kavatsevad mõista, kas olemasolevate sümptomitega on seoseid.

Anamnees teeb kindlaks, kas patsient on riskisituatsioonis ja kas on õigustatud mõelda trahheiidi esinemisele.

Oksümeetria

Oksümeetria on lihtne ja arusaadav test, mida kasutatakse vere hapniku küllastumise mõõtmiseks.

Madal vere küllastumine hapnikuga näitab, et hingamisraskused (näiteks need, mis võivad põhjustada trahheiiti) on teatava tähtsusega ja väärivad asjakohast ravi.

Kultuurieksamid

Kultuuritestid nõuetekohaselt kogutud ninaneelu- või hingetorurakkude prooviga võimaldavad selgitada kahte aspekti:

• Tehke kindlaks, kas patsient kannatab bakteriaalse infektsiooni all (pidage meeles, et trahheiidi peamised süüdlased on bakterid);
• Tuvastage kaasatud bakter.

Protseduurilisest aspektist seisnevad kultuurikatsed rakuproovi inokuleerimises erinevatesse söötmetesse, millest igaüks sobib konkreetse bakteri kasvatamiseks, ja vaatame, kus toimub bakterite vohamine.

Sööde, mis võimaldab bakterite kasvu, näitab vastutavat bakterit.

Vastutava bakteri tuvastamine võimaldab arstil planeerida kõige sobivama ravi.

Kultuuri test nina -neelu trakti rakkude prooviga

Kohene ja mitte tüütu, ninaneelu rakuproovi kogumine toimub nina limaskestal või kurgus.

"Võimalik bakterite esinemine selles kohas tähendab, et tõenäoliselt on trahheiit teisejärguline (st see tuleneb nohu või farüngiidi vormist).

Kultuuri test hingetoru rakuproovil

Hingetoru rakkude proovi kogumine on üsna keeruline ja nõuab patsiendi rahustamist, sest vastasel juhul tunneks patsient valu.

Hingetoru kultuuri kasutamine toimub ainult äärmise vajaduse korral; näiteks kui sümptomid on rasked või kui arst kahtlustab tõsist bakteriaalset infektsiooni, mille puhul on oluline teada vastutavat agenti.

Hingetoru röntgen (RX-hingetoru)

Hingetoru röntgenuuring annab üsna selge pildi kanalist, mis ühendab kõri bronhidega; seetõttu võimaldab see arstil kirjeldada hingetoru seisundit ja põletiku esilekutsumist.

.
Manustatavate antibiootikumide valik sõltub raviarstist ja sõltub bakteriaalsest ainest, mis vallandas hingetoru põletiku (NB! Seetõttu on kultuuritesti oluline).

Teiseks on patsiendil hea järgida mõningaid olulisi meditsiinilisi näidustusi, mis kehtivad alati, kui esineb nakkus, näiteks: absoluutne puhkus mõne päeva jooksul, pidev vedeliku tarbimine, et vältida dehüdratsiooni ja mittepõletikuliste nähtuste tekkimist. steroidid (MSPVA -d) sümptomite leevendamiseks.

Viiruslik trahheiit: kuidas seda ravida?

Viiruslik trahheiit ei vaja tavaliselt spetsiaalset farmakoloogilist ravi; tegelikult on sellistes olukordades väga harva, kui arstid viirusevastaseid ravimeid manustavad.

Kuna viiruslik trahheiit on "infektsioon", on "eespool nimetatud meditsiiniliste näidustuste järgimine" bakteriaalse trahheiidi puhul ülioluline, see tähendab: absoluutne puhkus, pidev vedelike tarnimine, et vältida dehüdratsiooni episoode ja MSPVA -de võtmine sümptomite vähendamiseks.

Allergeenide trahheiit: kuidas seda ravida?

Allergeenidest tingitud trahheiidi ravi hõlmab ennekõike vallandava teguri tuvastamist ja selle väljajätmist keskkonnast, kus patsient tavaliselt elab; pärast seda hõlmab see allergiliste reaktsioonide vähendamiseks antihistamiinikumide ja / või kortisoonide kasutamist.

Raske trahheiit: mida teha?

Olenemata põhjustest vajavad trahheiidi rasked juhtumid viivitamatut haiglaravi, kuna patsiendid vajavad hingamisteede tuge.

See hingamistugi toimub mehaanilise ventilatsiooni masinaga ühendatud endotrahheaaltoru sisestamise kaudu patsiendi hingetorusse.

Hingamisabivahendite kasutamine lõpeb, kui patsient on selgelt paranenud ning suudab iseseisvalt ja heade tulemustega hingata.

Haiglaravi ajal manustab meditsiinitöötaja patsiendile ravimeid (antibiootikume, kui trahheiit on bakteriaalne, põletikuvastane jne) ja kontrollib tema elulisi parameetreid, nagu pulss, hapnikuga küllastumine jne).

Trahheiit: looduslikud abinõud

Trahheiidi juuresolekul on oluline juua palju, mitte suitsetada, süüa palju puu- ja köögivilju ning vältida liiga suuri söögikordi.

Lisaks võib kehale kasu tuua vee- ja soolapõhiste suitsutusvahendite ning looduslike ainete, nagu taruvaik, kummel, eukalüpt, ehhinatsea ja malva, valmististe kasutamine.

Antonio Griguolo

Lõpetanud biomolekulaarsed ja rakuteadused, omandas ta ajakirjanduse ja teaduse institutsionaalse kommunikatsiooni eriala