Autism

Üldisus

Autism on neuropsühhiline arenguhäire, mis avaldub teatud spetsiifiliste käitumuslike, kognitiivsete ja sensoorsete omadustega.See patoloogiline seisund ilmneb alates kolmandast eluaastast ja enamikul juhtudel tekivad sellega kaasnevad probleemid kogu eluaja jooksul.

Autistliku häire algpõhjused pole veel kindlad, kuid siiani on leitud erinevaid bioloogilisi-geneetilisi seoseid, mis tooksid kaasa kesknärvisüsteemi arengufaaside orgaanilise kahjustuse.
Autism kujutab endast ühte kõige keerukamat ja raskesti hallatavat sündroomi arengueas: häire esituspilte iseloomustab märkimisväärne polümorfism, kuid mõned sümptomid on alati olemas, kuigi erineva intensiivsusega.

Eelkõige ilmnevad autismiga inimestel tavaliselt ebatavaline käitumine ja tõsised suhtlemisprobleemid (verbaalsed ja muud), sotsiaalses suhtluses ja keskkonnaga kohanemisel. Autistlikel ainetel võib olla ka vaimupuue (enam -vähem raske) ja õpiraskused.
Kuigi spetsiifilist ravi autismi vastu ei ole, on oluline see diagnoosida võimalikult varakult, sekkuda haridus-käitumuslike teraapiatega, mis aitavad patsiendil ühiskonnaga kontakti hoida ja teatud autonoomia omandada.

Põhjused

Praeguseks pole autismi põhjust veel kindlalt kindlaks tehtud, kuid jagatakse ideed, et häire alus võib olla multifaktoriaalne.
Vaid umbes 10-15% juhtudest on häire seotud teadaolevate (ja üsna haruldaste) geneetiliste haigustega: autismi leitakse näiteks hapra X-kromosoomi sündroomi, tuberkuloosse skleroosi ja Rett'i sündroomi kontekstis.
Täpne etioloogia jääb enamikul juhtudel teadmata, kuigi tugevad teaduslikud tõendid toetavad neuroloogilise substraadi, geneetilise komponendi ja erinevate keskkonnategurite koostoimet. Lisaks, arvestades selle häire ilmingute heterogeensust, on usutav, et erinevad sümptomaatilised väljendid võivad vastata erinevatele bioloogilistele alustele.
Enamik seni leitud muutusi häirib ajurakkude vaheliste ühenduste õiget ehitamist (eriti ajukoore teatud piirkondade arhitektuuris). Mõnedel autismiga lastel on laienenud aju vatsakesed, teistel on väikeaju (keskosa väikeaju) hüpoplaasia seotud liikumiste koordineerimisega) või ajutüve tuumade muutustega.
Lisaks on mitmete autismijuhtumitega perekondade uuringud näidanud, et on olemas erinevad potentsiaalsed sihtgeenid, sealhulgas need, mis kodeerivad neurotransmitteri retseptoreid (nagu gamma-aminovõihape) ja kompleksid, mis on olulised süsteemi struktuuriliseks arenguks. Kesknärvisüsteem (HOX) geenid).

Need muutused toimuksid varakult (tiinuse ajal või esimese kolme eluaasta jooksul) ning ohustaksid normaalset aju ja vaimset tööd.
Teised hüpoteetilised riskitegurid, mida teaduslikust seisukohast hinnatakse, on mõnede vitamiinide puudumine või sünnieelne kokkupuude keskkonnamürkidega (näiteks elavhõbeda mürgitus) ja teratogeensete ravimitega (näiteks talidomiid või valproehape).
Erinevad tingimused, mis võivad autismi tekkele kaasa aidata, hõlmavad ka järgmist:

• Varasemad autismi või muude levinud arenguhäirete pereepisoodid;
• Nakkushaigused, mille ema sai raseduse ajal (näiteks punetised ja tsütomegaloviiruse infektsioon);
• Vanemate kõrge vanus rasestumise ajal;
• Lapse enneaegne sünnitus ja oluliselt väiksem kehakaal kui tavaliselt.

Kas vaktsiinid põhjustavad autismi?

Varem on oletatud, et kolmevalentne leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsiin oli seotud autismi algusega. See valehäire loodi 1998. aastal The Lancet avaldatud inglise arsti artiklist. andmed autismi ilmnemise kohta mõnedel lastel, kes on juba neuroloogiliste häirete tõttu hospitaliseeritud ja leetrite vastu vaktsineeritud.
Pärast Briti üldarstinõukogu uurimist tehti kindlaks autori petturlik käitumine, kes kõrvaldati oma käitumise tõttu arstide ordenist.

Artikkel võeti ametlikult ajakirjast välja 2010. aastal ning uuringu püstitatud hüpoteesi uuriti edasi ja lükati tagasi paljude teiste uuringutega. Seetõttu ei ole võimalik põhjuslikku seost autismi ja mis tahes tüüpi vaktsiini vahel kunagi teaduslikult tõestatud.

• Autism pärineb suure tõenäosusega beebi närvisüsteemi arengust emakas, kuid häire avaldub alles umbes 2-3-aastaselt, just siis, kui on tehtud mitu vaktsineerimist. See võib viidata seosele, kuid arvukalt selle teema kohta kättesaadavad teaduslikud tõendid on näidanud, et seda hüpoteesi ei eksisteeri.

Epidemioloogia

Autism ei näita geograafilist ja / või etnilist levikut, nagu seda on kirjeldatud kogu maailmas ja igas sotsiaalses keskkonnas.

Autistlik häire seevastu mõjutab mehi suuremal määral kui naisi (suhe 1F: 3-4 M).

Sümptomid

Lisateabe saamiseks: Autismi sümptomid

Autism on krooniline haigus, mis avaldub juba lapsepõlvest saadik, esinedes eelkõige lapse võimetusena säilitada oma emaga õiget emotsionaalset suhet.
Sümptomid on inimestel erinevad ja võivad olla väga erineva raskusastmega: mõnel kujul on neil tühine mõju, teistel on need selgelt puudega.
Üldiselt autistlikud lapsed:

• Nad kipuvad isoleeruma, neil on raskusi mängimisega, nad hoiavad eemale ja neil on emotsionaalsest seisukohast halb suhtlemine teiste inimestega (nii täiskasvanute kui ka eakaaslastega).
• Nad teevad ebatavalisi ja korduvaid žeste; neil on tugev vastupanu igapäevase rutiini muutustele ja igasugused muutused konkreetsetes harjumustes või rituaalides võivad vallandada viha ja agressiooni enda või teiste suhtes.
• Nad võivad pikka aega tegeleda stereotüüpsete või obsessiivsete liigutustega: näiteks õõtsuvad edasi -tagasi, kasutavad mänguasju ebatavalisel viisil, plaksutavad käsi jne. Nad käituvad oma vanusele ja vaimsele arengule sobimatul viisil.
• Nad ei reageeri, kui neid nimeliselt kutsutakse, nad väldivad silmsidet, sulguvad sisemaailma ning nende tegevuste ja huvide repertuaar on märgatavalt piiratud.
• Need kujutavad endast hilinenud kõnekeele arengut, mis võib olla korduv ja suhtlemiseks mitte kasulik, või puudub täielikult ja sellega ei kaasne hüvitamise katse alternatiivsete suhtlusmeetodite, näiteks žestide või näoilmete abil; nad ei näita kujutlusvõimet ja neil on mängus piiratud abstraktsioon.

Arengueas kaotavad autistlikud subjektid üldiselt kontakti välise reaalsusega ja tunduvad täiesti teadlikud nii oma tunnetest kui ka oma käitumise negatiivsest mõjust teistele inimestele. Need sotsiaalsed häired toovad paratamatult kaasa arusaamade, tähelepanu ja sensoorsetele stiimulitele reageerimise puudujäägi tekkimise.
Mis puudutab suhtlemisoskuse raskusi, siis adekvaatse keelega autistid ei suuda teistega vestlust algatada ega jätkata, veidral viisil lauseid sõnastada ja sõnu korduvalt (kajalaalia) või kontekstist välja kasutada; verbaalsete väljendite kasutamine ja mõistmine on väga sõnasõnaline (nad ei mõista metafoore ega nalju).

Lisaks on neil inimestel märkimisväärne halvenemine mitmesuguste sotsiaalset suhtlemist reguleerivate mitteverbaalsete käitumisviiside kasutamisel, nagu otsene pilk, näoilmed, kehahoiak ja žestid. Mõnel juhul võib motoorika koordinatsiooni ja ärevushäireid seostada ka autistliku häirega.

Kaasnevad haigused

Mõnel juhul võib autism tekkida koos teiste neuroloogiliste arenguhäiretega, nagu ADHD (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire), epilepsia ja Tourette'i sündroom.

Diagnoos

Autismi diagnoosi viib läbi uuringu kliinilise vaatluse alusel rühm eri kutsealade spetsialiste: laste neuropsühhiaatrid, lastearstid, perearstid, kasvatajad, pedagoogid, logopeedid ja psühhomotoorsed terapeudid.

Visiidi ajal küsib spetsialist üldiselt vanematelt rea küsimusi lapse käitumise kohta (näiteks: kui talle meeldib, kui teda kiigutatakse või pannakse põlvili hüppama, kui ta suhtleb eakaaslastega, kas ta kasutab aeg -ajalt sõrme osutada või näidata üles millegi vastu huvi).

Kahtlastel juhtudel tehakse patsiendile tema reaktsioonide jälgimiseks teste, mis koosnevad teatud olukordade simulatsioonimängudest.
Hindamisel juhindutakse kahes põhijuhendis toodud kriteeriumidest: DSM (vaimsete häirete diagnostiline statistiline käsiraamat) ja ICD (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon), mille on kirjutanud vastavalt Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon ja Maailma Terviseorganisatsioon.

Diagnostikaprotsess võib hõlmata ka standardiseeritud skaalade kasutamist, nagu "ADOS (autismi diagnostika vaatlusgraafik) ja" ADI-R (autismi diagnostiline intervjuu-läbivaadatud), mis on kasulikud selle haiguse sümptomite esiletoomiseks põhietappides. kasvu.
Kui diagnoos on pandud, peab autismi juhtimine hõlmama arengueas regulaarsete ajavahemike järel spetsiaalsete kontrollide kavandamist.