Üldisus
Splenektoomia on põrna kirurgiline eemaldamine, mis viiakse läbi, kui elund on parandamatult kahjustatud või ei tööta enam korralikult.
Põrn täidab olulisi funktsioone, näiteks võitleb infektsioonidega ja soodustab punaste vereliblede küpsemist, kuid see ei ole elutähtis organ.
Joonis: inimese keha eestvaade. Põrn, punane, asub kõhu ülemises vasakus osas, mao ja kõhunäärme kõrval, diafragma all ja soolestiku kohal.. Saidilt: buzzle.com
Seetõttu ei vähenda selle eemaldamine patsiendi eeldatavat eluiga.
Splenektoomiat saab teha kahel erineval viisil: laparoskoopilise tehnikaga või traditsioonilise (või avatud) protseduuriga. Üldiselt on operatsioon harva seotud tüsistustega, kuid edukaks saamiseks on hea järgida arsti nõuandeid.
Operatsioonist täielik taastumine võtab aega 4 kuni 6 nädalat.
Mis on splenektoomia?
Splenektoomia on põrna eemaldamise operatsioon, mida tehakse siis, kui põrn on saanud korvamatut kahju või ei ole tõsise haiguse tõttu enam funktsionaalne.
Põrn on rusikasuurune kõhuorgan, mis asub vasakul rinnakorvi all.
Põrnal on mitu funktsiooni:
- See võitleb infektsioonidega, kontrollides ringlevate patogeenide (bakterid ja võõrkehad) esinemist ning tootes antikehi ja valgeid vereliblesid.
- Soodustab punaste vereliblede (erütrotsüütide) küpsemist.
- See puhastab vere vananemisest (punaste vereliblede keskmine eluiga on 120 päeva) või kahjustatud punastest verelibledest.
- See toimib raua, trombotsüütide ja valgete vereliblede reservina.
Kui sa teed
Splenektoomia tehakse, kui ilmneb üks järgmistest seisunditest või patoloogiatest:
- Põrna rebend. Kõhutrauma tõttu põhjustab see sisemist verejooksu, mis, kui seda ei peatata, võib lõppeda surmaga. Splenektoomia on väga sageli ainus toimiv lahendus verekaotuse peatamiseks.
Splenomegaalia, patoloogiline seisund, mille korral põrn on laienenud, on üks põrna rebenemist soodustavatest teguritest, kuna viimane on oma märkimisväärse suuruse tõttu šokkidele rohkem avatud. - Vere haigused. Mõned tõsised verehaigused, nagu sirprakuline aneemia, talasseemia, polütsüteemia või idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, võivad vajada põrna eemaldamist. Põrna eemaldamise otsus tehakse siiski alles pärast seda, kui kõik muud võimalikud ravimeetodid ei ole edukad.
- Kasvajad. Teatud vähid, nagu krooniline lümfotsüütiline leukeemia, Hodgkini lümfoom, mitte-Hodgkini lümfoom või karvrakuline leukeemia, võivad samuti mõjutada põrna, põhjustades selle suurenemist (splenomegaalia). Nagu eelmisel juhul, kui kõik splenomegaalia raviks kasutatavad ravimeetodid on ebaefektiivsed, on vaja kasutada splenektoomiat.
- Infektsioonid. Mõned patogeenid (viirused, bakterid ja parasiidid) võivad põrna põletada, põhjustades splenomegaaliat. Kui infektsioonid on väga tõsised ja ravi on ebaefektiivne, on viimane abinõu põletikulise elundi "eemaldamine". Mõned splenomegaaliat põhjustavate (ja potentsiaalselt splenektoomiat vajavate) patogeenide näited on malaariaplasmodium (parasiit) ja süüfilisebakter.
- Tsüstid või healoomulised kasvajad. Põrnas võivad tekkida tsüstid või healoomulised kasvajad, mis muudavad selle normaalset anatoomiat. Kui need väärarengud on suured või kui nende täielik kirurgiline eemaldamine on võimatu, on splenektoomia ainus elujõuline vahend.
- Erijuhtumid. Väga harvadel juhtudel võib põrn suureneda ilma täpse põhjuseta või pigem ilma põhjuseta, mida saab dokumenteerida diagnostiliste testide abil. Sellistel juhtudel on teraapia seadistamine keeruline, sest te ei tea, mis on vallandaja.
Seetõttu on splenomegaalia tüsistuste vältimiseks ainus abinõu splenektoomia.
Riskid
Tänu meditsiini edusammudele on splenektoomia nüüd "ohutu operatsioon. Kuid selle teostamine, nagu iga muu operatsiooni puhul, kujutab endast potentsiaalseid riske, mida ei tohiks alahinnata.
Verejooksud, verehüübed (trombid), haavainfektsioonid ja kõrvalorganite (mao, kõhunääre ja käärsool) vigastused on neli kõige olulisemat põrna eemaldamise tüsistust.
ELAMINE ILMA: PIKAAJALISED RISKID
Põrn, nagu mainitud, võitleb infektsioonidega, tekitades antikehi ja valgeid vereliblesid; seetõttu on sellel oma roll nn immuunsüsteemis, see on kaitsebarjäär, mis kaitseb inimorganismi patogeenide ja võõrkehade eest.
Põrna puudumine iseenesest ei mõjuta inimese eeldatavat eluiga, kuid seab ta kokku igasuguste infektsioonidega, alates kõige kergematest kuni kõige tõsisemateni.
Seda arvesse võttes on soovitatav end vaktsineerida kopsupõletikku põhjustava pneumokokibakteri vastu ja aasta -aastalt gripi vastu.
Veel üks ennetav meede, mida rakendatakse eelkõige patoloogilistes tingimustes, on võtta antibiootikume, mis tõstavad seina keskkonnas leiduvate bakteriaalsete ainete vastu.
Ettevalmistus
Splenektoomia, kui see on mõnda aega planeeritud (st kui see ei ole erakorraline operatsioon), sisaldab järgmisi operatsioonieelseid meetmeid:
- Vereülekanne. See aitab vähendada elundi, näiteks põrna eemaldamise mõju patsiendile. Seda harjutatakse vahetult enne sekkumist.
- Pneumokoki vaktsiin. Seda kasutatakse kopsupõletiku ennetamiseks, mis põrna puudumisel ja vaktsineerimata inimestel esineb väga sageli.
- Esitage end absoluutsel paastul. Splenektoomia tehakse üldanesteesia all, seetõttu on mitu tundi enne operatsiooni vaja mitte süüa ja mitte vedelikke võtta.
- Lõpetage teatud ravimite võtmine. Arvestades sekkumist, on ravimeid, mida ei tohi absoluutselt võtta (näiteks antikoagulandid). Sel põhjusel on oluline, et patsient räägiks oma arstile kõikidest ravimitest, mida ta võtab või on lähiminevikus võtnud.
Menetlus
Pärast üldanesteesiat, millega patsient istub, saab põrnaoperatsiooni teha kahe erineva kirurgilise protseduuriga: laparoskoopia või traditsioonilise avatud tehnika abil.
Operatsiooni lõpus, kuigi see viidi läbi, on vaja vähemalt paaripäevast haiglaravi ja täielikku puhkust vähemalt nädala jooksul.
ÜLDINE ANESTEESIA
Üldanesteesia hõlmab anesteetikumide ja valuvaigistite kasutamist, mis muudavad patsiendi teadvusetuks ja valu suhtes tundetuks.
Nende ravimite manustamine intravenoosselt ja / või sissehingamise teel toimub enne operatsiooni ja kogu selle vältel.
Pärast operatsiooni lõpetatakse tegelikult farmakoloogiline ravi, et patsient saaks teadvuse.
LAPAROSKOOPILINE VÕI MINIMAALSELT INVASIIVNE SPLENEKTOMIA
Laparoskoopiline splenektoomia viiakse läbi järgmisel viisil.
Esiteks teeb kirurg patsiendi kõhule neli väikest sisselõiget; ühe neist sisestab ta pisikese videokaamera, mis võimaldab monitoriga ühendatuna järgnevate manöövrite ajal orienteeruda. kolm sisselõiget., juhib põrna "isoleerimise ja" ekstraheerimise instrumente.
Kogu protseduur toimub nii, et patsient on paigutatud paremale külgmisele küljele (parem külgmine dekubitus), nii et põrn on "paremini" eemaldatav.
Joonis: sisselõikepunktid laparoskoopilisele põrnaoperatsioonile. Näete auku, kust põrn välja tõmmatakse, ja patsiendi asendit (parem külgne dekubitus). Saidilt: www.acssurgery.com
- Eelised: protseduur on minimaalselt invasiivne. Tegelikult on ainult nelja väikese sisselõikega võimalik siseorganit välja võtta.
- Puudused: Laparoskoopiline splenektoomia ei sobi kõigile. Tegelikult vajavad väga suure põrnaga inimesed tavaliselt avatud operatsiooni.
Joonis: Laparoskoopilise splenektoomia ajal eraldatakse põrn kõigepealt seda toetavatest sidemetest ja veresoontest. Need toimingud viiakse läbi nii, et verejooks oleks võimalikult väike. Seejärel libistatakse ekstraheeritav orel omamoodi kotti ja tiritakse välja. Samuti on võimalus see üks kord kotis purustada ja tükkhaaval eemaldada. Saidilt: www.laparoscopy.am
TRADITSIOONILINE VÕI AVATUD TAEVASPLEKTOMIA
Traditsiooniline või avatud splenektoomia on klassikaline põrna eemaldamise operatsioon, mis viiakse läbi pärast kõhu ülemise vasaku osa sisselõiget ja avamist. Kui anum ja selle sidemed on isoleeritud, ekstraheeritakse põrn hoolikalt, hoolitsedes selle eest, et mitte kahjustada teisi külgnevaid elundeid.
Pärast ekstraheerimist suletakse kõht õmblustega.
- Eelised: Traditsioonilise splenektoomia abil saab välja tõmmata mis tahes suurusega põrna.
- Puudused: See on invasiivne protseduur, mis nõuab pikemat taastumisaega võrreldes laparoskoopilise splenektoomiaga.
SEKKUMISE KESTUS
Splenektoomia võib olenemata teostatavast protseduurist kesta vähemalt kolmveerand tundi kuni maksimaalselt 2 tundi. Pikkus sõltub põrna suurusest ja kõhu sisemisest anatoomiast. , on patsienditi erinev.
KORDUMA KÜSITUD KÜSIMUSED SEKKUMISE KOHTA
Kui pikk on avatud operatsiooni kõhu sisselõige?
See võib varieeruda 12 kuni 20 sentimeetrit.
Kui põrn on eemaldatud, kas on veel mõni organ, mis täidab samu funktsioone?
Jah, põrna funktsioonid on osaliselt kaetud luuüdi ja niinimetatud retikulo-endoteelirakkudega.
Kas on võimalik lapsi saada ka ilma põrna?
Jah, eeldusel, et põrna eemaldamine ei olnud tingitud leukeemiast või pahaloomulistest kasvajatest; sellistes tingimustes ei ole tegelikult tungivalt soovitatav rasestuda.
Operatsioonijärgne faas
Pärast operatsiooni on ette nähtud haiglas viibimine, mis võib ulatuda vähemalt kahest päevast kuni maksimaalselt kuuele. Peatumise kestus on raviarsti otsustada, kes otsustab patsiendi tervisliku seisundi alusel. opereeritud patsient ..
Pärast tühjendamist on vaja vähemalt nädal aega puhata. Sel perioodil on hädavajalik järgida arsti nõuandeid, kes keelavad isegi kõige lihtsamad ja tavalisemad igapäevased tegevused, nagu suplemine, autojuhtimine jne.
Täielik taastumine toimub tavaliselt 4-6 nädala jooksul.
Tagasi igapäevasele tegevusele
Tavapäraste igapäevaste toimingute (töö, autojuhtimine, majapidamistööd jne) taastamine peab algama vahetult pärast puhkeperioodi, mitte enne seda, ja see peab olema järkjärguline. Üldiselt peate ootama 10–14 päeva pärast seda, kui olete sekkumine; siiski on soovitatav, et iga etapp lepitakse alati eelnevalt kokku oma arstiga.Tegelikult on iga patsient eraldi juhtum.
Sporditegevusse naasmiseks kuluv aeg jääb vahemikku 8 kuni 10 nädalat, olenevalt spordialast, mida tavaliselt harrastatakse (kontaktpordid nõuavad kindlasti pikemaid aegu).
Tegevused
Ooteajad alates sekkumispäevast
Supelda
10-14 päeva (sõltub splenektoomia protseduuri tüübist)
Sõitma
10-14 päeva
Kodutööde tegemine
12-14 päeva, kergete ülesannete jaoks; veel paar päeva raskete ülesannete jaoks
Töö
12-14 päeva, kergemate tööde jaoks; kõige raskemate tööde puhul vähemalt 4 nädalat
Spordiga tegelemine
8 nädalat, kui harrastatav spordiala ei ole kontakt; 10 nädalat, kui harrastatav spordiala on kontakt (jalgpall, ragbi jne)
PERIOODILISED KONTROLLID
Pärast operatsiooni on oluline perioodiliselt vereanalüüse teha, et hinnata taastumise edenemist ja vältida tüsistusi.
Tulemused
Splenektoomia edukus sõltub peamiselt selle rakendamist nõudvast haigusest. Teisisõnu, et anda praktilist näidet äsja öeldule, saab raske leukeemiaga patsient sekkumisest osaliselt kasu, nagu põrna eemaldamine. aitab ainult sümptomeid leevendada; vastupidi, põrna raske traumaga inimene saab pärast põrna eemaldamist täielikult taastuda ja kõrvaldada kõik vaevused.
ELA ILMA PÕLLATA
Ilma põrna elamine on võimalik, kui järgite kõiki asjakohaseid meditsiinilisi nõuandeid, nimelt:
- Vaktsineerige end pneumokoki bakteri ja igal aastal gripiviiruse vastu
- Tehke regulaarselt vereanalüüse
- Esimeste nakkusnähtude korral võtke ühendust oma arstiga
Neile, kes on põrnaoperatsiooni läbinud, on võimalus kanda identifitseerivaid käevõrusid.
