Skleroteraapia

Üldisus

Skleroteraapia on meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse veresoonte väärarengute raviks. Kõige sagedamini vajavad seda veenilaiendid (või veenilaiendid), telangiektaasiad ja hemorroidid.

Joonis: skleroteraapia operatsiooni tulemused: enne operatsiooni (vasakul), pärast operatsiooni (paremal). Saidilt: allureaesthetics.co.uk

Skleroteraapia seanss seisneb selles, et väärarenguga veresoontesse (olgu need veenid, veenid, arterioolid või kapillaarid) süstitakse skleroseeriva lahuse annus, mis võib põhjustada nende sulgemise ja kokkuvarisemise.
Enne protseduuri on vajalik füüsiline läbivaatus ja patsiendi haiguslugu põhjalikult läbi vaadata.
Skleroteraapia tulemuste hindamiseks on vaja oodata paar nädalat (kui ravitud veresooned on väikesed) või paar kuud (kui töödeldud veresooned on suured).

Mis on skleroteraapia?

Skleroteraapia on meditsiiniline protseduur, mis ravib veresoonte väärarenguid, nagu veenilaiendid (või veenilaiendid), telangiektaasiad ja hemorroidid.
Praktilisest küljest seisneb skleroteraapia selles, et väärarenguga anumasse või veresoontesse (olgu need veenid, veenid, arterioolid või kapillaarid) "süstitakse" konkreetne lahendus, mis võib põhjustada nende sulgemise ja kokkuvarisemise. Seda lahendust nimetatakse tavaliselt "skleroseerivaks lahuseks".
Kui kokkuvarisemine on toimunud, ei katkestata verevoolu, vaid kasutatakse alternatiivseid vereteid.
Skleroteraapiat saab kasutada ka lümfisoonte või inimkeha kanalite väärarengute korral, mis kannavad läbipaistvat või piimjas ainet nimega lümf.

MIS ON ULTRAHELI SKLEROTERAAPIA?

Joonis: USA juhitud skleroteraapia. Ultrahelisond (valge instrument) aitab arstil tuvastada anuma, kuhu süstla kaudu ravimeid süstida. Saidilt: theveincenternj.com

Ultraheliga juhitav skleroteraapia on traditsioonilise skleroteraapia variant, mis kasutab ravitavate veresoonte tuvastamiseks ultrahelisüsteemi.

Üldiselt rakendatakse ultraheliga juhitavat skleroteraapiat, kui väärarengud puudutavad veresooni, mis asuvad väga sügaval ja ei ole palja silmaga nähtavad.

Kui sa teed

Enamikul juhtudel kasutatakse skleroteraapiat esteetilistel eesmärkidel. Näiteks on see laialdaselt kasutatav ravimeetod jalgade veenilaienditest või näole ilmnenud telangiektaasiatest tingitud puuduste kõrvaldamiseks.
Mõnes olukorras võib skleroteraapia olla ka sobiv lahendus veresoonte ja lümfisüsteemi väärarengutele, mida iseloomustavad:

• Valu
• Turse
• Põlemine
• Öised krambid (kui jalad on kahjustatud)

VEENILAIENDID

Joonis: veenilaiendite skleroteraapia operatsiooni tulemused: enne operatsiooni (vasakul), pärast operatsiooni (paremal). Saidilt: youngfullook.com

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetel on veenilaiendid (või veenilaiendid) veenide ebanormaalsed ja sakilised laienemised, eriti alajäsemete veenilaiendid, mis sageli muutuvad keerukaks.

TELEANGECTASIE

Teleangiektaasia on väikeste veresoonte (nt veenulite, kapillaaride ja arterioolide) kahjutu laienemine, mis on nähtav nahapinnal. Sarnaselt käänuliste lehtedega või ämbliku võrkudega (inglise keeles nimetatakse neid tegelikult "ämblikuveenideks", mis on ämblikveenid), on neil punakassinine värv ja need on sageli nahaga seotud põletikulise protsessi tagajärg. .

HEMORROIDID

Inimese anatoomias tähistab termin hemorroidid pehmeid ja tugevalt vaskulariseeritud padju, mis asuvad pärasoole terminaalses osas (mis on soole viimane osa enne päraku).
Meditsiinis kõnepruugis viitab termin hemorroid ka pärasoole limaskesta (st pärasoole) allapoole ja väljapoole lõtvumisele, milles hemorroidid asuvad.

Riskid

Skleroteraapia on üsna ohutu protseduur.
Kuid mõnel juhul võib see hõlmata erineva iseloomuga ja erineva raskusastmega tüsistusi. Tegelikult võib see põhjustada ajutisi probleeme, mis lahendatakse mõne päeva / nädala jooksul, ja potentsiaalselt väga ohtlikke probleeme, mis nõuavad piisavat meditsiinilist sekkumist.

Ajutised kahjulikud mõjud

• Verevalumid
• Punased ja kõrgendatud nahapiirkonnad
• Väikesed nahaärritused
• Tumedad laigud või jooned nahal
• Nahk kaetud väikeste erkpunaste veresoontega

Skleroteraapia potentsiaalselt ohtlikud kõrvalmõjud

Kuigi harvemini, võib skleroteraapia põhjustada mõõduka raskusega kõrvaltoimeid, mis nõuavad asjakohast ravi.
Need kahjulikud mõjud on järgmised:

• Põletikulised protsessid süstekohal. Põletikust mõjutatud piirkond võib olla paistes, valus ja kuum. Sellistel juhtudel määrab arst tavaliselt põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) ja antibiootikume bakteriaalsete infektsioonide vastu.
• Verehüübed. Verehüüve, mis moodustub veresoone sees, võib takistada vere läbimist, kahjustades kudede korralikku verevoolu. Trombid, mis võivad tekkida pärast skleroseeriva lahuse süstimist, võivad süstekohast liikuda ja tungida sügavamatesse veresoontesse, põhjustades ohtlik nähtus, mida nimetatakse süvaveenide tromboosiks.
  Kopsuemboolia sümptomid:
  
  • Hingamisraskused (düspnoe)
  • Valu rinnus
  • Pearinglus
  • Hemoptüüs (vere köhimine)
  Süvaveenide tromboos on võimalik kopsuemboolia põhjus, mis nõuab kohest arstiabi.
• Õhumullid veres. Need võivad olla asümptomaatilised (st ilma ilmsete sümptomiteta) või põhjustada nägemishäireid, peavalu, köha ja iiveldust. Kui pärast skleroseerivat süsti tunnete selliseid tundeid, on kõige parem pöörduda oma arsti poole.
• Allergilised reaktsioonid skleroseeriva reaktsiooni suhtes.

Ettevalmistus

Et mõista, kas skleroteraapia on elujõuline ravi, peab raviarst patsienti põhjalikult kontrollima, uurides ka tema kliinilist ajalugu, nii hiljutist kui ka minevikku.
Kui skleroteraapia sobivus on kindlaks tehtud, on patsiendil soovitatav 24 tunni jooksul enne ravi vältida raseerimist või kreemide kandmist piirkondadele, mida seejärel skleroseeriva lahusega töödeldakse.

EESMÄRK

Füüsilise läbivaatuse käigus hindab arst patsiendi üldist tervist ja analüüsib väliselt kõiki ravitavaid veene.

KLIINILINE AJALUGU

Haigusloo hindamisel uurivad arstid, kas patsient:

• Ta on hiljuti kannatanud mõne patoloogia all; eriti tähtis on arstile teatada kõikidest kardiovaskulaarsetest ja / või hematoloogilistest patoloogiatest (st verest).
• Ta võtab regulaarselt trombotsüütidevastaseid ravimeid (aspiriin ja selle derivaadid), antikoagulante (mis vedeldavad verd) või suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (millel on antikoagulantidele vastupidine toime ja mis soodustavad verehüüvete teket).
• Ta on mõne aine suhtes allergiline.
• Suitsetage, sest suitsetamine soodustab verehüüvete teket.
• Ta on varem läbinud veenilaiendite ravi.

Kõik ravi, mis põhineb trombotsüütide ja antikoagulantidel, tuleb katkestada mõni nädal enne skleroteraapia alustamist; vastasel juhul on oht, et süstid põhjustavad tugevat verejooksu.

Menetlus

Skleroteraapia seansid toimuvad tavaliselt arsti kabinetis ja ei vaja mingit anesteesiat.
Tavaliselt kestab seanss vähem kui üks tund: süstide jaoks kulub kõige rohkem 10-15 minutit, süstimisjärgse faasi jaoks vähemalt 15-20 minutit.

Kuidas süstid toimuvad?

Vahetult enne skleroseeriva lahuse süstimist asetab arst patsiendi voodile ja puhastab hoolikalt töödeldava nahapiirkonna alkoholiga.
Süstid tehakse väga peene nõelaga, mis sobib ideaalselt igat tüüpi veresoonte, isegi kõige väiksemate jaoks.
Skleroseeriv lahus, mis koosneb tavaliselt polüdokanool -alkoholist, naatriumtetradetsüülsulfaadist, naatriumsalitsülaadist ja kroomitud glütseriinist, sulgeb väärarenguga anuma ja põhjustab kõigepealt selle kokkuvarisemise ja seejärel kadumise. Need muutused ei mõjuta vereringet, sest veri kasutab alternatiivset teed ja täidab jätkuvalt oma tavapäraseid funktsioone.
Süstimise lõpus, et skleroseeriv lahus saaks paremini levida, surub arst õrnalt kokku ja masseerib kogu kahjustatud piirkonda.
Süstide arv sõltub väärarenguga veenide arvust ja nende suurusest: seega, mida suurem on veresoon või ravitav piirkond, seda rohkem süste tehakse.

Vedel ja vahutav skleroseeriv lahus

Skleroseeriv lahus võib olla nii vedelal kui ka vahtvormil. Vahupreparaat on väga tõhus, eriti suurte venoossete veresoonte puhul.

MIDA TUNNED SÜSTIMISE AJAL?

Süstid võivad põhjustada valu või lühikesi spasme. Kui nende kaebuste intensiivsus on suur, tuleb sellest teatada raviarstile, sest see võib tähendada, et skleroseeriv lahus on valesti rakendatud.

PÄRAST süstimist

Kompressiooni ja massaaži faaside lõpus jälgitakse patsienti 15-20 minutit, et näha, kuidas ta ravile reageerib. Pärast seda saab ta koju minna.
Vähemalt kahe kuni kolme nädala jooksul soovitab arst vältida liigset kokkupuudet päikesekiirtega, sest see võib põhjustada nahale tumedaid laike.

Kui skleroteraapiat tehti jalgadel esinevate veenilaiendite korral

Pärast 15-20-minutilist jälgimist on hea jalutada ja jalgu mitu minutit liigutada, et vältida verehüüvete teket venoossete veresoonte sees.
Lisaks tuleks umbes kolme nädala jooksul süstimistulemuste maksimeerimiseks kanda survesidemeid või elastseid sukki. Naasmine tavapäraste igapäevaste toimingute juurde toimub kohe: on soovitav mitte kohe pärast seanssi sõita ja vältida liigset pingutust ühe või kahe nädala jooksul.

Tulemused

Väikestel veresoontel on skleroteraapia tulemused märgatavad 3-6 nädala pärast; suurtel pottidel seevastu on neid näha alles 3-4 kuu pärast.
Igal juhul on pärast 30 päeva pärast seanssi vajalik järelkontroll, et hinnata ravivastust.
Mõnel juhul on võimalik ravi korrata: sellistes olukordades on vaja ühe seansi ja järgmise vahele jätta 4-6 nädalat.
Võrreldes veenilaiendite operatsiooniga on skleroteraapia kindlasti vähem invasiivne, kuid selle pikaajalise mõju hindamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.