Brahütsefaalia

Üldisus

Brahütsefaalia on väikelastele tüüpiline "kraniaalne kõrvalekalle, mida iseloomustab" kraniaalvõlvi tagumine lamestumine.
Üldiselt muudab see lamestamine pea eriti laiaks, kõrgeks ja ülalt vaadates trapetsikujuliseks.

Brahütsefaalia põhjuseid on palju; kõige tavalisem on kindlasti pea pikaajaline toetus voodile (või hällile), öösel ja päeval.
Brahütsefaalia kõrvalekallete positiivseks lahendamiseks ei vaja nad erilisi juhtumeid, kuid ei vaja erilist meditsiinilist ravi, vaid ainult lihtsaid ettevaatusabinõusid, näiteks: lapse asendi muutmine ärkvel olles, magama panemine kergelt kaldus riiulil. , jne.

Meenutab inimese kolju anatoomiat

Luude ja kõhredega kolju on pea luustik, mis moodustab näo ja kaitseb aju, väikeaju, ajutüve ja meeleelundeid.
Vastupidiselt sellele, mida paljud inimesed usuvad, on selle korraldus väga keeruline, võib -olla üks inimkeha keerulisemaid. Tegelikult on sellel 22–28 luud, mis on ühtlased ja ebaühtlased, ebakorrapärase kujuga ja lamedad (lamedad luud).
Kolju uurimise ja mõistmise lihtsustamiseks mõtlesid anatoomid selle jagada kaheks osaks, mida nimetatakse neurokraniumiks ja splanchnokraniumiks.

NEUROKRAANIUM

Neurokranium on ülemine kraniaalne piirkond, mis sisaldab aju ja mõningaid peamisi meeleelundeid. Selle kõige olulisemad luud - rangelt lamedad - on eesmine, ajaline, parietaalne ja kuklaluu; need koos moodustavad nn kraniaalse võlviku. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium ehk näomassiiv on kolju eesmine ja alumine piirkond, mis koosneb ühtlastest ja ebaühtlastest luudest. See kujutab näo skeleti struktuuri, seetõttu sisaldab see selliseid luuelemente nagu alalõualuu, ülemine lõualuu, põsesarnad, ninaluu jne.

Joonis: inimese kolju. Näidatud on kraniaalvõlvi peamised luud ja neurokranium / splanchnocranium anatoomiline alajaotus (NB! Punane joon eraldab ideaalis neurokraniumi splanchnocraniumist).

KOLJU ARENG

Sündides ja esimestel elukuudel on vastsündinute - eriti kraniaalvõlvi - kraniaalseid luid lihtne modelleerida, kuna need on endiselt pehmed, pehmed ja mitte kokku sulanud.
Kasvades sulanduvad nad mõnesse strateegilisse punkti (koljuõmblused) ja nende järjepidevus muutub: muutuvad järk -järgult "tugevamaks", vähem vormitavaks ning vastupidavamaks löökidele ja pidevale survele.
See protsess, mis hõlmab kolju luude järkjärgulist tugevdamist, on osa paljudest luustumismehhanismidest, mis mõjutavad inimkeha.

Mis on brahütsefaalia?

Brahütsefaalia on väikelastele tüüpiline kolju morfoloogiline anomaalia, mida iseloomustab kraniaalvõlvi kuklakujulise (seega ka tagumise) sektsiooni üldine lamestumine.
Lamestamine (või muljumine) põhjustab pea amplituudiga arenenud ja tavalisest palju lühema tunde.
Kui see ei ole raske või eriti tõsiste põhjustega, on brahütsefaalia seisund, mis tavaliselt paraneb ilma erilise arstiabita.

Joonis: vasakult alustades on fotodel normaalse peaga (normotsefaalia) laps, kerge brahütsefaalia, mõõduka brahütsefaalia ja raske brahütsefaalia. Saidilt: www.cranialtech.com

NIMI PÄRITOLU

Sõna brachycephaly tuleneb "kahe Kreeka päritolu termini ühendamisest:" brachys "(βρᾰχῠίς‚), mis tähendab "lühike", ja "chefale" (κεφαλή), mis tähendab "pea".
Seega on brahütsefaalia sõnasõnaline tähendus "lühike pea".

BRACHYCEPHALIA JA LAMMUSPÄEV UUSSÜNNITANUD

Koos plagiotsefaaliaga on brahütsefaalia üks kahest üldisema seisundi põhjusest, mida nimetatakse vastsündinu lamepeaks või lameda pea sündroomiks.

MIKS TA PISTAB VÄIKESI LASTE?

Brahütsefaalia mõjutab imikuid ja väga väikeseid lapsi, sest koljuhoidla luud on endiselt pehmed ja vormitavad (st muutlikud).

Põhjused

Brahütsefaalial on mitu põhjust.
Praegu on kõige levinum beebi pikali lamav asend, öösel ja igapäevaste uinakute ajal. Tegelikult võib lamamisasend hõlmata kogu pea tagaosa piirkonda voodis või hällis, kus laps magab. Kõik see põhjustab ebanormaalset survet, kahjustades kahjustatud kolju piirkonda; rõhk, mis aja jooksul ja imiku kolju luude suure painduvuse tõttu võib esile kutsuda kolju kuju muutuse.
Brahütsefaaliat, mis tuleneb lapse pikast lamamisasendist, nimetatakse posturaalseks brahütsefaaliaks.

Tähelepanu: Ülaltoodut lugedes võivad mõned lugejad pidada valeks magamise ajal lapsele selili asetada. Siiski tuleb märkida, et see pole üldse nii: lamamisasend on õige ja erinevalt küljel või kõhul olevast asendist ei ole see üks tegureid, mis soodustavad imikute äkksurma (SIDS) .

MUUD VÕIMALIKUD PÕHJUSED

Brahütsefaalia muud põhjused on järgmised:

Mõned emaka ja emakasisese elu probleemid.
Mõnede uuringute kohaselt on amnionivedeliku ebapiisavus - oligohüdramnioni nimi - vastutav pea morfoloogiliste muutuste, sealhulgas brahütsefaalia ja plagiotsefaalia eest.
Eelkõige oleks määrav, kui loode sünnituse ajal ületab emakakaela kanali.
Enneaegne sünnitus.
"Emakakaela kanali ületamisel on enneaegsetel lastel suurem kalduvus muuta kolju kuju, kuna kolju luude painduvus ja pehmus on isegi kõrgemad kui tähtaegselt sündinud isikutel.
Sellega seoses tuletatakse lugejatele meelde, et raseduse viimased nädalad on otsustavad kolju luude tugevdamiseks ja nende piisavalt vastupidavaks muutmiseks, et vältida muutusi emakakaela kanali ületamisel.
Kraniosünostoos.
Kraniosünostoos on termin, mida arstid kasutavad kolju anomaalia tähistamiseks pärast ühe või mitme koljuõmbluse enneaegset sulandumist.
Brahütsefaalia eest vastutav kraniosünostoos mõjutab koronaalseid õmblusi, mis asuvad esiosa ja parietaalsete luude vahel.
Nagu hiljem näeme, nõuab koronaalsete õmbluste kraniosünostoos alati operatsiooni ja see eristab eespool nimetatud õmbluste enneaegse sulandumise tõttu tekkinud brahütsefaaliat ühest eelnevast põhjusest.

EPIDEMIOLOOGIA

Brahütsefaalia on tänapäeval palju levinum kui varem, kuna posturaalse brahütsefaalia juhtumeid on märgatavalt rohkem. See on peaaegu võrdselt levinud kõigis maailma erinevates etnilistes rühmades ega eelista konkreetset sugu.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Kliiniline märk, mis iseloomustab iga brahütsefaalia juhtumit, on kogu pea tagaosa üldine lamestumine.
See tüüpiline ilming hõlmab tavaliselt:

Tavalisest laiema pea olemasolu. See on omadus, mida saab leida, kui võrrelda tervet inimest brahütsefaalia all kannatava inimesega.
Pea kõrgemal kui tavaliselt. Selle saab lisada eelmisele funktsioonile.
Pea klassikalise seljakõvera puudumine.
Proportsionaalsuse puudumine näo ja pea vahel. See on tingitud pea amplituudi arendamisest.
Väljaulatuvad kõrvad.
Pea trapetsikujuline kuju (NB: kui vaatate patsienti ülalt).

TÜSIKUD

Üldiselt on brahütsefaalia vaid esteetiline puudus, mis muu hulgas on tavaliselt ajutine.
See põhjustab väga harva tüsistusi: kui see on vastutustundlik, seostatakse neid sageli kraniosünostoosiga, mis on väga haruldane seisund ja esineb igal 1800–3000 vastsündinul.

Diagnoos

Brahütsefaalia ja muude sellega kaasnevate kõrvalekallete diagnoosimiseks piisab tavaliselt füüsilisest läbivaatusest.
Meditsiinis näitab objektiivne uurimine arsti hinnangut patsiendi sümptomite ja tunnuste kohta, mida patsient esitab ja / või teatab.
Spetsiifilisemate diagnostiliste testide - antud juhul instrumentaalsete testide, näiteks röntgen- või CT -skaneeringute - kasutamine toimub ainult siis, kui on kahtlusi põhjuste suhtes; kui kahtlustatakse kraniosinostoosi, on raviarstil kohustus olukorda põhjalikult uurida ja mõista, kuidas terapeutilisest seisukohast tegutseda.

Ravi

Ravi varieerub sõltuvalt brahütsefaalia tõsidusest.
Kerge lamestumise korral paraneb anomaalia üldjuhul ilma erilise hoolitsuseta; sellistel juhtudel piisab (vanemate poolt) praktikas rakendamisest mõned lihtsad ettevaatusabinõud, mille ühine eesmärk on vähendada survet kolju tagaküljele.
Märkimisväärsema muljumise korral on eelnimetatud meetmed endiselt kasulikud, kuid neist ei pruugi paranemise saavutamiseks piisata. Tegelikult on nendes olukordades tõenäoline, et pea ümberkujundamine on ainult osaline, nii et morfoloogiline anomaalia võib jätta selle läbimise märke.
Lõpuks väärivad eraldi mainimist kraniosünostoosist tingitud brahütsefaalia juhtumid: need nõuavad erilist arstiabi, mille ebaõnnestumisel on tavaliselt püsivad tagajärjed.

LIHTSAD RAVIMID RÕHU VÄHENDAMISEKS PEAL

Meetmed, mis võimaldavad vähendada survet pea tagaküljel, on järgmised:

Kui laps on ärkvel,

Pane ta asuma sellistele positsioonidele, kus ta ei toeta oma kuklarihma riiulile, kus ta on. Kehtiv lahendus on panna ta kõhuli (s.o kõhuli), hoolitsedes selle eest, et ta alati ärkvel püsiks ja jääks oma seltskonda nii kauaks, kuni ta sellesse asendisse jääb. Neid ettevaatusabinõusid selgitab juba mainitud seos une ajal kõhuli asuva asendi ja imiku äkksurma vahel.

Kui laps magab,

Vältige selle asetamist alati sirge peaga, see tähendab teljega kehaga. Teisisõnu, muutke oma asendit sageli, nii et ükski peapiirkond ei oleks teistest suurema surve all.
Kui seda soovitust on raske rakendada, on kõige parem panna laps magama kergelt kaldu või tasasele riiulile.

Kui laps mängib,

Tihti muutke tema tähelepanu kõige rohkem köitvate mänguasjade asendit. See võib olla viis, kuidas ta voodis olles sageli uimaseks teha.

Kui reisite oma lapsega või viite ta jalutama,

Näha ette selliste istmete ja jalutuskärude kasutamine, millega ei kaasne liigset survet kogu pea kuklaliigesele.
Ka sel juhul on hädavajalik, et vanem paneks lapse sageli pea asendit muutma.
Eriti kehtiv abinõu on kasutada beebimähiseid või seljakotte, mis võimaldavad vanemal last enda ees hoida, ilma et viimane pea mingil riiulil toetuks.

Enne kui need meetmed hakkavad vilja kandma, võivad vanemad oodata 6–8 nädalat.

KRANIOSÜNOSTOOSI OLEMAS

Kraniosünostoosist tingitud brahütsefaalia nõuab kirurgilist operatsiooni ad hoc, mille eesmärk on eraldada nende vahel enneaegselt sulanduvad kraniaalõmblused.
Sekkumise erinevate sammude tundmaõppimiseks saab lugeja tutvuda siin oleva artikliga.

Kiivrite kasutamine: kas need on mõjusad?

Mõnes maailma riigis kasutavad arstid sarnaselt kiivritega kraniaalseid ortoose, eesmärgiga kaitsta pead igasuguse surve eest ja soosida morfoloogiliste kõrvalekallete, nagu plagiotsefaalia või brahütsefaalia, korrigeerimist.
Eriti viimastel aastatel on nende parandusvahendite kasutamine tekitanud mõningaid kahtlusi.Mitmed eksperdid usuvad tegelikult, et kolju ortoosid toovad piiratud parandusi, eriti võrreldes eespool nimetatud meetmetega.
Lisaks ei soovita nad neid kasutada kahel muul põhjusel: need on kallid (ja mitte kõik pered ei saa neid endale lubada) ja on lapsele väga ebamugavad.