Falloplastika: mis see on? Näidustused, ettevalmistus, protseduur, riskid ja tulemused

.

Shutterstock

Üsna keerukat operatsiooni, falloplastikat saab kasutada peenise kaasasündinud defektide (nt mikropenised, epispadiad või hüpospadiad) või peenise anatoomiliste muutuste korral pärast traumaatilisi sündmusi või kasvaja eemaldamist; pealegi on falloplastika üks naistele, kes soovivad oma sugu muuta, pakutakse kirurgilist sekkumist.
Kaasaegne falloplastika hõlmab nahaklapi eemaldamist kehapiirkonnast, mis tavaliselt on vaateväljast varjatud, ja selle nahaklapi taaskasutamist peenise ehitamisel, rekonstrueerimisel või pikendamisel (see sõltub protseduuri eesmärgist) ) ja kusiti pikendamisel või ümberkujundamisel (isegi sellises olukorras sõltub kõik sekkumise eesmärgist).
Kuigi see on ohutum kui varem ja tagab paremaid tulemusi kui mõnikümmend aastat tagasi, on falloplastika veel tänagi operatsioon, mida iseloomustab ebaoluline ebaõnnestumise ja tüsistuste oht.

see peab olema lühem kui 7 sentimeetrit; vastsündinul seevastu peab see olema lühem kui 1,5 sentimeetrit;

Hüpospadiad: on meditsiiniline termin, mis määratleb "mitte täiuslikult arenenud kusiti" ja mille kuseteede (st "uriini väljumiseks mõeldud ava") olemasolu ei paikne sugutipea otsas, vaid ühes kõhupiirkonna punktis viimase fastsia.

Epispadias: on meditsiiniline sõna, mis kirjeldab "mitte täiuslikult arenenud ureetra olemasolu ja kuseteed ei asu sugutipea otsas, vaid peenise selja fastsia kohas.

Mehed, kes on tõsise trauma ohvrid suguelundite piirkonnas, mis muutis oluliselt peenise anatoomiat;

Shutterstock

• Mehed, kes peenise vähi tõttu pidid eemaldama neoplasmist mõjutatud elundi osa;
• Naised, kes soovivad oma sugu muuta.

Kui esimesel kolmel juhul (kui patsient on mees) vastab falloplastika "peenise rekonstrueerimis- / laienemistööle (igal juhul on tegemist juba olemasoleva elundi sekkumisega), siis viimases (kus patsient on naine) peenise nullist ülesehitamise protseduuris.

Kaks olulist märkust soo muutmise falloplastika kohta:

• Falloplastika soo muutmiseks naiselt meheks on peegli sekkumine vaginoplastikasse soo muutmiseks mehelt naisele.
• Falloplastiat soo muutmiseks ei tohiks segi ajada metoidioplastikaga, mis on operatsioon soo muutmiseks naiselt meheks, millele eelneb testosteroonil põhinev hormoonravi ja mida iseloomustab kliitori muutumine millekski sarnaseks peeniseks.

(nt allergia olemasolu, tarvitatavad ravimid, üldine tervislik seisund, krooniliste haiguste esinemine jne) ning teavitab teda kõikidest sekkumise üksikasjadest, eelkõige reeglitest, mida tuleb enne protseduuri hoolikalt järgida, et viimane toimub parimal viisil;

Shutterstock

• Rida diagnostilisi teste, nagu vereanalüüsid, elektrokardiogrammid, uriinianalüüs jne, mille abil selgitatakse patsiendi tervislikku seisundit ja tagatakse, et viimane sobib operatsiooniks.

Falloplastika operatsioonieelsed juhised: mida teha?

Operatsioonieelsete juhiste all tähendab s "näidustuste kogumit, mida patsient peab teatud kirurgilisele protseduurile eelnevatel päevadel ettenägelikult järgima.
Falloplastika korral koosnevad operatsioonieelsed juhised:

• Suitsetamisest loobumine (see on muidugi mõttekas, kui patsient on suitsetaja). Sigarettide suitsetamine suurendab kirurgiliste sisselõigete nakatumise ohtu; pealegi muudab see naha verevarustust, mis aeglustab eelnimetatud sisselõigete paranemist.
  Valdkonna ekspertide sõnul peaksid suitsetavad patsiendid alustama suitsetamisest loobumist vähemalt 2 nädalat enne operatsiooni ja rakendama seda vähemalt 2 nädalat pärast operatsiooni.
• Peatage ajutiselt, alustades mõni päev enne falloplastikat, mis tahes ravimteraapiat, mis muudab normaalset vere hüübimisprotsessi (seetõttu lõpetage igasugune ravi, mis põhineb aspiriinil, varfariinil, hepariinil jne).
• Esitage end protseduuri päeval vähemalt 8 tundi täispaastu. See tähendab, et kui falloplastika on planeeritud hommikul, on viimane söögikord, mida patsient saab teha, enne operatsiooni eelneva päeva õhtusöök.
  Paastumine on osa operatsioonieelsetest juhistest iga kirurgilise protseduuri puhul, mis hõlmab üldanesteesiat või mis teatud tingimustel võib vajada üldanesteesiat.
• Küsige oma sugulastelt või lähedastelt sõpradelt abi protseduuri päeval, eriti seoses koju naasmisega pärast operatsiooni lõppu.

, kehapiirkonnast, mis on tavaliselt silma eest varjatud ja selle nahaklapi korduvkasutamine peenise ehitamisel, rekonstrueerimisel või pikendamisel ning kusiti pikendamisel või ümberkujundamisel.
Nahaklapi, sealhulgas veresoonte ja närvide kasutamine on äärmiselt kasulik, sest see tagab peenisele (nii ehituse, rekonstrueerimise kui ka pikendamise ajal) vereringe ja närvitundlikkuse (veresoonte ühendamine on kirurgi ülesanne) ja närvid uues siirdamiskohas).
Eemaldamise ulatus (st peenise jaoks taaskasutatava nahaklapi suurus) sõltub falloplastika eesmärgist: kui viimase eesmärk on peenise nullist ehitamine, on eemaldatav nahaklapp suurem , võrreldes sellega, mis juhtub falloplastikaga, mille eesmärk on rekonstrueerimine või pikendamine.

Kuidas toimib falloplastika naistel: veel mõned üksikasjad

Peenise nullist ülesehitamine (seega soo muutmisele suunatud falloplastika) on palju keerulisem ja liigendatum operatsioon kui peenise rekonstrueerimine või pikendamine (seega ka mehe falloplastika) järgmistel põhjustel:

• Enne falloplastikat peavad patsiendid läbima pika seeria põhioperatsioone, näiteks: suurte ja väikeste tupe huulte eemaldamine, tupe eemaldamine (vaginectomy), emaka eemaldamine (hüsterektoomia) ja munasarjade eemaldamine (oophorectomy);

Shutterstock

• Välja arvatud erijuhtudel, peab kirurg soo vahetamise faasiplastika ajal:
• Looge piisavalt pikk torukujuline struktuur, mis toimib kusiti (uretroplastika). Seda seletatakse asjaoluga, et naissoost kusiti on palju lühem kui meestel.
  Uretroplastika ei ole kohustuslik praktika selles mõttes, et patsiendid võivad endiselt valida esialgse kusiti säilitamise (sel juhul jätkavad nad urineerimist istudes);
• Looge ureetraga toimiva torukujulise struktuuri ümber teine, selgelt suurem torukujuline struktuur, millel on peenise keha välimus. Sel viisil on kirurg reprodutseerinud tõelise peenise, kusjuures kusiti on sees.
• Ühendage sobivate õmbluste abil neo-kusejuha ja peenise uuskeha patsiendi suguelunditega;
• Töötle ümber "genereerimine suguelundite piirkonda, nii et neopeenisele antakse närviline tundlikkus;
• Loo struktuur, mis väljastpoolt vaadatuna toimib munandikotina (skrotoplastika) ja kui patsient seda soovib, sisestatakse selle sisse munandiproteesid (võltsitud munandid). Reeglina kasutavad kirurgid skrotoplastika jaoks tupe huulte nahka;
• Erektsioonivõimelise peenisega arvestamiseks peavad patsiendid, kellele tehakse soo muutmiseks falloplastikat, läbima "täiendava kirurgilise operatsiooni, mille eesmärk on peenise proteesi paigaldamine (see on omamoodi pump, mis võimaldab neopeenist püstitada) ).

Uudishimud seksi muutmiseks mõeldud falloplastika kohta

• Peeniseproteesi saab asetada alles siis, kui faloplastikaks tehtud kirurgilised haavad on täielikult paranenud; see protseduur saab seega toimuda alles paar kuud pärast falloplastikat.
• Mõned kirurgid eelistavad falloplastika "murda" mitmeks operatsiooniks (nt peenise ja kusiti valmistamiseks ühes operatsioonis ning munandikoti tekitamiseks teises operatsioonis).

Falloplastika: kirurgilised meetodid

Falloplastika teostamiseks kasutatava kirurgilise tehnika iseloomustamiseks on sekkumiseks vajaliku nahaklapi eemaldamise koht.
Praegu on falloplastika läbiviimiseks kasulikud 4 kirurgilist tehnikat:

• Tehnika, mis hõlmab nahaklapi eemaldamist radiaalsest küünarvarrest (falloplasty koos küünarvarre radiaalse klapiga). See on uusim ja enim läbi viidud tehnika, kuna radiaalse küünarvarre nahaklapp tagab kõrge tundlikkuse peenise suhtes;

Shutterstock

• Tehnika, mis hõlmab naha klapi eemaldamist reie külgmisest eesmisest osast (falloplastika koos reie külgmise eesmise klapiga). Seda tehnikat kasutatakse üha harvemini, kuna reie külgmise-eesmise klapi närvitundlikkus on väike;
• Tehnika, mis hõlmab nahaklapi eemaldamist kõhupiirkonnast (phalloplasty koos kõhu klapiga) .See on ideaalne meetod naispatsientidele, kes loobuvad uretroplastikast;
• Tehnika, mis hõlmab naha klapi eemaldamist nahapiirkonnast, mis katab suurt seljalihast või latissimus dorsi (falloplastika koos muskulokutaanse klapiga latissimus seljad). See meetod on eriti kasulik, kui peate ehitama peenise, kuhu hiljem saab peenise proteesi panna.

uriini väljutamiseks kateeter, mida patsient peab hoidma 1-2 nädalat.

Falloplastika: taastumine pärast tühjendamist

Koju naastes peab patsient puhkama igasugusest füüsilisest tegevusest ajavahemiku jooksul, mis võib varieeruda 4 kuni 8 nädalat, sõltuvalt sekkumise keerukusest, milleni ta on läbinud (nt soo muutmiseks mõeldud falloplastika hõlmab palju kauem aega) füüsilisest tegevusest puhkeperiood, kui rekonstrueeriva falloplastika puhul eeldatakse).
Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel on iseloomulik valu, verevalumid ja põletustunne operatsioonis, veri uriinis, iiveldus ja närvitundlikkuse puudumine opereeritud organi tasemel; aja möödudes häired kaovad: valu, verevalumid, põletustunne ja iiveldus kaovad, uriin ei sisalda enam verd ja siirdatud nahaklapp on puutetundlik.
Falloplastika täielikuks kasutamiseks peab patsient esimestel nädalatel pärast operatsiooni:

• Vältige survestamist käitatavale alale;
• Püüdke hoida opereeritavat piirkonda kõrgel, et vältida selle turset;
• Hoidke opereeritav ala puhtana vastavalt raviarsti juhistele. Puhastamine on nakkuste vältimiseks hädavajalik;
• Ärge kandke jääd;
• Vältige duši all käimist, kui arst ei ole teisiti määranud (opereeritud ala isiklik puhastamine peab toimuma muul viisil, mida arst näitab vastavatel kohtadel);
• Tühjendage põie kateetriga seotud kott (kui see on olemas) vähemalt 3 korda päevas;
• Ärge tõmmake kusepõie kateetrist (kui see on olemas).

Kas teadsite, et ...

Pärast falloplastikat võib tunduv närviline tundlikkus sekkumispiirkonnas ilmneda isegi mitme nädala pärast.

liigne operatsiooni ajal;

"Nakkuse tekkimine kirurgilise sisselõike korral;

Süvaveenitromboos;

Ebasoodne reaktsioon anesteetikumidele;

Ohtlike verehüüvete teke.

Teisest küljest hõlmavad konkreetsed riskid järgmist:

• Ureetra fistul;
• Ureetra ahenemine;
• Siirdatud nahaklapi nekroos;
• Kusepõie või pärasoole kahjustus
• Närvilise tundlikkuse puudumine.

Patsiendid, kellel on kõige suurem komplikatsioonide oht, on need, kellele tehakse soo muutmiseks falloplastika, seega naissoost patsiendid, kuna protseduur on keeruline.

Antonio Griguolo

Lõpetanud biomolekulaarsed ja rakuteadused, omandas ta ajakirjanduse ja teaduse institutsionaalse kommunikatsiooni eriala