Üldisus
Anamnees või kliiniline ajalugu on määratlemata haigusliku seisundi tuvastamise protsessis väga oluline samm. Põhimõtteliselt koosneb anamnees patsiendi või tema pere kaebuste kogumisest ja hoolikast analüüsist; seda kõike eesmärgiga rikastades lõpliku diagnoosi tegemiseks vajaliku teabe pilti.
Anamnees koosneb põhimõtteliselt küsimustikust, mille võib jagada kolmeks osaks või etapiks:
- osa, mis on pühendatud patsiendi üldisele teabele;
- osa, mis on pühendatud nn perekonnaanamneesile;
- osa, mis on pühendatud nn isiklikule anamneesile.
Mis on haiguslugu?
Anamnees ehk kliiniline ajalugu on patsiendi või tema perekonna teatatud meditsiinilise huvi sümptomite ja faktide kogumine ja kriitiline uurimine. Selle uurimise eesmärk on rikastada praeguse õige diagnoosi jaoks kasulikku teavet. haiguslik seisund.
Diagnostilises protsessis on anamnees oluline samm poolelioleva patoloogilise seisundi tuvastamiseks ja täpseks kirjeldamiseks.
Mõnikord piisab lõplikuks diagnoosimiseks kliinilisest ajaloost; muul ajal teeb see aga ainult ligikaudseid järeldusi.Paljudel juhtudel määratleb see uurimisprogrammi selles mõttes, et selgitab, millistel põhjalikel uuringutel on teatud tüüpi väärtus ja mis vastupidi on vähese tähtsusega.
Mõned näited haigustest, mida saab diagnoosida ainult anamneesi põhjal:
- Peavalud
- Psühholoogilised haigused
- Vaimsed haigused
MIS SEE EI OLE?
Anamnees ei ole pelgalt patsiendi või lähedaste teatatud faktide salvestamine ja loetlemine.
Tegelikult peab arst hoolikalt uurima kõiki kogutud andmeid vastavalt oma kogemustele ja ettevalmistusele (kriitiline uuring).
Kes seda teeb?
Üldiselt sõltub haiguslugu täielikult arstist.
Siiski tuleb märkida, et igal kvalifitseeritud arstiabil on kõik oskused ja teadmised patsiendi või lähedaste teatatud kasuliku teabe täpseks ja täpseks kogumiseks.
HETEROANAMNEES
Haiguslugu, mille arst viib läbi sugulaste hääle kaudu, tuntakse ka kui heteroanamneesi.
Eesliide "hetero" pärineb kreeka sõnast "heterod' (ἕτερος), mis tähendab "muu" või "erinev".
Heteroanamnees toimub siis, kui patsient:
- on väike või väga väike laps, ei suuda rääkida;
- on eakas inimene, kes on kaotanud võime selgelt suhelda;
- teil on mõni psüühikahäire;
- erinevatel põhjustel ei tundu ta sümptomite kirjeldamisel eriti selge;
- on koomas või teadvuseta;
- jne.
Uurimise teemad
Tavaliselt koosneb haiguslugu küsimustikust, mis koosneb küsimustest.
See küsimuste seeria kulgeb mööda kolme põhietappi, mis "puudutavad" erinevaid teemasid ja teemasid: