Üldisus
Südame seiskumine, tuntud ka kui südame äkksurm, on tõsine eriolukord, mida iseloomustab südame pumpamise järsk ja järsk lakkamine, teadvusekaotus ja õhupuudus.
Südame seiskumise all kannatajate elu päästmiseks peavad päästjad tegutsema kohe ja selgelt. Tegelikult võib surm ja mõne kehaorgani (näiteks aju) püsiv kahjustus tekkida juba mõne minuti pärast.
Siinusrütm ja arütmia
Süda on elund, mille moodustab teatud lihas, mida nimetatakse müokardiks ja mis on võimeline tekitama ja juhtima iseenesest impulsse kodade ja vatsakeste kokkutõmbumiseks. Nende impulsside allikas, mis on võrreldav elektriliste signaalidega, asub südame paremas aatriumis ja seda nimetatakse sinoatriaalseks sõlmeks.
Sino-kodade sõlme ülesanne on märkida õige südame kokkutõmbumise kiirus nii, et oleks tagatud normaalne südamerütm. Normaalset südamerütmi nimetatakse ka siinusrütmiks.
"Südame arütmia" on normaalse südame rütmi muutus, mis võib muutuda kiiremaks, aeglasemaks või muutuda ebaregulaarseks.
Mis on südame seiskumine?
Südame seiskumine on erakorraline kliiniline seisund, mida iseloomustab äkiline ja ootamatu südametegevuse katkemine ning teadvuse ja hingamisvõime kaotus.
See on nii tõsine, et kui see ei sekku kohe, põhjustab see mõne minuti jooksul ajule püsivaid kahjustusi ja kahjustatud isiku surma.
Südame seiskumist nimetatakse äkilisuse, ettearvamatuse ja surmavuse tõttu ka südame äkksurmaks või äkiliseks seiskumiseks.
KAS SÜDAM VAHENDAB JA SÜDA RAKKAB SAMA?
Paljud samastavad sageli südame seiskumise südameatakiga (tavaliselt nimetatakse seda südameatakiks).
Siiski on need kaks erinevat häiret, kuna neil on erinev iseloom: "südameataki alguse" juures on verevool südamelihasesse katkenud; südame seiskumise "päritolu" juures on seevastu "siinusrütmi muutus või" arütmia.
EPIDEMIOLOOGIA
Statistikauuringu kohaselt on sellistes riikides nagu Itaalia või Ameerika Ühendriigid südame seiskumine igal aastal üks juhtum 1000 elaniku kohta ja kõrge suremus (ellujäämismäär on igasuguse terapeutilise ravi puudumisel 2%).
Lisaks on see sagedasem keskealistel inimestel (noortel on see seotud teatud kaasasündinud südamepuudulikkusega) ja eelistab meessugu (naiste suhe on 3: 1).
Tabel. Südame seiskumise numbrid.
1 tuhandest
Juhtumid aastas Itaalias
Umbes 60 000
Juhtumeid aastas USA -s
Umbes 320 000
Ellujäämis võimalus
2%
Ellujäämine, kui defibrillatsioon toimub 5 minuti jooksul
50%
Defibrillatsiooni aeg (vt teraapiale pühendatud peatükki)
Maksimaalselt 4-6 minutit
Millises vanuses on selle algus kõige tõenäolisem?
Alates 45. eluaastast mees ja 55. eluaastast naine
Kui palju surmajuhtumeid südame -veresoonkonna haigustest põhjustab südame äkksurm
Üle 50%
Põhjused
Südame seiskumise põhjuseks on anomaalia elektrisignaalide juhtimises, mis tavaliselt tõmbavad südame kokku sinoatriaalsest sõlmest. Teisisõnu, südame seiskumise põhjuseks on "arütmia, mis võib katkestada südame normaalse tegevuse.
KAS KÕIK Rütmihäired PÕHJUSTAVAD SÜDAMET?
Rütmihäired on ebatavalised ja tavapärastest episoodidest väljaspool, kuid need ei põhjusta alati südame seiskumist.
Neil on eluohtlik toime, kui nad oma muudatustega häirivad drastiliselt südame loomulikku verepumpamise funktsiooni.
Klassikaline näide arütmiast, mis võib põhjustada südame seiskumist, on vatsakeste virvendus.
Joonis: vatsakeste virvendus
Seda iseloomustab "südame rütmi nii sügav muutus, et süda selle asemel, et verd kokku tõmmata ja pumpada keha erinevate organite poole, vibreerib täiesti kasutult.
Ohtlikud rütmihäired nagu vatsakeste virvendus tekivad tavaliselt siis, kui inimene kannatab tõsiste südamehaiguste all.
Südamehäired, mis on seotud südamepuudulikkusega
Südamehäired (või südamehaigused), mis võivad põhjustada südame seiskumist, on järgmised:
- Südamereuma. Koronaarid on arteriaalsed veresooned, mis hapnikuga varustavad müokardi. Nende takistus, näiteks kolesterooli ladestumise tõttu, võib blokeerida sisemise verevoolu ja seeläbi katkestada müokardi hapnikuga varustamise. Hapnikupuudusel on süda raskemini korralikult töötada ja tal on suurem tõenäosus tõsiste arütmia episoodide tekkeks. Südame isheemiatõbi on enamiku südame seiskumiste põhjuseks.
- Südameinfarkt Varem täpsustati, et südameatakk ja südame seiskumine on kaks erinevat patoloogilist olukorda, kuid see ei välista, et südameatakk võib põhjustada südame seiskumist; sageli võib "südameatakk järgida pärgarteri haigust, mis, nagu eespool mainitud", võib tegelikult häirida inimese südamelihase elektrisüsteemi.
- Laienenud kardiomüopaatia. Termin laienenud kardiomüopaatia tähistab häiret, mida iseloomustab "südame seinte, eriti vatsakeste seinte paksenemine. See paksenemine võib määrata elektriliste impulsside juhtivuse muutuse, seega" arütmia ".
- Südame ventiilide kõrvalekalded. Südamel on neli ventiili, mis kontrollivad peenelt verevoolu läbi kodade ja vatsakeste. Nende väärareng võib mõjutada arütmia "algust", näiteks põhjustada südamefunktsioonide peatumist.
- Südame kaasasündinud anomaaliad. Mõned inimesed on sündinud väärarenguga või ebatäiusliku südamega. Sellistel inimestel on eelsoodumus erinevate südameprobleemide, sealhulgas südame seiskumise tekkeks.Sünnitatud südamehäired on laste ja noorukite südame äkksurma peamine põhjus.
- Brugada sündroom ja pika QT sündroom. Nende kahe sündroomi all kannatavate inimeste südames on ebanormaalne elektrisüsteem. See võib mõnel kahetsusväärsel juhul põhjustada südame seiskumise äkilist algust.
RISKITEGURID
Riskifaktorite pilt on väga lai. Täielik ülevaade soodsatest olukordadest on toodud järgmises tabelis:
- Sigaretisuits
- Hüpertensioon
- Hüperkolesteroleemia
- Ülekaalulisus
- Diabeet
- Istuv elu
- Alkoholi kuritarvitamine
- Perekondlik eelsoodumus südame isheemiatõvele
- Eelmine südame seiskumise episood
- Eelmine südameataki episood
- Vanas eas
- Meessugu
- Narkootikumide, näiteks kokaiini ja amfetamiini kasutamine
- Toitumishäired, näiteks madal kaaliumi- või magneesiumisisaldus veres (st veres)
NB! Et rõhutada tugevat seost südame isheemiatõve ja südame seiskumise vahel, on vasakpoolses veerus kirjeldatud mõlema häire ühiseid riskitegureid.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Lisateabe saamiseks: südame seiskumise sümptomid
Südame seiskumise kõige iseloomulikumad sümptomid on: kardiovaskulaarne kollaps, pulsi puudumine, õhupuudus, teadvusekaotus, krambid ja kahvatu tsüanoos.
Need sümptomid tekivad tavaliselt ette hoiatamata ja ootamatult, kuigi mõnel harval juhul võib neile eelneda väsimus, minestamine, minestamine, pearinglus, valu rinnus, õhupuudus, südamepekslemine ja oksendamine.
Sümptomite tekkimise äkilisus on omadus, mis muudab südame seiskumise väga surmavaks.
TÜSIKUD
Südame seiskumise ajal ei saa keha erinevad anatoomilised piirkonnad enam hapnikuga rikastatud verd ja hakkavad end lühikese aja jooksul järk -järgult kahjustama.
Esimene kahjustatud organ on aju, mis abi puudumisel võib juba 4-6 minuti pärast saada püsivaid kahjustusi.
Surm võib tulla sama kiiresti; tegelikult on väga haruldane, et 10 minuti pärast on patsient veel elus (ja isegi kui oleks, siis oleks tal tavaeluga kokkusobimatu ajukahjustus või ta oleks koomas).
Selle ajastuse põhjal saab aru, kui oluline on südame seiskumise ajal kohe ja kõige sobivama raviga sekkuda.
MILLAL Arsti näha?
Südame seiskumise ennustamine või ärahoidmine on mõnevõrra keeruline. Lisaks on selle algus nii kiire, et see ei anna võimalust õigeaegselt arstiga nõu pidada.
Kui aga inimene kannatab sageli valu rinnus, südamepekslemist, ebaregulaarset südamelööki, tahhükardiat (st kiiret südamelööki), hingamisraskusi ja minestamist, on hea mõte pöörduda arsti poole ja läbida põhjalik südameuuring.Tegelikult võib sellest tekkida südame seiskumise eelsoodumus.
Diagnoos
Südame seiskumise korral tuleb esmajärjekorras anda kannatanule kohest abi. Seetõttu lükatakse kõik diagnostilised uuringud ja uurimised, mis on seotud käivitavate põhjustega (koronaararterite haigus, südameatakk jne). hilisemas staadiumis ja kui patsient jääb ellu.
Läbiviidavaid kontrolle on palju ja need koosnevad:
- Elektrokardiogramm
- Erinevad vereanalüüsid
- Piltide diagnostika
- Muud tüüpi eksamid
Nende täitmisel saadud andmed võivad aidata ravida olemasolevaid südameprobleeme ja vältida võimalikku teist südame seiskumise episoodi.
ELEKTROKARDIOGRAMM
Elektrokardiogramm mõõdab südame elektrilist aktiivsust. See võimaldab mõnede elektroodide paigaldamisel rindkerele ja jäsemetele mõõta südame löögisagedust ja siinusrütmi häireid.
See on eriti kasulik kontroll südameinfarkti tõttu tekkinud südame seiskumise korral.
VERETESTID
Vereanalüüside eesmärk on mõõta ja / või otsida: südameensüüme, elektrolüüte, ravimiaineid ja hormoone.
- Südameensüümide uurimine. Pärast südameinfarkti levivad veres tavaliselt ainult südames esinevad ensüümid. Kuna südameatakk võib põhjustada südame seiskumist, on nende ensüümide tuvastamine ühemõtteline signaal selle kohta, mis vallandas.
- Elektrolüütide arv. Elektrolüüdid on mineraalid, nagu kaalium, magneesium ja kaltsium, mis võimaldavad kontraktiilsete elektriliste impulsside juhtimist. Nende tasakaalustamatus, mis on leitud verest, võib näidata südame seiskumise päritolu.
- Farmakoloogiliste ainete uurimine. Teatud ravimid ja teatud ravimid, näiteks kokaiin, võivad põhjustada erinevaid südamehaigusi, sealhulgas südame seiskumist.
- Hormoonide arv. Hormooni türoksiini ülemäärane kogus põhjustab patoloogilist seisundit, mida nimetatakse hüpertüreoidismiks.
PILDIDIAGNOSTIKA
Erinevatest diagnostilistest pilditestidest on äärmiselt kasulikud järgmised:
- Rindkere röntgen (rindkere röntgen). See on röntgenuuring, mis võimaldab arstil hinnata patsiendi südame kuju ja suurust. Ühe või mõlema vatsakese ebanormaalse paksenemise olemasolu võib tähendada, et laienenud kardiomüopaatia tõttu on tekkinud südame seiskumine.
- "Ehhokardiogramm. See on" südame ultraheliuuring, mille kaudu arst saab kindlaks teha: müokardi kahjustatud piirkonnad, ebaregulaarne vere pumpamine ja südameklappide defektid.
- Väljutusfraktsiooni mõõt Väljutusfraktsioon on südame vasaku vatsakese poolt vereringesse pumbatud vere kogus. Selle mõõtmine, mida saab teha magnetresonantstomograafia, CT -skaneerimise, ehhokardiogrammi jms abil, võimaldab kindlaks teha, kas südamel on funktsionaalseid defekte. Väljutusfraktsiooni peetakse normaalseks, kui see on suurem kui 50–55%, samas kui seda peetakse südame seiskumist näitavaks, kui selle väärtus on alla 40%.
- Talliumi stsintigraafia koos stressitestidega. Radioaktiivse aine, näiteks talliumi süstimine patsiendile võimaldab arstil analüüsida, kuidas veri voolab läbi südame ja pärgarteritesse. Konkreetse aparaadiga pildistades jälgitakse verevoolu nii puhkefaasis patsient pärast lühikest stressitesti.
MUUD UURINGUD
Kui varasemad diagnostilised testid väärivad täiendavat selgitamist, on arst sunnitud kasutama kahte invasiivset südame kateteriseerimise protseduuri, nagu elektrofüsioloogiline uuring ja koronaarangiograafia.
- Elektrofüsioloogiline uuring. See on test, mis analüüsib, kuidas toimub elektriliste signaalide edastamine südames. See viiakse läbi erinevate juhtmete sisestamisega veresoontesse ja sellele järgneva juhtimisega südameõõntesse; need, mõõtes südame elektrilist aktiivsust, suudavad tuvastada "haigestunud" südamepiirkonna, mis vastutab arütmia eest mis põhjustas südame seiskumise.
- Koronarograafia. See on uuring koronaararterite ahenemise või obstruktsiooni tuvastamiseks. See hõlmab väikese kateetri kasutamist, mis pärast koronaararterite läbimist eraldab selle vedeliku röntgenkiirtel nähtavat kontrastset vedelikku, spetsiaalse instrumendi abil, võimaldab uurida müokardi hapnikuga varustavate veresoonte anatoomiat, tuues esile kõik kõrvalekalded.
JÄTKUB: "Südame seiskumise" ravi
