Üldisus
Seal dumpingu sündroomehk kiire tühjenemise sündroom on seisund, mis võib tekkida patsientidel, kellele tehakse mao või söögitoru eemaldamine, ja rasvunud inimestel, kellele tehakse maovähendus. Teisisõnu, see on kirurgiline komplikatsioon.
Et diagnoosida dumpingu sündroom väga sageli piisab lihtsast füüsilisest läbivaatusest ja kliinilise ajaloo hindamisest.
Ravi seisneb dieedi kohandamises patsiendi seedesüsteemi uue struktuuriga.
Sümptomite piiramiseks on hädavajalik mitte tarbida suhkrut sisaldavaid toite.
Lühike anatoomiline viide kõhule
See asub söögitoru ja peensoole (või peensoole) vahel: selle eraldamiseks esimesest on see ventiil, mida nimetatakse kardiaks; teisest eraldamiseks on see klapp, mida tuntakse püloorse sulgurlihasena. Kardia ja püloorne sulgurlihas reguleerivad toidu (õigemini nimetatakse booluseks) läbimist eraldatavate sektsioonide vahel: söögitoru-mao ja mao-peensool.
Mis on dumpingu sündroom?
Seal dumpingu sündroom, mida tuntakse ka kui kiire tühjenemise sündroomi või dumpingu sündroomi, on mao või söögitoru operatsiooni võimalik tüsistus; seda iseloomustab toidu liiga kiire tungimine peensoolde.
Põhjused
Tavaliselt, dumpingu sündroom see tekib siis, kui isikul puudub täielikult magu või kui magu on ainult osaliselt olemas.
Tegelikult jõuab sellistes tingimustes allaneelatud toit soolestikku, ületamata põhilise tähtsusega seedesüsteemi sektsiooni.
Kõik see selgitab eelmises määratluses öeldut dumpingu sündroom, võrreldes booluse liiga kiire läbimisega soolestikus.
MIS PÄRAST KÕHU SEKKUMISED VÕIVAD "TULEDA?
Seal dumpingu sündroom on kirurgiliste sekkumiste võimalik tüsistus, mis hõlmab:
- Mao osaline või täielik eemaldamine. Seda protseduuri nimetatakse gastrektoomiaks ja see on maovähi peamine ravi.
- Mao anatoomiline modifikatsioon, mille eesmärk on vähendada rasvunud inimeste kehakaalu. Tänapäeval on rasvumise raviks kasutatavate kirurgiliste tavade hulgas see, mis kõige sagedamini põhjustab dumpingu sündroom on maovähendus, tuntud ka kui Roux-en-Y.
SEE ON VÕIMALIK ESOPHAGUSELE SEKKUMISTEGA
Kuigi seda juhtub harvemini, võib inimene kannatada dumpingu sündroom isegi pärast söögitoru eemaldamist. Esofageektoomiana tuntud operatsioon on vajalik söögitoruvähi või mõne muu viimast mõjutava tõsise haiguse korral.
RISKITEGURID
Eespool öeldu põhjal: "Tõepoolest, mul on oht dumpingu sündroom kõik inimesed, kellel on raske maohaigus (kes vajavad mao eemaldamist), tugevalt rasvunud isikud (kelle jaoks ainus terapeutiline lahendus on maovähendusoperatsioon) ja need, kes põevad rasket söögitoruhaigust (söögitoru kasvaja, Barretti söögitoru jne).
Sümptomid ja komplikatsioonid
Sümptomid ja märgid, mis iseloomustavad dumpingu sündroom need ilmuvad tavaliselt pärast iga suhkrurikka sööki (eriti sahharoosi ja fruktoosi).
On kaks erinevat sümptomit: üks on määratletud kui "enneaegne", mis ilmneb vähem kui üks tund pärast sööki, ja teine, mida nimetatakse "hiljaks", mis ilmneb alles pärast 1-3 tundi pärast sööki.
Patsiendid, kellel on dumpingu sündroom nad võivad kaevata mõlema sümptomi või ainult ühe üle (sellistel juhtudel on tavaliselt see, kes praegu esineb, "varane").
"VARASED" SÜMPTOMID
Sümptomid ja varajased nähud dumpingu sündroom Ma olen:
- Iiveldus
- Ta tõmbus tagasi
- Krambid ja / või kõhuvalu
- Kõhulahtisus
- Peapöörituse või pearingluse tunne
- Õhetus ja higistamine
- Suurenenud südame löögisagedus
Selle sümptomatoloogia põhjused on vähemalt kolm:
- Peensoole tugev venitus.
- Vedeliku (vee) läbimine verest soolestikku suhkrute suure sisalduse tõttu (osmootne kõhulahtisus).
- Peensoole poolt käivitatud hormonaalsete muutuste seeria, mis alandab vererõhku.
"HILJAD" SÜMPTOMID
Hilinenud kliinilised ilmingud dumpingu sündroom Ma olen:
- Higistamine
- Suurenenud söögiisu
- Väsimustunne
- Nõrkus
- Peapööritus, pearinglus ja / või minestamine
- Vaimne segadus ja halb keskendumisvõime
- Suurenenud südame löögisagedus
Seda sümptomaatilist pilti seletatakse insuliini suure vabanemisega, mis on põhjustatud peensooles "suhkrute suurest sisaldusest".
"Insuliini liigne sekretsioon põhjustab" haigusseisundi, mida nimetatakse hüpoglükeemiaks.
Pane tähele: toodetud pankrease rakkude rühma poolt, insuliin on valgupõhine hormoon, mis hõlbustab glükoosi liikumist verest rakkudesse.
MILLAL Arsti näha?
Inimesed, kellel on oht dumpingu sündroom nad peavad võtma ühendust arstiga või pöörduma lähimasse haiglasse, kui hoolimata rakendatud ravimeetmetest ilmnevad neil siiski veidi aega tagasi teatatud sümptomid ja tunnused.
See tähendab tegelikult, et teraapia ei ole antud juhul sobiv ja nõuab selle muutmist.
Diagnoos
Et diagnoosida dumpingu sündroom Väga sageli piisab füüsilisest läbivaatusest ja kliinilise ajaloo hindamisest. Esimene neist hõlmab olemasolevate sümptomite ja tunnuste meditsiinilist analüüsi; teine seevastu koosneb "uurimisest, mille eesmärk on uurida kogu patsiendi meditsiinilist minevikku (alates tema tehtud kirurgilistest sekkumistest kuni patoloogiateni).
Kui arst pole kindel või soovib diagnoosi täiendava teabega täiendada, võib ta tellida ka vereanalüüse ja spetsiaalse testi, mida nimetatakse seedetrakti skaneerimiseks.
Vereanalüüsid võimaldavad kindlaks teha, kas patsient, eriti pärast suhkrut sisaldavat sööki, kannatab reaktiivse hüpoglükeemia all.
Seedetrakti stsintigraafia võimaldab seevastu mõõta, kui kaua allaneelatud toit jõuab peensoolde; kui maos oli veel osa, võimaldab see mõõta kiirust, millega toit läbib mao jääke. sektsioon.
Seedetrakti stsintigraafia on üsna invasiivne test, kuna see hõlmab radioaktiivse aine kasutamist, mida manustatakse patsiendile toidu või joogi kaudu.
Eespool nimetatud aine vaatlemiseks on vaja spetsiaalset tuvastusvahendit, mida nimetatakse gammakaameraks.
Ravi
Ravi dumpingu sündroom keskendub dieedi kavandamisele, mis piirab ülalnimetatud sümptomite ja sümptomite tekkimise võimaluse miinimumini.
Arstid kasutavad farmakoloogilist ravi või kirurgiat ainult eriti rasketel juhtudel. Rasketel juhtudel peame silmas seda, kui toitumise muutmine ei ole andnud soovitud tulemusi.
VÄLTITAV TOIT
Kuna just suhkruid sisaldavate toitude allaneelamine käivitab tüüpilised sümptomid dumpingu sündroom, peate vältima eespool nimetatud toitude söömist.
Seetõttu peavad patsiendid oma dieedist välja jätma:
- Kommid
- Magusad joogid
- Koogid
- Küpsised
- Kondiitritooted
- Magus leib
Lisaks peavad arstid oluliseks:
- Piirata piima ja piimatoodete tarbimist.
- Vältige alkoholi.
- Vältige tahkete toitude samaaegset (või peaaegu) tarbimist vedelate toitudega. Üldiselt on hea võtta jooke söögikordade vahel või vähemalt pool tundi enne / pool tundi pärast sööki.
TOIT, MIDA PATSIENT SÜÜA SAAB
Patsientidele, kellel dumpingu sündroom lubatud on teatud kunstlikud magusained, näiteks sukraloos (splenda) ja komplekssed süsivesikud, näiteks need, mis sisalduvad teraviljas ja täisterajahupõhistes toitudes.
Lisaks kujutavad need uues dieedis põhipunkti:
- Vähemalt 4 klaasi vee tarbimine päevas dehüdratsiooni vältimiseks.
- Vitamiinide, raua ja kaltsiumi rikaste toitude tarbimine. Kõht on nende toitainete imendumiseks kõige sobivam ruum. Kuna inimestel, kellel on dumpingu sündroom kõht puudub või on muutunud, vitamiinid ja mitmesugused mineraalid on kadumise ohus.
See seletab ka seda, miks arstid määravad ka vitamiinilisandeid või toidulisandeid, mis sisaldavad kõige olulisemaid mineraalaineid. Eriti oluline on B12 -vitamiini lisamine. - Psylliumil, guarkummil ja pektiinil põhinevate kiudlisandite kasutamine.Need tooted aeglustavad süsivesikute imendumist peensooles, vähendades hüpoglükeemia tõenäosust (seega sümptomid ja hilised nähud).
Kiudaineid sisaldavaid toidulisandeid on hea võtta ainult raviarsti ettekirjutusel, kuna need preparaadid ei ole täiesti kõrvalmõjudest vabad.
KUIDAS SÜÜA
Kui planeerite dieeti patsiendile, kellel on dumpingu sündroom, arstid teatavad mitte ainult lubatud ja mitte lubatud toitudest, vaid ka "kuidas süüa".
Sellega seoses on kõige olulisemad soovitused järgmised:
- Tarbige umbes 6 väikest söögikorda päevas tavalise 3 (hommiku-, lõuna- ja õhtusöök) asemel. See muudab töö, mida seedesüsteem peab tegema, et seeditud toitu seedida.
- Lõika ettevaatlikult välja toidud, mida sööd, ja näri neid hästi. See hõlbustab seedimisprotsessi.
- Kombineeri valku või rasva sisaldavad toidud puuvilja- või tärkliserikka toiduga.
- Ärge jooge ja lõpetage alati enne täiskõhutunnet.
- Joo vähemalt 30 minutit enne sööki või 30 minutit pärast seda; mitte kunagi.
- Ärge kunagi heitke pikali kohe pärast sööki, et vältida tühjuse tunnet peas ja hõlbustada seedimist. Sellega tuleb tegeleda vähemalt esimese tunni jooksul.
FARMAKOLOOGILINE RAVI
Ravimite hulgas, mida manustatakse juhul ,. dumpingu sündroom tõsised, sealhulgas oktreotiid, kolestüramiin ja mõned prootonpumba inhibiitorid (pantoprasool ja omeprasool).
Esimesed kaks ravimit toimivad kõhulahtisuse vastu, kolmandad aga aeglustavad seedimisprotsessi, vähendades teatud sümptomatoloogiat.
Tuletame meelde, et ülalnimetatud ravimite väljakirjutamise eest vastutab ainuisikuliselt raviarst pärast "asjakohast hindamist".
Oktreotiid on peptiid, mille struktuur sarnaneb somatostatiiniga, mis on hüpotalamuse, kõhunäärme ja seedetrakti toodetud hormoon.
Lisaks kõhulahtisuse piiramisele suudab see mõningase eduga pärssida ka insuliini sünteesi. See on kasulik kõigil neil juhtudel. dumpingu sündroom mida iseloomustavad hilised sümptomid.
Üldiselt on oktreotiidi manustamisviis subkutaanne.
KIRURGIA
Juhul kui dumpingu sündroom raske, võimalik operatsioon on:
- Protseduurid mao osa (näiteks püloor) taastamiseks. Need meetodid on rakendatavad ainult siis, kui mao eemaldamine oli osaline ja kui arsti sõnul on eduvõimalused head.
- Mao ümbersõidu ümberpööramise operatsioon Seda tüüpi operatsiooni ajal kehtestab kirurg seedesüsteemi normaalse anatoomia.
Prognoos
Toitumise kohandamine seedesüsteemi uue struktuuriga on enamikul patsientidest efektiivne. See tähendab, et prognoos dumpingu sündroom see on tavaliselt positiivne.
