Üldisus
Intragastriline õhupall (BIB) on ajutine ravi, mis võimaldab teil kaalust alla võtta ilma operatsiooni kasutamata.
BIB (Bioenteri maosisene õhupall) on pehme ja laiendatav seade, mis sisestatakse endoskoopilise protseduuriga patsiendi kõhtu ja täidetakse steriilse füsioloogilise lahusega. Õhupalli positsioneerimine toimub tavaliselt koos patsiendiga rahustatud olekus, seega pole üldnarkoosi vaja.
Maosisene õhupall täidab osaliselt mao ja tekitab enneaegse küllastustunde. Seetõttu aitab BIB vähendada - või igal juhul kontrollida - tarbitud toiduportsjone ja kujutab koos sobivate käitumismuutustega mittekirurgilist meetodit, mis sobib rasvumise vastu võitlemiseks.
-contro-lobesit.jpg)
Mis on maosisene õhupall?
Intragastriline õhupall on proteesiseade, mida on juba mitu aastat edukalt kasutatud adjuvandina kehakaalu langetamiseks mõõdukalt rasvunud patsientidel. BIB koosneb pehmest ja laienevast elastomeermaterjalist, mis sisestatakse endoskoopilise protseduuriga kõhtu ja täidetakse seejärel soolalahusega. Selliselt täidetud maosisene õhupall hõivab osaliselt mao, jättes vähem ruumi sissevõetud toidu- ja joogikogustele. Seetõttu on selle seadme eesmärk vähendada näljatunnet ja aitab kauem täiskõhutunnet tunda ka pärast väikeste söögikordade tarbimist. Mõnikord kasutatakse intragastrilist õhupalli raskelt rasvunud patsientide jaoks, kes vajavad lühiajalist abi oma kehakaalu langetamiseks, väärtuseni, mis muudab nad sobivamaks keerukamaks ja püsivamaks kirurgiliseks lähenemiseks, näiteks maolint või maovähendus.
Toimemehhanism
BIB põhiprintsiip seisneb mao põhi stimuleerimises, eriti mao ülemises osas, mis on eriti retseptoririkas ja mida õhupalliga (või toidust põhjustatud füsioloogilise mao laienemisega) stimuleerides saadetakse küllastustunde signaal. närvisüsteem. Lisaks vähendab maomahu osaline hõivamine mehaaniliselt ka patsiendi toidukogust.
Näidustused
Maosisene õhupall on mõeldud inimestele, kes ei ole suutnud saavutada pikaajalist kehakaalu langust tavapäraste vahenditega, näiteks dieediga, mida võivad toetada kehakaalu langetamiseks mõeldud toidulisandid, füüsilisele tegevusele ja mis tahes ravimitele. Balloon on näidustatud patsientidele, kellel on kõrge kehamassiindeks või kellel on muid rasvumisega seotud haigusi. Mao õhupall on püsiv lahendus ja see jäetakse tavaliselt oma kohale kuni kuueks kuuks, seejärel eemaldatakse. Tehnika on kasutati edukalt ka kaalulanguse esilekutsumiseks enne rasvunud patsiendi bariaatrilise kirurgilise protseduuri läbiviimist. Ainult kerge ülekaaluga inimesed EI TOHI kaaluda maosisest ballooni kui lihtsat ja tõhusat lahendust kehakaalu langetamiseks, pigem peaksid nad nõudma oma probleemi lahendamist. dieedi ja treeninguga.
Vastunäidustused
Maosisene õhupalli paigutus ei pruugi sobida patsientidele, kellel on:
- Mis tahes põletikuline haigus ja seedetrakti seisund, näiteks: söögitorupõletik, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, gastroösofageaalne reflukshaigus, krooniline soolepõletik, söögitoru või kõri ahenemine, kasvajad või kalduvus gastriidile (õhupall võib halveneda) seisund ja põhjustada liigset verejooksu);
- Tingimused, mis soodustavad verejooksu tekkimist (näiteks: veenilaiendid) või kannatavad veritsushäirete all;
- Hiataalsong> 4-5 cm;
- Eelmine maooperatsioon;
- Raske maksahaigusega patsiendid;
- Alkoholism või narkomaania;
- Patsiendid, kes saavad pikaajalist antikoagulantravi või mao kahjustavaid ravimeid;
- Rasedad või rinnaga toitvad naised.
Muud BIB positsioneerimise sekkumise vastunäidustused on järgmised:
- Crohni tõbi (suurendab soole obstruktsiooni riski);
- Patsiendid, kes võtavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (näiteks osteoartriidi korral);
- Psühhiaatrilised või psühholoogiliselt ebastabiilsed patsiendid (nende isikute talumatuse kõrge esinemissagedus muudab BIB enneaegse eemaldamise vajalikuks);
- Liigse söömishäirega patsiendid (Binge Eating Disorder, BED, ennustab negatiivseid meetodi tulemusi).
Protseduur
Pärast patsiendi sedatsiooni sisestatakse tühjendatud maosisene balloon suu ja söögitoru kaudu otse maosse, nagu ka gastroskoopia tegemisel. Kirurg võib esialgu vaadata kõhtu läbi endoskoopilise kaamera ja kui kõrvalekaldeid pole. võib mõjutada sekkumist, jätkab seadme positsioneerimist. Neelamisprotsessi hõlbustab pihustatav anesteetikum, mida kasutatakse kohapeal kurgu piirkonna tuimestamiseks. Kui balloon on maos õiges asendis, täidetakse see kohe steriilse soolalahusega. Läbi väikese täitekateetri, mis on kinnitatud õhupall. Seejärel eemaldatakse kateeter õrnalt, tõmmates välimist otsa. BIB sulgub automaatselt, kuna see on varustatud isetihendava ventiiliga. Täidetud õhupall on soolestikku sisenemiseks liiga suur ja saab vabalt maos hõljuda õõnsus.
Protseduuri kestus on erinev, kuid tavaliselt võtab see aega umbes 20-30 minutit. Selle massi eesmärk on tekitada maos "kunstlik" küllastustunne ja vähendada patsiendi võimet söögi ajal tarbida suures koguses toitu või vedelikku. BIB -süsteem on suhteliselt väike sekkumine, kuid kõhu seadmega harjumine võib võtta veidi aega. Tavaliselt saab patsient koju minna samal päeval või pärast lühikest jälgimisperioodi. Pädev spetsialist oskab pärast operatsiooni tuge ja nõu anda, samuti määrata parima ravikuuri, hinnata kehakaalu langust ja kontrollida patsiendi taluvust dieedi suhtes.
Märge. BIB varianti nimetatakse Heliosphere Bagiks (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) ja see koosneb õhust täidetud õhupallist, mis on valmistatud inertsest biosobivast materjalist.
Taastumine pärast operatsiooni
Vahetult pärast maosisese ballooni sisestamist maosse on vaja piirata suu kaudu manustatavat vedelikku, mis manustatakse seetõttu intravenoosselt ja asendatakse järk -järgult tavalise suukaudse manustamisega. Esimestel päevadel võib kaasneda mõningane ebamugavustunne: paljudel patsientidel esineb sageli iiveldust, oksendamist, puhitus, kõhulahtisust ja krampe, kuni nende keha on täielikult kohanenud maosisese õhupalliga. Sümptomid võivad kesta kuni kaks nädalat ja nende leevendamiseks võidakse välja kirjutada mõned ravimid. Esimesed kolm päeva pärast protseduuri piirduvad kõik patsiendid rangelt vedela dieediga, nimelt: vesi, mahl, piim või supp. Järk -järgult peaks tahkete toitude talumisvõime paranema, kuigi toidu kogust, mida patsient suudab ühekordse tarbimisega tarbida, tuleks oluliselt vähendada ja järgida sobivaid toitumisjuhiseid. Sõltuvalt iivelduse tasemest võib patsient vabaneda järgmisel päeval pärast operatsiooni või pärast pikemat haiglas viibimist (umbes 2-4 päeva). Paranemise esimestel päevadel soovitatakse patsientidel vältida igasugust tegevust, mis võib põhjustada kõhupiirkonna liigset survet või traumat. Mõned inimesed ei pruugi õhupalli kogu perioodi vältel (võrdselt kuue kuuga) taluda ja kui see juhtub, tuleb seade kokkulepitust varem eemaldada. Võimalik, et see talumatus võib ilmneda ka esimesel mõni päev pärast ballooni paigaldamist, eriti kui kõrvaltoimed (sh iiveldus ja oksendamine) ei lahene ega muutu oodatust tugevamaks. Pärast operatsiooni võivad patsiendid pärast umbes 7 -päevast puhkust tööle naasta, kuid peavad hoiduma füüsilisest treenige vähemalt 8 nädalat.
Tulemused
Kaalulangus on muutuv ja võib esialgu olla üsna kiire. Näidislikult on maosisese ballooni hooldamise 6 kuu jooksul saadud keskmine kaalulangus umbes 15-20 kg. Lõppkokkuvõttes sõltub kehakaalu langus patsiendi vastavusest, see tähendab kontrollitud dieedist kinnipidamise astmest ja programmist, mis võimaldab teil muuta oma elustiili, alustades regulaarse kehalise harjutusega.
Õhupalli eemaldamine
BIB -i saab kasutada kuni kuus kuud, pikemaid perioode ei soovitata. Aja jooksul kipub mao happesisaldus õhupalli moodustavat materjali nõrgendama ja võib selle tühjendada. Kui peetakse vajalikuks kasutada maosisest ballooni kauem kui 6 kuud, võib patsiendile teha asendusoperatsiooni. Mao happesuse vähendamiseks võib osutuda vajalikuks suukaudse ravi järgimine, säilitades samal ajal BIB -i, mis võib vähendada maoõõne ärrituse ja õhupalli kahjustamise ohtu.
Esialgse 6-kuulise perioodi lõpus saab pädev kirurg hinnata järgmise faasi võimalusi (asendamine uue BIB-ga või kirurgiline protseduur). Intragastriline balloon eemaldatakse tavaliselt söögitoru ja suu kaudu samal viisil, nagu see asetati. Enne eemaldamist manustatakse kurgu tuimestamiseks rahustit ja lokaalanesteetikumi. Endoskoopilise kaamera abil viib arst läbi õhupalli seejärel torgatakse ja tühjendatakse, saab seda tangidega haarata ja maost eemaldada.
Eelised
Võrreldes maovähenduse või maovööndi operatsiooniga on õhupalli sisestamisel maos järgmised eelised:
- Tehnika on vähem invasiivne ja üldiselt ei nõua patsiendilt üldanesteesia all operatsiooni;
- Protseduur on palju odavam, kuna see ei hõlma anesteetikume ega pikaajalist haiglaravi;
- Protseduur on kergesti pöörduv;
- Paljud patsiendid saavutavad rahuldava kaalulanguse selle perioodi jooksul (ligikaudu 6 kuud), mil maosiseset ballooni hoitakse maos, tingimusel et nad on vähendatud kalorsusega dieedil ja regulaarselt kehalise aktiivsusega.
Puudused
Kõigil meditsiinilistel protseduuridel on mõned puudused ja need võivad põhjustada kõrvaltoimeid; see reegel ei väldi maosisese ballooni positsioneerimist, kuid sellega kaasneb väiksem komplikatsioonide risk võrreldes teiste invasiivsemate bariaatriliste operatsioonidega.
Riskid
Harvadel juhtudel võib maosisene õhupall tühjeneda ja / või migreeruda läbi mao ja soolte. Sel juhul on seda lihtne tuvastada, kuna soolalahus sisaldab värvainet (metüleensinist), mis hõlbustab varajast tuvastamist muutusega. Uriini värvus . Patsient peaks õhupalli eemaldamiseks otsima viivitamatut arstiabi, kuna kahjustatud või tühjenenud seade võib põhjustada seedetrakti erosiooni või obstruktsiooni, millel võivad olla väga tõsised tagajärjed. Kuigi maosisesed õhupalli paigutamise protseduurid viiakse regulaarselt läbi ilma komplikatsioonideta, on väga oluline, et kõik kandidaadid oleksid enne seda tüüpi operatsiooni täielikult teadlikud eelistest ja võimalikest riskidest.
