Laienenud eesnääre: sümptomid ja abinõud

.

Shutterstock

Suurenenud eesnääret nimetatakse ka eesnäärme healoomuliseks hüpertroofiaks, eesnäärme adenoomiks ja eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks.
Kõige usutavamate teooriate kohaselt on eesnäärme suurenemine tingitud vananemisest ja sellele järgnenud hormonaalsetest muutustest.
Suurenenud eesnääre põhjustab uriiniprobleeme, nagu düsuuria, pollakiuria, noktuuria, tungiv vajadus urineerida, põletustunne urineerimise ajal jne.
Üldiselt on laienenud eesnäärme diagnoosimisel hädavajalik: füüsiline läbivaatus, haiguslugu, uriinianalüüs, eesnäärme digitaalne rektaalne uuring ja PSA mõõtmine.
Laienenud eesnäärme ravi varieerub sõltuvalt sümptomite tõsidusest; Tänapäeval võimalike ravivõimaluste hulgas on nii ravimeid kui ka enam -vähem invasiivseid operatsioone.

healoomuline.

Suurenenud eesnääre on haigus, mis mõjutab peamiselt üle 50 -aastaseid mehi.
Suurenenud eesnääre on uroloogide ja androloogide teema, st arstid, kes tegelevad inimese kuseteede ja meeste suguelundite haiguste diagnoosimise ja raviga, ning arstid, kes tegelevad haiguste diagnoosimise ja raviga. inimese kuseteed ja meeste suguelundid.

Mis on eesnääre ja millist funktsiooni see hõlmab: lühike ülevaade

Shutterstock

Eesnääre (või eesnääre) on meeste suguelundite süsteemi ebavõrdne eksokriinne näär, mis asub vaagnas, kusepõie all ja pärasoole ees.

Sarnane kuju ja suurusega kastanile (keskmine kaal on umbes 11 grammi), ümbritseb eesnääre selle mehe trakti sees olevat kusiti sisemise kusiti sulgurlihase ja välise ureetra sulgurlihase vahel (meeste ureetra eesnääre); eesnäärme suhe meessoost ureetraga ei piirdu siiski lähedusega: eesnääre väljastab tegelikult kanaleid, mida nimetatakse eesnäärme kanaliteks, mis avanevad meessoost ureetrale, pannes seega kaks anatoomilist struktuuri omavahel suhtlema.

Eesnääre sekreteerib osa sperma vedelast komponendist (sperma on spermatosoide sisaldav vedelik, mis on mõeldud emaslootsüütide viljastamiseks); olemuselt leeliseline ja valkjas, selle vedela komponendi ülesanne on neutraliseerida happeline keskkond naissoost tupest, et kaitsta spermatosoide (mida muidu eespool nimetatud keskkonnatingimused mõjutaksid) ja pikendada nende elu naise suguelundites.

Oma vedeliku vabanemise soodustamiseks ja selle segamiseks spermatosoidide ja seemnepõiekeste eritatava vedelikuga kasutab eesnääre eesnäärme kanaleid, mis, nagu varem öeldud, ühendavad selle isase ureetraga (mis on kanal, mille kaudu "mees väljutab mitte ainult uriini, vaid ka sperma).

Lisateabe saamiseks: Meeste kusiti: anatoomia ja erinevused naiste kusitist eesnäärme enda; see rakkude arvu suurenemine on healoomulise proliferatsiooni (või healoomulise kasvaja) tulemus, mis tähendab, et eespool nimetatud rakud ei imbu ümbritsevatesse kudedesse, nagu pahaloomulise kasvaja rakud.

Meditsiinis nimetatakse teaduslikku terminit, mis kirjeldab tabavalt rakkude arvu suurenemist koes või - nagu eesnäärme suurenemise korral - elundit, hüperplaasiaks.
See seletab, miks teaduskirjandus ja meditsiiniringkonnad usuvad, et laienenud eesnäärme kõige õigem määratlus on eesnäärme healoomuline hüperplaasia.

Kui normaalsetes tingimustes on eesnääre kastani suurune, siis eesnäärme suurenemise all kannatavate inimeste nääre kahekordistub või mõnikord kolmekordistub.

Tuleb märkida, et eesnäärme mahu suurenemine, mis iseloomustab eesnäärme adenoomi, on järkjärguline.

Millised on eesnäärme suurenemise põhjused?

Shutterstock

Laienenud eesnäärme täpsed põhjused on teadmata; siiski, tuginedes mõnele teaduslikule tõendile, usub meditsiiniringkond, et eesnäärme healoomuline suurenemine on tingitud vananemisest ja sellele järgnenud hormonaalsetest muutustest.

Seos suurenenud eesnäärme ja vananemise vahel selgitaks, miks eesnäärme healoomuline hüpertroofia on eriti levinud vanemate meeste seas.

Laienenud eesnäärme riskitegurid

Arvestades eesnäärme laienemise suhet, on eesnäärme suurenemise kindel riskitegur kõrge vanus; mõnede hinnangute kohaselt suureneb meeste puhul eesnäärme healoomulise hüperplaasia sümptomite avaldumise oht järk -järgult alates 50. eluaastast.

Teiste teaduslike uuringute põhjal on lisaks vananemisele sellised tegurid nagu:

• Eesnäärme healoomulise hüperplaasia tundmine;
• Ülekaalulisus / rasvumine;
• Südame -veresoonkonna haigused;
• Diabeet;
• Istuv eluviis.

, kuid väikese koguse uriini eraldumisega (pollakiuria);

Vajadus sageli urineerida öösel (noktuuria)

Kusepõie mittetäieliku tühjenemise tunne;

Nõrk ja / või vahelduv labakindad (see tähendab, et uriini vool võib olla nõrk ja aeglane ja / või võib mitu korda katkeda);

Mõne tilga uriini kadumine pärast urineerimist

Hematuuria, st veri uriinis (harva);

Laienenud eesnäärme sümptomite selgitamiseks on eesnäärme kokkusurumine meeste kusiti selle mahulise suurenemise tagajärjel.

Tuleb märkida, et eesnäärme suurenemine ei ole alati sümptomaatiline ja kui see on sümptomaatiline, ei määra see alati kõiki eelnimetatud sümptomeid: tegelikult on eesnäärme adenoomiga mehi, kellel ei esine olulisi häireid; eesnäärme adenoomiga mehed, kes esitavad kogu ülaltoodud sümptomaatilise pildi, ja lõpuks mehed, kellel on eesnäärme healoomuline hüpertroofia ja kes kannatavad ainult mõnede kõnealuste kuseteede probleemide all.

Kas teadsite, et ...

Suurenenud eesnääre põhjustab kõige sagedamini hematuuriat, kui see on seotud mõne muu haigusega, näiteks kuseteede infektsiooniga.

Laienenud eesnääre: kuidas sümptomatoloogia ilmneb?

Kuna eesnäärme suurenemine on järkjärguline haigus, tekivad sellega seotud sümptomid (ilmselgelt sümptomaatilistel juhtudel) aeglaselt ja järk -järgult.

Siiski tuleb märkida, et eesnäärme suurenemise avaldumise viis on indiviiditi erinev: mõne jaoks võib see olla äärmiselt aeglane, kellegi teise puhul aga kiirem.

Laienenud eesnääre: tüsistused

Uriiniprobleemid, mis tulenevad eesnäärme laienemisest, surudes kusiti, sunnivad patsienti sundima end urineerima; pikas perspektiivis on see pingutus väga kahjulik, sest nõrgendab kusepõie seina, kuni uriini väljutamine on võimatu.
See seisund, mida nimetatakse ägedaks uriinipeetuseks ja mis on laienenud eesnäärme kõige olulisem komplikatsioon, kujutab endast "uroloogilist pakilisust, mida tuleb ravida põie kateetri sisestamisega, et hõlbustada urineerimist.

Kas teadsite, et ...

Suurenenud eesnäärme tõttu võib kusiti pikaajaline kokkusurumine kahjustada ka neerufunktsiooni, põhjustades neerupuudulikkust.

Lisaks urineerimisraskustele on eesnäärme suurenemine eriti ohtlik põie tühjendamata jätmine, kuna viimane on nähtus, mis soodustab uriini stagnatsiooni, kuseteede infektsioonide (täpsemalt meeste tsüstiit ja püelonefriit), prostatiidi ja põiekivid.

Kuidas märgata suurenenud eesnäärme tüsistusi?

Kui eesnääre suureneb komplikatsioonideks, iseloomustavad sellised sümptomid:

• Vere esinemine uriinis (hematuuria);
• Täielik suutmatus urineerida;
• Valulik urineerimine
• Palavik;
• Ebamugavustunne või valu vaagnas.

Laienenud eesnääre ja eesnäärmevähk

Shutterstock

Paljud mehed tuvastavad laienenud eesnäärme eesnäärmevähiga või usuvad, et esimese põdemine soodustab teise välimust.
Kuid see pole üldse nii: laienenud eesnääre on healoomuline seisund ja ei ole mingil juhul eesnäärmevähi (mis on hoopis kliiniliselt olulisem seisund) riskitegur.

Seetõttu ei ole meestel, kellel eesnäärmevähk on lisatud laienenud eesnäärmele, sugugi seotud eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga.

Lisateabe saamiseks: eesnäärmevähk: põhjused ja ravi. See välistab, et sümptomid on tingitud "kuseteede infektsioonist (nt: meeste põiepõletik, uretriit, püelonefriit jne). Samuti selgitab neerufunktsiooni;

Eesnäärme digitaalne rektaalne uuring.See on eesnäärme palpatsioon läbi pärasoole; see uuring võimaldab arstil hinnata eesnäärme suurust ja konsistentsi;

PSA annus. See aitab mõista, kas eesnäärme suurenemine sõltub kõnealuse näärme pahaloomulisest kasvajast või mitte.

Lisateabe saamiseks: PSA annus: miks seda mõõdetakse?

Mõnikord on laienenud eesnäärme diagnoosimiseks vaja täiendavaid katseid, sealhulgas:

• Uroflowmetry. Seda kasutatakse kuseteede voolu ja urineerimise ajal eralduva uriini mahu hindamiseks. See on "kasulik uurimine, kui kahtlustatakse põie kahjustusi".
• Trans-rektaalne eesnäärme ultraheli, millele järgneb biopsia. See on test, mille eesmärk on kinnitada eesnäärme suurenenud suurust ja laienemise täpset olemust.

või igal juhul ei põhjusta see erilisi häireid, piisab - arstide soovituste põhjal - selle jälgimisest aja jooksul; kui seevastu sümptomite eest vastutab laienenud eesnääre, nõuab see farmakoloogilist ravi või kõige raskematel juhtudel kirurgilist ravi.

Tuleb märkida, et eesnäärme suurenemise korral soovitavad arstid tungivalt tervislike eluviiside ja muude harjumuste omaksvõtmist, et parandada ravi toimet ja vältida süvenemist või kaugelearenenud eesnäärme adenoomi korral komplikatsioone.

Laienenud eesnäärme ravimid

Shutterstock

Laienenud eesnäärme raviks on kasulikud järgmised ravimid:

• Alfa-antagonistid. Alfa-antagonistid kutsuvad esile sulgurlihase lihaste lõdvestumise enne ja pärast meeste kusiti eesnäärme sektsiooni, hõlbustades seeläbi uriini väljavoolu.
  Suurenenud eesnäärme juuresolekul kasutatavad alfa-blokaatorid on näiteks: alfusosiin, doksasosiin, tamsulosiin ja terasoosiin.
  Peamised alfa-antagonistide kasutamisega seotud võimalikud kõrvaltoimed: hüpotensioon, migreen, pearinglus, peavalu ja asteenia.
• 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid pärsivad testosterooni muundumist selle aktiivseks vormiks (dihüdrotestosteroon või DHT) ja pärsivad hormonaalset mehhanismi, mis näib esile kutsuvat eesnäärme suurenemist.
  Suurenenud eesnäärme juuresolekul kasutatavate 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite hulgas väärib märkimist finasteriid ja dutasteriid.
  Peamised võimalikud kõrvaltoimed, mis on seotud 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite kasutamisega: erektsiooniprobleemid, tagasiulatuv ejakulatsioon ja günekomastia.
• Antikolinergilised ained. Kusepõie lihaste lõdvestamist esile kutsudes vähendavad antikolinergilised ained tungivat urineerimistunnet, mis on tüüpiline suurenenud eesnäärme sümptom.
  Eesnäärme healoomulise hüpertroofia korral kasutatavad antikolinergilised ravimid on näiteks oksübutüniin ja tolteridiin.
  Peamised võimalikud kõrvaltoimed, mis on seotud antikolinergiliste ainete kasutamisega: peavalu, pearinglus, unisus, suukuivus, kõhukinnisus, kuiv nahk ja glaukoom.
• Desmopressiin. Desmopressiin vähendab uriini tootmist; eesnäärme suurenemise korral on selle ravimi kasutamine kasulik, kui patsient kannatab noktuuria all (sellistes tingimustes peab desmopressiini tarbimine toimuma nii, et see toimiks öösel).
  Peamised võimalikud kõrvaltoimed, mis on seotud desmopressiini kasutamisega: migreen, kõhuvalu ja iiveldus

Nagu lugeja võib märkida, on laienenud eesnäärme vastastel ravimitel sümptomaatiline toime, kusjuures sümptomaatilised vahendid vähendavad sümptomeid ja hoiavad ära käimasoleva seisundi halvenemise.

Laienenud eesnäärme kirurgiline ravi

Shutterstock

Suurenenud eesnääre nõuab kirurgilist ravi, kui

• Sellega seotud sümptomid on asjakohased ja sellised, mis mõjutavad sügavalt patsiendi elukvaliteeti, nt
• Eespool kirjeldatud farmakoloogiline ravi oli täiesti ebaefektiivne.

Tänapäeval on laienenud eesnäärme probleemiga tegelemiseks palju kirurgilisi tehnikaid; patsientide käsutuses olevate võimalike kirurgiliste lähenemisviiside hulgas on rohkem või vähem invasiivseid (invasiivsus arvutatakse vastavalt sisselõigetele, mille kirurg teeb patsiendi kehale eesnäärme juurde pääsemiseks).

Mõned peamised kirurgilised meetodid laienenud eesnäärme raviks on:

• TURP või (eesnäärme transuretraalne resektsioon). See hõlmab konkreetse instrumendi, mida nimetatakse resektoskoobiks, sisestamist isasesse kusiti, mis võimaldab pärast kirurgi eesnäärme liigset lahkamist ja kihtide eemaldamist eesnäärme liigsetest kihtidest.
• TUIP (või eesnäärme transuretraalne sisselõige). See on sarnane TURP -iga, ainult et kirurg teeb paar sisselõiget eesnäärmele, selle asemel, et seda mahu vähendamiseks kihtideks lõigata.
  TUIP on eriti näidustatud, kui on olemas vastunäidustused teistele olemasolevatele kirurgilistele protseduuridele.
• TUMT (või transuretraalne mikrolaine termoteraapia). See hõlmab spetsiaalse elektroodi kasutamist, mis pärast meeste ureetrasse sisestamist ja eesnääre viimist võimaldab kirurgil hävitada eesnäärme laienenud osa mikrolaineahju abil.
• TUNA (või transuretraalne ablatsioon nõelaga). See hõlmab spetsiaalse resektoskoobi kasutamist, mis kord pärast eesnäärmesse ureetra kanalit juhtimist võimaldab kirurgil raadiolainete abil hävitada eesnäärme kude.
• Eesnäärme adenomektoomia. See hõlmab kõhu sisselõiget, et jõuda eesnäärme laienemiseni ja eemaldada liigne osa.
  Olemasolevate erinevate kirurgiliste meetodite hulgas on see kõige invasiivsem ja see on ette nähtud kõige tõsisemate eesnäärme suurenemise juhtude jaoks.

Kõigi võimalike variantide korral on laienenud eesnäärme kirurgilise ravi eesmärk leevendada kuseteede probleeme, parandades uriinivoolu mööda meeste kusiti eesnäärme sektsiooni.

Lisateabe saamiseks: eesnäärme TURP või transuretraalne resektsioon: mis see on?

Laienenud eesnääre ja elustiil

Shutterstock

Tervislik eluviis ja teatud harjumused mõjutavad positiivselt eesnäärme suurenemist ja sellega seotud sümptomeid.
Arstide sõnul on eesnäärme healoomulise hüpertroofia all kannatavatel inimestel sellest kasu:

• Harjutage regulaarselt füüsilist tegevust, isegi mõõdukat (seetõttu on hea istuv eluviis välistada);
• Vähendage alkohoolsete jookide, kohvi ja magusate gaseeritud jookide tarbimist, kui mitte, minimeerige;
• Vältige kunstlike magusainete tarbimist;
• Jooge õhtul piiratud koguses vett, et vältida öösel urineerimisvajadust (selgelt tuleb see harjumus kombineerida suurema veetarbimisega päevasel ajal, et tagada kehale õige veekogus );
• Söö rohkem puu- ja köögivilju;
• Säilitage normaalne kehakaal ja vajadusel kaalust alla;
• Enne kodust lahkumist urineerige alati;
• Vaevata urineerimine.

Antonio Griguolo

Lõpetanud biomolekulaarsed ja rakuteadused, omandas ta ajakirjanduse ja teaduse institutsionaalse kommunikatsiooni eriala