Mis on eesnäärme biopsia?
Eesnäärme biopsia on diagnostiline test, mille eesmärk on võtta eesnäärme koe väikseid proove, mida seejärel vaadeldakse optilise mikroskoobi all, et kinnitada või välistada eesnäärmevähi olemasolu.
Näidustused Kuidas seda teha Võimalike komplikatsioonide ettevalmistamine
Näidustused
Millal seda vaja on?
Ühe või mitme järgmise leidmine on eesnäärme biopsia tavaline näidustus:
- PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen) vere väärtuste tõus;
- eesnäärme transrektaalse ultraheli käigus ilmnesid kahtlased pildid;
- ebanormaalsete moodustiste tajumine eesnäärme rektaalse uurimise ajal (arst viib nimetissõrme patsiendi anusesse ja tunneb nääret läbi sooleseina).
PSA ja rektaalne uuring on esialgsed uuringud, mille eesmärk on tuvastada kõik need isikud, kellel on tõenäolisem, kuigi mitte tingimata, eesnäärmevähk. Kõrvalekallete esinemisel tehakse eesnäärme biopsia täpselt kliiniliste tõendite kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Näidustusena võib öelda, et iga nelja mehe kohta, kellele tehakse eesnäärme biopsia mõõdukalt kõrge PSA taseme (4–10 ng / ml) tõttu, mõjutab eesnäärmevähk pärast näärme biopsia uuringut ainult ühte inimest.
Seetõttu on eesnäärme biopsia vajalik alati, kui on põhjendatud kahtlus eesnäärmevähi suhtes - haigus, mis esindab - isegi kui ainult teatud aspektides - meeste seas kõige levinumat vähiliiki. Õnneks on paljud eesnäärme kasvajad healoomulised või arenevad aeglaselt, jäädes pikka aega näärmesse ilma olulisi häireid tekitamata (nende kasvajate esinemissagedus on väga kõrge, samas kui suremus on äärmiselt madal, mistõttu öeldakse, et "nad surevad rohkem mehi, kellel on eesnäärmevähk ja eesnäärmevähk. .
Eesnäärmevähk on enne neljakümne viie / viiekümnendat eluaastat väga haruldane "ja isegi kui selles osas puuduvad spetsiaalsed sõeluuringuskeemid, on sellest vanusest alates oluline regulaarselt nääret kontrollida, eriti riskifaktorite olemasolul - nagu seisundi tundmine - või kahtlased sümptomid, nagu urineerimisraskused, valu ja põletustunne urineerimisel, hematuuria ja põie mittetäieliku tühjenemise tunne (põie tenesmus). inimeste üle arutatakse, on oluline pöörduda oma arsti poole, et hinnata võimalust läbida või mitte läbida selliseid teste nagu PSA annus ja digitaalne rektaalne uuring.
Kuidas seda tehakse?
Kahjuks ei suuda mitteinvasiivsed testid, nagu CT, tuumamagnetresonants ja PET, seda tüüpi kasvajaid, tavaliselt väga väikeseid, täpselt tuvastada, mistõttu on histoloogiliste uuringute tegemiseks vaja võtta eesnäärme koe proov.
Transrektaalne biopsia
Eesnäärme biopsia ajal leitakse patsient tavaliselt lamades külili, reied painutatud rinna poole või alternatiivina "günekoloogilises" asendis (lamades jalad lahus).
Kui arst on soovitanud kehaasendi, teeb uroloog pärasoole ja eesnäärme ennetava digitaalse uurimise. Olles seega veendunud vastunäidustuste puudumises, sisestatakse pärakusse hästi määritud ultrahelisond, mis tõuseb pärasoolest üles ja võimaldab eesnääret vastaval ekraanil vaadata. Sellega seoses kasutab instrument helilainete kiirgust, hinnates sellest tulenev kudede peegeldusaste; seetõttu pole ioniseeriva kiirgusega seotud ohtu.
Sondi poolt avatud tee kaudu süstib arst ultraheli piltide abil eesnäärme lähedale väikese annuse anesteetikumi (lidokaiini), jättes seejärel mõneks minutiks toimima. Kasutades spetsiaalset biopsianõela ja ultraheli pilte, arst võtab keskmiselt 8/16 eesnäärme fragmenti, arvestades selle suurust, eelnevate biopsiate tulemusi ja rektaalse uuringu mis tahes kliinilisi kahtlusi. Vahepeal võimaldab ultraheliuuring uroloogil pidevalt eesnääret jälgida nõelaga saavutatud alad.
Äsja kirjeldatud tehnikat nimetatakse transrektaalseks eesnäärme biopsiaks; selle meetodi variant, isegi kui seda kasutatakse harvemini, tagab juurdepääsu eesnäärmele läbi kõhukelme.
Mõlemad meetodid on osutunud tõhusaks ja ohutuks, mistõttu valik nende kahe vahel sõltub sisuliselt operaatori eelistustest. Trans-perineaalsed ja trans-rektaalsed meetodid digitaalse kontrolli all, seega ilma ultraheli abita, on selle asemel biopsia tsütoskoobi abil on samuti üsna haruldane.
Muud artiklid teemal "Eesnäärme biopsia"
- Eesnäärme biopsia, usaldusväärsus ja komplikatsioonid
- Ettevalmistus eesnäärme biopsiaks