Hingamistest laktoositalumatuse diagnoosimiseks

Vaata videot

• Vaata videot youtubest

ja imendumishäired.

Shutterstock

Need häired sõltuvad toidust võetud teatud toitainete seedimise ja / või imendumise puudumisest; selge näide on laktoositalumatus, mis on laialt levinud häire, mille puhul piima ja selle derivaatide allaneelamine põhjustab kõhupuhitus, kõhupuhitus, kõhulahtisus ja enam-vähem intensiivsed valud alakõhus, sageli mittespetsiifilised ja neid ei ole lihtne klassifitseerida (kuna need on levinud ka selliste haiguste puhul nagu tsöliaakia, haavandiline koliit ja ärritunud soole sündroom).

Lisateabe saamiseks: Laktoositalumatus, mis tavaliselt imendub, näiteks laktoos, sorbitool, fruktoos või glükoos, või mitteimenduv, näiteks laktoos ja ksüloos.

Sellistel juhtudel hõlmab kontseptuaalselt lihtne hingamistesti töömeetod teatud suhkru (näiteks 20 grammi laktoosi) ettemääratud annuse eeldamist ja sellele järgnevat gaasi analüüsi, mille patsient pärast teatud aja möödumist välja hingab. Eelkõige otsitakse väljahingatava õhu vesiniku piiki, mille olemasolu näitab käärsoole bakteriaalse floora poolt imendumata suhkru soolestikus kääritamist.

suukaudne laktoos on lihtne, usaldusväärne ja mitteinvasiivne test, mis on kasulik laktoositalumatuse diagnoosimiseks: seetõttu peetakse seda nüüd kullastandardiks.

Laktoositalumatus

Laktoos, piima ja piimatoodete iseloomulik suhkur, on disahhariid, mis koosneb kahe monosahhariidi - glükoosi ja galaktoosi - ühendusest. Selleks, et laktoos imenduks soolestiku villides, tuleb see side tingimata jagada, vabastades kaks monosahhariidi mis seejärel imenduvad jejunoileaalsel tasemel (peensoole vahe- ja lõputeed). Selle sündmuse autor on laktaasi ensüüm, mis on eelsoodumus laktoosi seedimiseks. Kahjuks on suurel osal Itaalia elanikkonnast (umbes 30–40%) soolestikus väga vähe laktaasi; järelikult ei lagundata laktoosi ja see läbib seedetrakti imendumata.

Kuidas see töötab

Kui imendumata laktoos jõuab käärsoole, käärib kohalik mikroobifloora seda gaasi (vesiniku, metaani ja süsinikdioksiidi) tootmisega, põhjustades tüüpilisi laktoositalumatuse nähtusi (meteorism, kõhupuhitus, iiveldus ja krambid).

Osa nendest gaasidest imendub uuesti käärsoole limaskesta kaudu, seejärel transporditakse veeniveri kaudu kopsu alveoolidesse ja elimineeritakse hingamise teel; seetõttu on patsiendi väljahingatava õhu vesiniku koguse tuvastamisel võimalik diagnoosida laktoositalumatust.

Näiteks kui manustatakse 20–25 grammi laktoosi (pediaatriliste patsientide puhul 15), mis vastab 400–500 ml piimale, loetakse hingetest positiivseks, kui see on väljahingatavas õhus, pärast 30–60–90- 120–150 ja 180 minutit pärast allaneelamist on vesiniku piik kõrgem kui baasväärtused, mis tuvastati laborisse saabumisel esialgse testi käigus.

Selle piigi suuruse põhjal võib laktoositalumatuse liigitada kergeks, raskeks ja mõõdukaks - piigi, mida ei registreerita subjektil, kes laktoosi probleemideta seedib.

Eksami kestus on umbes 3-4 tundi.

vaene, ohus antibiootikumide kasutamine või lahtistite ja klistiiride kuritarvitamine; need isikud võivad testis tegelikult valepositiivsed olla (tunduvad seetõttu terved, hoolimata sellest, et nad on tegelikult laktoositalumatusega).

Sel põhjusel on hingamistesti optimaalseks ettevalmistamiseks oluline:

• lõpetage antibiootikumide ja kõhunäärmeekstraktide võtmine 7-15 päeva enne uuringut;
• peatage piimakääritised, lahtistid või kõhulahtisusevastased ravimid vähemalt nädal enne katset;
• vältige 24 tundi enne uuringut loomset piima ja piimatooteid (lubatud näiteks soja- või riisipiim), aga ka kõiki toiduaineid, mis võivad lisandina sisaldada laktoosi: piimavõileibu ja küpsetisi, küpsiseid, magusad pitsad, pirukad, ploomikoogid, maiustused, suupisted, šokolaad, nutella, jäätised, kreemid, pudingid, erinevad kastmed ja maitseained, lihalõigud ja vorstid, välja arvatud toores sink, kopp, culatello ja bresaola. eksam, sööge ainult ja eranditult riisi, konserveerimata liha, mune ja kala, maitsestage ainult õli ja soolaga, vältige võid ja margariini ning jooge ainult vett (vahuveini või vahuveini).
• Uuringule eelneva päeva kella 21.00 peab patsient jälgima täielikku paastu (ta võib vabalt juua gaseerimata vett).
• Samuti pidage meeles, et laktoosi kasutatakse alusena enam kui 20% retseptiravimite ja umbes 6% käsimüügiravimite puhul.
• Hingamisproovi silmas pidades peab kõikidest võimalikest laktoosi allikatest hoidumine olema eriti ettevaatlik ja hoolikas suhkru talumatuse korral.
  Ärge suitsetage päev enne eksamit.
  Paastu eksami hommikul.
• Katse ajal peaksite hoiduma söömisest ja suitsetamisest.Võib võtta ainult väikese koguse gaseerimata vett (pool klaasi).

Raske kõhulahtisuse ja ägedate soolehaiguste, näiteks salmonelloosi ja elutähtsa gastroenteriidi korral on soovitav laktoosi hingetesti läbiviimine edasi lükata; sama kehtib ka hiljutiste (vähem kui 30 päeva) diagnostiliste protseduuride, näiteks kolonoskoopia või baariumklistiiri korral.

Valepositiivseid tulemusi esineb harvemini ja need on seotud bakterite ülekasvuga peensooles.

Kui hingamisproov viiakse läbi vastavalt nendele reeglitele, võimaldab see laktoositalumatust kindlalt diagnoosida, suunates arsti ja patsienti õigete toiduvalikute poole.