Üldisus
Diabeetiline ketoatsidoos on suhkurtõve, eriti insuliinsõltuva diabeedi (I ja harvem II tüüp) diabeedi tõsine komplikatsioon; see on tegelikult põhjustatud absoluutsest insuliinipuudusest, mille tagajärjel organism toodab märkimisväärses koguses ketoonkehasid.
Põhjused
Kui glükoos ei pääse rakkudesse, kohanduvad nad kasutama peamiselt rasvhappeid, mille metabolism - piisava rakusisese glükoosikoguse puudumisel - pöördub ketoonideks või ketoonkehadeks nimetatavate ainete sünteesi poole.
Samal ajal, arvestades suhkru puudumist, oleme absurdselt tunnistajaks "kontrasulaarsete hormoonide (glükagoon, katehhoolamiinid, kortisool ja GH) ülendatud sekretsioonile, mis stimuleerivad glükoosi sünteesi (glükoneogenees ja glükogenolüüs); äsja tekkinud suhkur on siis valatakse vereringesse, kus insuliini puudumise tõttu rakkudesse ei pääse, see süvendab hüperglükeemilist seisundit.
Ketoonkehade kogunemine veres, hüperglükeemia ja insuliinipuudus määravad seetõttu diabeetilise ketoatsidoosi iseloomulikud sümptomid ja tüsistused, mis võivad äärmuslikes olukordades isegi surmaga lõppeda.
Diabeetiline ketoatsidoos on suhkurtõve äge komplikatsioon, mis põhjustab hüperglükeemiat (kõrge vere glükoosisisaldus), ketoneemiat (ketoonkehade kogunemine veres) ja metaboolset atsidoosi.
Erinevused ketoosist tervetel inimestel
Sarnane olukord, kuid palju vähem tõsine (me räägime lihtsalt ketoosist, mitte ketoatsidoosist), esineb inimestel, kes järgivad eriti madala süsivesikusisaldusega dieeti või on paastunud pikka aega.
Nende olukordade ja diabeetikute ketoatsidoosi erinevus seisneb selles, et viimased, kes ei tooda insuliini, ei suuda reguleerida ketoonkehade sünteesi, mis muutub ärevaks ja kontrolli alt välja; peale selle, kuna nad ei suuda glükoosi rakkudesse lasta, satuvad nad hüperglükeemia tingimustes ketoonkehade sünteesi paradoksi, mida nagu kõige tigedamates ringkondades suurendab veelgi kontratsellulaarsete hormoonide sekretsioon.
Sümptomid
Lisateabe saamiseks: Diabeetilise ketoatsidoosi sümptomid
Diabeetilise ketoatsidoosi korral vähendab seostatud hüperglükeemia / ketoos vere pH -d ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu oksendamine, dehüdratsioon, polüuuria (sage ja rikkalik urineerimine), polüdipsia (tugev janu), hüpotensioon, arütmia, sügav ja hingeldav hingamine, unisus ja segasusseisund kuni koomani.Diabeetilisest ketoatsidoosist mõjutatud inimese hingeõhk eeldab ka küpsete puuviljade tüüpilist lõhna; see on sümptom, mis on seotud atsetooni, ketoonkeha, mis tuleneb atsetoäädikhappe lagunemisest (üks kolmest ketoonkehast koos B-hüdroksübutüraadi ja eespool nimetatud atsetooniga) elimineerimisest.
Diagnoos
Kliiniliselt esineb diabeetilise ketoatsidoosiga patsiendil hüperglükeemiat, hüpovoleemiat, vere vesinikkarbonaadi taseme langust, ketoonkehade esinemist veres (ketoneemia) ja uriinis (ketonuuria), elektrolüütide taseme muutusi ja vere pH langust.
Ketoatsidoosi võib avastada haiguse alguses, st kui I tüüpi diabeet esineb esimest korda (tavaliselt noores eas) või pärast tahtlikku insuliinravist hoidumist.
Sadestavaid tegureid, mis võivad soodustada selle algust, esindavad kaasnevad infektsioonid, insuliinipumba talitlushäired ja üldisemalt oluline füüsiline ja psühholoogiline stress (trauma, müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne episood jne).
Ravi
Diabeetilise ketoatsidoosi ravi, mis viiakse läbi haiglas, hõlmab vedelike intravenoosset manustamist dehüdratsiooni lahendamiseks ja insuliini ketoonkehade sünteesi peatamiseks. Samuti on oluline elektrolüütide tasakaaluhäirete jälgimine ja võimalik korrigeerimine.
Spetsiifilist ravi võib rakendada ka nakkuste (nt kopsupõletik või kuseteede infektsioonid) vastu, mis sageli raskendavad olukorda; stress suurendab tegelikult hüperglükeemiliste hormoonide nagu kortisool ja katehhoolamiinid sekretsiooni.
Sellistes olukordades võidakse ka patsient arvata, et - halva isu ja halva toidutarbimise tõttu - on vaja insuliini annust vähendada; Selliste juhtumite korral on diabeetilise ketoatsidoosi vältimiseks oluline tugevdada glükeemilist kontrolli ja kohandada raviskeemi, nagu soovitas diabeetik.
.jpg)
