Verejooksu määratlus ja tüübid
Verejooks viitab vere lekkimisele veresoontest. Sõltuvalt mõjutatud komponendist võime rääkida arteriaalse, venoosse, segatud ja kapillaarse verejooksu tekkimisest.
- Arteriaalne hemorraagia: veri, erkpunane, väljub enam -vähem intensiivse joa kujul, mis on sünkroonis südamelöökidega; ümbritsev nahk jääb sageli puhtaks. Kui rebenemine mõjutab suure kaliibriga arteriaalset veresoont, näiteks kubemekanali reiearterit, võib joa läbitud vahemaa olla kuni paar meetrit.
- Venoosne verejooks: veri, tumepunane, lekib pidevalt haava servadest, nagu vesi ülevoolavast klaasist; servad ja ümbritsev nahk tunduvad verega määrdunud.
- Segaverejooks: kahjustus mõjutab nii venoosseid kui ka arteriaalseid veresooni; veri väljub ilma joadeta, kuid koguses ja kiiremini kui venoossed verejooksud.
- Kapillaarne hemorraagia: erepunase värvusega veri väljub aeglase, kuid pideva vooluga.
Sisemine ja väline verejooks
Asukoha alusel on verejooksud jagatud välisteks, sisemisteks ja välisteks sisemisteks.
- Välised verejooksud: nahka ja selle struktuure kahjustanud trauma tagajärjel väljub kehast veri.
- Sisemine verejooks: anumatest lekkiv veri ei ulatu väljapoole, vaid jääb kehasse, kogudes looduslikesse õõnsustesse (intrakavitaarsed verejooksud) või kahjustust ümbritsevate kudede paksuses (interstitsiaalne verejooks). Sellesse kategooriasse kuuluvad nii traumaatilise päritoluga väikesed nahaalused verekaod kui ka tõsised verejooksud, mis on tingitud rindkere, kõhu või kolju veresoonte rebenemisest.
- Väline sisemine verejooks: anumatest vabanev veri jõuab väljapoole looduslike avade (nina, suu, päraku, tupe, kõrvakanali, kusiti ava) kaudu.
Erinevalt välistest, mis võimaldavad hinnata kaotatud vere kogust ja kaasnevat anatoomilist komponenti, on sisemisi hemorraagiaid raske ära tunda; sel põhjusel põhineb diagnoos peamiselt ägeda aneemia seisundist tulenevate sümptomite jälgimisel.Kui koljus, pagasiruumis või kõhus on täheldatud läbitungivaid haavu, tuleb kahtlustada sisemise verejooksu esinemist; veri või vedelikud, mis sisaldavad verd kõrvades või ninas; oksendamine või vere köha; hematoomid rinnal, kõhul, kaelal ja jäsemetel; veri uriinis või verejooks tupest või pärasoolest; vaagna luude murd; kahvatus, higistamine, südame löögisageduse tõus ja teadvuse halvenemine.
Põhjused
Põhjuste põhjal jagunevad need traumaatilisteks ja spontaanseks verejooksuks.
- Traumaatilised verejooksud: haavade või verevalumite tõttu, millega kaasneb sügavate elundite rebenemine. Need võivad olla nii sisemised kui ka välised (kõige sagedamini välised).
- Spontaansed või patoloogilised verejooksud: need ilmnevad ilmselt põhjuseta või väikese trauma tagajärjel; nende välimus on tingitud juba olemasolevast patoloogilisest seisundist, mis nõrgendab või purustab anuma (aneurüsm, kasvajad, veenilaiendid, ateroskleroos jne) või verejooksu defektist (hemofiilia). Need võivad olla nii sisemised kui ka välised (kõige sagedamini sisemised).
Asukoht
Asukoha järgi:
verejooksud võtavad tavaliselt kaasatud organi või anatoomilise piirkonna nime (kõhu-, mao-, aju-, südame-, tupeverejooks jne.); muul ajal kannavad nad kindlaid nimesid (ninaverejooks = ninaverejooks; rectorrhagia või proctorrhagia = hemorraagia pärasoolest).
Mida teha - esmaabi
Kuidas toime tulla "verejooksuga"
Täiskasvanud inimese organismis on ringleva vere üldkogus ligikaudu 8% kehakaalust, kokku umbes 5–6 liitrit.Veremahu järsk ja kiire vähenemine põhjustab verejooksu iseloomulikke tunnuseid.
Kui verekaotus on järjepidev, tekib hüpovoleemiline või hemorraagiline šokk; seda seisundit, mis võib tekkida juba 3/4 liitri kaotusest ja 1,5 kuni 2 liitrise verejooksu tõttu surmavaks muutuda, iseloomustab tahhükardia (st südame löögisageduse tõus) või bradükardia (kui olukord on väga ohus) ; sellega kaasneb ka kahvatus, higistamine, hüpotermia, hüpotensioon, kiire ja sagedane hingamine, janu, düspnoe ja minestus. Kui patsienti kohe ei päästeta, langeb rõhk veelgi, nahk omandab sinakasvärvi (tsüanoos) ja tekib surm.
Hädaabiteenistusi oodates on seetõttu hädavajalik rakendada praktikas esmaabieeskirju, mis erinevad verejooksu tüübi ja ulatuse poolest.
Välise verejooksu korral
Vabastage kannatanu riietest; suruge steriilse marli või puhta koe abil verejooksupunkt ülesvoolu (st valitud piirkonnas piki südame ja haava vahelist arterit), kui tegemist on arteriaalse veresoonega, allavoolu (st pärast vigastust keha jäsemete poole), kui see on "venoosne verejooks.
Kui verekaotus on rikkalik, on vaja haav siduda teatud rõhuga (suurem arteriaalse verejooksu korral, vähem venoosse päritoluga); žgute tuleks rakendada ainult amputeerimise korral ja lühiajaliselt.
Kui verejooks tuleneb vigastusest ja mõjutab jäseme, tõstke see luumurru kahtluse korral kehast kõrgemale. Kui verejooks on venoosne ja haava kokkusurumist takistab võõrkehade olemasolu (näiteks klaas- või puitlaastud), võimaldab see lihtne meede verejooksu olulisel viisil vähendada.
Kui verejooks mõjutab pead, tuleb patsient hoida lamavas asendis.
Pärast pealekandmist vältige survesideme eemaldamist, isegi kui see on verega leotatud, järgmise kahe tunni jooksul (et võimaldada anumate loomulik sulgumine ja vältida sideme avaldatava surve kadumist, mis hõlbustab vere väljumist) kahjustus).
Otsene kokkusurumine ja jäsemete tõstmine on vastunäidustatud luumurdude või nihestuste kahtluse korral, tõenäolise seljaaju vigastuse korral ja võõrkehade olemasolul (mida ei tohi kunagi eemaldada, et need ei kahjustaks külgnevaid konstruktsioone). proovige kaugkompressiooni punktides, kus peamine arter, mis kannab verd vigastatud piirkonda, kulgeb pinnal ja otse üle luu (koht, kus arteriaalset pulssi tuntakse). Sel viisil surutakse arter vastu kõvasid moodustisi ja väheneb arteriaalne verevool.
Žgutti saab kasutada ainult siis, kui kõik eelmised meetodid ei ole peatanud verejooksu, amputeerimised, jäsemete pikaajalisest muljumisest (üle 7-8 tunni) saadud traumad ja maksimaalsed hädaolukorrad. Pehmest ja lairiba materjalist (5-7 cm) ), žgutt tuleks asetada jäseme juure ja lõdvendada iga 20-30 minuti järel; seda seetõttu, et kui seda hoitakse liiga pingul ja / või liiga kaua, võib see põhjustada korvamatut kahju närvi- ja veresoonte struktuuridele. Samal põhjusel on vaja märkida pealekandmise aeg ja teha märk (L) patsiendi laubale, et anda märku selle olemasolust isegi siis, kui see on haiglasse transportimisel kaetud. Venoosne verejooks, isegi kui see on märkimisväärne , ei õigusta kunagi žguti kasutamist.
Hoiduge kokkuvarisemise tunnustest, mis esinevad sageli suure verejooksu korral (kahvatus, pearinglus, külm higi). Sellisel juhul tuleb katsealune asetada löögivastasesse asendisse (lamades, pea alla ja jäsemed üles tõstetud) ning katta kerge lapiga.
Sisemise verejooksu korral
Kui kahtlustatakse sisemist verejooksu, hoidke patsient puhkeasendis lamavas asendis; kutsuge viivitamatult arstiabi ja ärge andke midagi suu kaudu. Peatraumast (verejooks kõrvakanalist) tuleneva otorraagia korral ei tohi verejooksu takistada ja katsealune tuleb asetada verejooksu küljele ohutusse asendisse. Teiselt poolt aga veresoonte verejooks ninaõõnes esinev ei põhjusta peatraumat, on vaja ohver asetada istumisasendisse, pea veidi ettepoole painutatud, riided lahti kaelast ja suruda veritsev ninasõõrmik mõneks minutiks sõrmega kokku; võimaluse korral on kasulik jahutamine jää või külma veega ninajuure juures; samuti on oluline, kui verejooks on peatunud, vältida nina puhumist või hõõrumist.
