Üldisus
Episiotoomia on sünnitusabipraktikas üsna tavaline operatsioon, mille eesmärk on hõlbustada loote läbipääsu tupe sünnituse ajal.
Episiotoomia, mida nimetatakse ka perineotoomiaks, hõlmab perineumi (häbeme ja päraku vahelise ala) sisselõiget, et suurendada tupeava venitust.
.jpg)
Miks harjutatakse
Väidetavad eelised
Episiotoomia võeti kliinilises praktikas kasutusele kaheksateistkümnenda sajandi esimesel poolel ja see on olnud kuni viimase ajani märkimisväärne populaarsus, kusjuures arstid kalduvad seda tavapäraselt läbi viima.
Sekkumise põhjuseks on veendumus, et see tava võib vähendada:
- emal - oht kõhukelme rebenemiseks ning võimalik fekaalne ja uriinipidamatus sünnituse tõttu;
- lootel, õla düstoonia ja muude komplikatsioonide, näiteks hüpoksia tekkimise oht keerulise sünnituse korral.
Praktikas aitaks sellise haava loomine ära hoida tõsisemaid ja kontrollimatuid vigastusi.
Puudused
Episiotoomiale klassikaliselt omistatud eeliseid on juba ammu tõeks peetud, hoolimata konkreetsete teaduslike tõendite puudumisest nende hüpoteeside toetuseks.
Alles viimastel aastatel on statistilised hinnangud sundinud paljusid arste heidutama episiotoomia tavapärast praktikat, reserveerides selle ainult juhtudel, kui sekkumisest saadav kasu kaalub üles selle puudused. Viimaste hulgas oleks:
- suurenenud sünnitusjärgne verejooks (episiotoomia pärsib oksütotsiini-hormooni, mis kipub suurendama emaka kokkutõmbeid-sekretsiooni, mis on oluline platsenta irdumisest tingitud verejooksu peatamiseks);
- kohalik valu, mis võib kesta nädalaid või kuid pärast sünnitust, takistades seksuaalvahekorra taastamist ja mõnel juhul isegi rinnaga toitmist;
- haav võib infektsioonidega keeruliseks muutuda; kõige tõsisematel juhtudel võivad tekkida isegi rekto-tupe fistulid;
- vaagnapõhjalihaste purunemine (ja sellest tulenev nõrgenemine) võib põhjustada tõsiseid inkontinentsiprobleeme.
Kõigil neil põhjustel tuleks episiotoomia reserveerida ainult erijuhtudel, näiteks kui naisel on kitsas sünnikanal või kui peagi sündiv laps on makrosomaalne, satub hätta või esineb munandit.
Kuidas vältida vajadust seda harjutada
Raseduse ajal on oluline, et naised teaksid, et tupel ja perineumil on võimalus sünnituse ajal piisavalt venitada, ilma kirurgilise sekkumiseta.
Vaagnapõhja ettevalmistamine raseduse ajal, sobiva asendi valimine sünnituse ajal, tõukete õige sagedus ja intensiivsus, sünnituse lõpuleviimiseks vajalike aegade järgimine, veesünnitus ja kliitori stimuleerimine. lõdvestusmeetod sünnituse ajal, võib olla väga kasulik tupe- ja perineaalsete rebendite ennetamisel.
Kuidas seda teha
Perineumi sisselõiget saab teha kolmel viisil: mediaan (pikisuunaline sisselõige), külgmine (põiki sisselõige) ja mediolateraalne (kaldus sisselõige).
Lõike tüübi valib ka kirurg, lähtudes patsiendi, loote omadustest ja selle esitusviisist. Üldiselt eelistatakse keskjoone sisselõiget, kuna see on konservatiivsem ja kergesti ravitav.
Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, mis on selgelt üleliigne, kui naine on juba läbinud epiduraalanesteesia.
Operatsioonijärgne ravi
Pärast lapse sündi suletakse episiotoomia tekitatud haav mõne õmblusega, jällegi kohaliku tuimestuse all (see operatsioon kipub olema valusam kui sisselõige ise).
Järgnevatel päevadel tuleb erilist tähelepanu pöörata haava desinfitseerimisele, mida tuleb harjutada mitu korda päevas ja alati pärast urineerimist ja defekatsiooni, vastavalt günekoloogi näidustustele konkreetsete toodetega. Pärast pesemist on oluline haav kuivatada sooja õhuga või puhastada õrnalt puhta pehme rätikuga. Kui arst peab seda sobivaks, võite valu leevendamiseks kasutada ka tuimestavaid kreeme või pihusid.
-cos-e-benefici.jpg)
