Spasmolüütilised ravimid

Üldisus

Reeglina tähistab mõiste "spasmolüütikumid" - või soovi korral spasmolüütikumid - kõiki neid ravimeid, mida kasutatakse silelihaste, eriti seedetrakti silelihaste spasmide ravis.

Seetõttu võib öelda, et spasmolüütilised ravimid on näidustatud kõigi nende seisundite sümptomaatiliseks raviks, mida iseloomustavad seedetrakti, aga ka urogenitaaltrakti valulikud spasmid. Neid spasme võivad põhjustada mitmesugused häired ja haigused, näiteks düsmenorröa, ärritatud soole sündroom, koletsüstiit, koolikud ja neerukivid ning kolangiit.
Spasmolüütikute kategooriasse kuuluvad toimeained on erinevad. Need toimeained toimivad erinevates kohtades ja erinevate toimemehhanismidega, mida kirjeldatakse allpool lühidalt.

Antimuskariinsed spasmolüütikumid

Nagu nende nimest kergesti järeldada võib, avaldavad antimuskariinse toimega spasmolüütilised ravimid oma toimet seedetraktis esineva atsetüülkoliini muskariiniretseptorite antagoniseerimise kaudu.
Nende retseptorite aktiveerimine põhjustab tegelikult seedetrakti silelihasrakkude erutust ja seega ka kokkutõmbumist.
Sellesse spasmolüütikumide kategooriasse kuuluvad sellised toimeained nagu oktatropiin (Valpinax®) ja skopolamiin (Buscopan®, Buscopan Compositum®, Erion®).
Lisaks võib sellesse rühma kuuluda ka selliseid toimeaineid nagu rociverine (Rilaten®) ja tsümmeetbromiid (Alginor®). Tegelikult on need molekulid võimelised avaldama konkureerivat antagonistlikku toimet seedetrakti silelihastes paiknevate muskariiniretseptorite vastu.
Selle klassi spasmolüütikumide tüüpilised kõrvaltoimed on: suukuivus, müdriaas, kõhukinnisus ja unisus. Harvadel juhtudel võib tekkida ka tahhükardia.

Fosfodiesteraaside spasmolüütikumid

Papaveriin ja papaveriinilaadse toimega ained kuuluvad sellesse spasmolüütiliste ravimite klassi. See konkreetne alkaloid on tegelikult võimeline inhibeerima fosfodiesteraasi ensüümi seedetrakti tasandil toimemehhanismi kaudu, mida pole veel täielikult kindlaks tehtud. See pärssimine toob kaasa tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (tuntud kui lihtsalt tsükliline AMP) taseme tõusu, mille tagajärjeks on seedetrakti silelihaste vabanemine.
Selliste haiguste raviks leidub papaveriini tavaliselt farmatseutilistes preparaatides koos Belladonna (Antispasmina Colica®) ekstraktidega, taim, mis on rikas atropiiniga-tuntud alkalimus, millel on antimuskariinne toime.
Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast papaveriini kasutamist, on: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, urineerimisraskused, nägemishäired ja pearinglus.
Teisest küljest tuletame meelde papaveriinitaolise toimemehhanismiga spastilise toimega toimeainete hulgas rociveriini, mis, nagu öeldud, on võimeline avaldama ka antimuskariinivastast toimet.

KOMT inhibiitori spasmolüütikumid

COMT -d - st katehhool -O -metüültransferaasid - on erilised ensüümid, mis vastutavad katehhoolamiinide, nagu adrenaliin ja noradrenaliin, lagunemise eest.
Need molekulid on võimelised stimuleerima seedetraktis esinevaid adrenergilisi retseptoreid, soodustades seeläbi silelihaste lõdvestumist.
Seetõttu on nende katehhoolamiinide metabolismi eest vastutavate ensüümide pärssimise tõttu kõnealused spasmolüütikumid võimelised - ehkki kaudselt - suurendama adrenergilist signaali, põhjustades seeläbi seedetrakti silelihaste lõdvestumise.
Floroglutsiin (Spasmex®) kuulub sellesse spasmolüütikumide rühma. See toimeaine on eriti hästi talutav. Tegelikult on selle kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed seotud ainult nahal esinevate allergiliste reaktsioonide tekkega, kuid harvadel juhtudel.