Üldisus
Hydrops fetalis on tõsine haigusseisund, mida iseloomustab vedeliku kogunemine loote või vastsündinu nahaalustesse kudedesse ja seroossetesse õõnsustesse.
Loote hüdropiide on kahte alatüüpi: mitteimmuunne loote hüdrops ja loote immuunne hüdrops.
Teisest küljest sõltub immuunsüsteemi hüdropoeetilisus peaaegu alati ema-loote vere kokkusobimatusest Rh-faktoriga.
Loote hüdropside võimalike sümptomite hulgas on: vedeliku esinemine seroossetes õõnsustes või nahaalustes kudedes (turse), hingamisprobleemid, kahvatus, verevalumid, ikterus, aneemia ja südamepuudulikkus.
Loote hüdropside ravi sõltub käivitanud põhjusest ja käimasolevatest sümptomitest.
Mis on loote hüdropulber?
Hydrops fetalis on tõsine haigusseisund, mida iseloomustab vedeliku kogunemine loote või vastsündinu (vastsündinu) keha vähemalt kahte piirkonda.
Vedeliku kogunemine võib toimuda nahaalustes kudedes - sellistes olukordades räägivad arstid tursest - või seroossetes õõnsustes. Loote hüdrogeenidest tavaliselt mõjutatud seroossed õõnsused hõlmavad järgmist:
- Kõht.Vedeliku kogunemist kõhuõõnde (või kõhukelmeõõnde) nimetatakse astsiidiks.
- Perikard. Vedeliku kogunemine perikardiõõnde on tuntud kui perikardi efusioon.
- Pleura. Vedeliku kogunemist pleuraõõnde nimetatakse pleuraefusiooniks.
Põhjused
Vallandavate põhjuste põhjal mõtlesid arstid eristada loote hüdropüüse kaheks alatüübiks: mitteimmuunne loote hüdrops ja loote immuunsüsteem.
MITTE IMMUNEETNE LOODEHÜDROOP
Enam kui 90% kliinilistest juhtudest iseloomustab mitteimmuunne hüdrops fetalis kõige levinum loote hüdropüüside alatüüp.
Selle olemasolu on tingitud vahepealsete vedelike suurenemisest või "lümfisüsteemi obstruktsioonist".
Mitteimmuunsete hüdropeside põhjused lootel on järgmised:
- Südame -veresoonkonna haigused, nagu arütmia, koronaaremboolia, šundid arteriovenoosne, müokardiit, südamekasvajad, Falloti tetraloogia või Ebsteini väärareng.
- Kromosomaalsed kõrvalekalded, nagu Turneri sündroom, trisoomia 21 või Noonani sündroom.
- Erinevat tüüpi infektsioonid, nagu toksoplasmoos, punetised, tuulerõuged, süüfilis, borrelioos, AIDS ja tsütomegaloviiruse, herpes simplex -viiruse, enteroviiruse või parvoviiruse põhjustatud nakkushaigused.
- Kopsu väärarengud, näiteks kopsu hüpoplaasia.
- Kuseteede väärarengud.
- Kaasasündinud diafragmaalse hernia episoodid.
- Raske aneemia, mis tuleneb talasseemiast või rauapuudusest.
IMMUNE FETAL HYDROPE
Loote immuunhüdroos tekib ema veregrupi ja tulevase sündimata lapse veregrupi vastuolu tõttu. Tegelikult toodab ema eespool nimetatud olukorra tekkimisel loote erütrotsüütide antikehi, mis ründavad viimaseid, põhjustades erinevaid tüsistusi, sealhulgas vedeliku kogunemist nahaalustesse kudedesse ja / või seroossetesse õõnsustesse (st "hydrops fetalis"). .
Enamikul juhtudel tulenevad loote immuunsüsteemi hüdropropiidid ema-loote kokkusobimatusest Rh-faktori (või Reshusi faktori) suhtes.
Sümptomid, sümptomid ja tüsistused
Hydrops fetalis sümptomid ja tunnused varieeruvad sõltuvalt hydrops fetalis enda raskusastmest. Teisisõnu, hüdropsi loote kergemad vormid põhjustavad vähem tõsiseid sümptomeid kui raskemad vormid.
VALGUSVORMID: TÜÜPILISED SÜMPTOMID
Üldiselt põhjustavad loote hüdrophide kergemad vormid astsiiti ja kahvatust.
Lugejatele tuletatakse meelde, et isegi kerge vormis on loote hüdrops endiselt tõsine tervislik seisund.
TERVED VORMID: TÜÜPILISED SÜMPTOMID
Reeglina põhjustavad loote hüdroprobleemide kõige raskemad vormid:
- Hingamisprobleemid
- Naha verevalumite või lillade laikude ilmumine nahale;
- Südamepuudulikkus;
- Raske aneemia;
- Raske ikterus;
- Turse erinevates kehaosades.
TÜSIKUD
Fetalis Hydrops on kahjustatud lastele väga surmav seisund.
Immuunsüsteemi hüdropetika korral, mis on tingitud "ema-loote kokkusobimatusest Rh-faktori suhtes, on sünnitusel ja isegi järgmistel nädalatel ellu jäänud isikutel suur kernicteruse oht.
Kernitter on eriline entsefalopaatia vorm, mida iseloomustab bilirubiini kogunemine ajukoesse. Pole üllatav, et kernicter on tuntud ka kui bilirubiini entsefalopaatia.
Diagnoos
Tavaliselt on loote hüdropaagide õigeks diagnoosimiseks hädavajalik kasutada "morfoloogilist sünnieelset ultraheli. Viimase esitatud piltidel on tüüpilised" loote hüdropaaside "tunnused:
- Suures koguses amnionivedeliku olemasolu;
- Suure platsenta olemasolu;
- Vedeliku ebanormaalne esinemine loote teatud organite, sealhulgas maksa, põrna, südame ja / või kopsude ümber.
MILLINE DIAGNOSTIKAUUR LUBAB SELLE TÕSISUSE PAIGALDAMISEKS?
"Loote hüdropropsiidi tõsiduse mõistmiseks võivad arstid kasutada amniotsenteesi või perioodilisi morfoloogilisi ultraheliuuringuid.
KUIDAS LOODA LOODUSHÜDROOPI ALTÜÜBI?
Esitatud loote hüdropaagide alatüübi määramiseks peavad arstid võtma ema vereproovi ja otsima selles loote erütrotsüütide antikehi. Nende antikehade olemasolu näitab, et loote hüdropropid on immuun-alatüüpi; nende puudumine aga tähendab, et loote hüdropaasid on mitteimmuunsed.
Loote hüdropaagide alatüübi tuvastamine on hädavajalik kõige sobivama ravi kavandamiseks ja parema (või vähem ebasoodsa) prognoosi lootmiseks.
Teraapia
Loote hüdropside ravi varieerub sõltuvalt mitmest tegurist, sealhulgas peamiselt käivitavatest põhjustest ja käimasolevatest sümptomitest.
RAVI EELNEAEGAS
Sünnieelse vanuse korral on loote hüdrogeenid ravitavad ainult teatud tingimustel (nt aneemia esinemine loote hüdropiidi alguses).
Sellistes tingimustes on tüüpiline ravi emakasisene loote vereülekanne.
Kui sünnieelse ravi võimalused puuduvad, soodustavad arstid loote enneaegset sünnitust, kuna vastsündinute ravivõimalused on suuremad ja tõhusamad. Loote enneaegne sünnitus võib toimuda spetsiaalsete sünnitust stimuleerivate ravimite või keisrilõike abil.
RAVI UUSSÜNNITATUD (VÕI JÕULUPÄEVASEL) VANUSEL
Loote hüdropreparaatide ravi vastsündinutel hõlmab järgmist:
- Vereülekanne, et puhastada viimast loote erütrotsüütide antikehadest, kandus emalt lapsele, kui esimene nägi ette vere ringluse teises;
- Pleura- või kõhuõõnde kogunenud vedeliku eemaldamine süstlaga;
- Ravimite andmine südameprobleemide (südamepuudulikkus) kontrollimiseks;
- Ravimite manustamine, mis stimuleerivad neerusid nahaalustes kudedes esineva liigse vedeliku kõrvaldamiseks;
- Hingamisaparaatide, näiteks kunstliku ventilatsiooni masinate kasutamine.
Prognoos
Väga sageli põhjustavad loote hüdropreparaadid beebi surma kas vahetult enne sündi või vahetult pärast sündi. Seetõttu kipub prognoos olema ebasoodne.
Ärahoidmine
Juba mitukümmend aastat on loote immuunhüdrogeenide ennetamine võimalik ravimiga RhoGAM (või Rho immunoglobuliin). RhoGAMi manustatakse ainult ja eranditult rasedatele, kellel on "ema-loote kokkusobimatus Rh-faktoriga". ema immuunsüsteem toodab antikehi loote erütrotsüütide vastu, mis on ained, mis käivitavad hüdroopse loote immuunseisundi.