Alates selle kasutamisest teraapias 1920ndatel on insuliin järk -järgult muutnud suhkurtõve surmavast haigusest üha kergemini juhitavaks seisundiks. Esialgu kasutati veise- ja sigade vorme, millega kaasnesid olulised sensibiliseerimis- ja allergiliste reaktsioonide riskid, kuid alates 1980. aastatest hakkas levima väga puhas insuliin, mis on identne iniminsuliiniga. Seda valgulist ainet toodavad geneetiliselt muundatud bakteritüved, et anda talle võime iniminsuliini sünteesida. Tänu farmaatsiatehnikate edasisele täiustamisele on diabeetikul täna saadaval erinevat tüüpi insuliinid: ülikiired analoogid (insuliin lispro ja aspart), kiire (või normaalne), pool-aeglane, NpH, aeglane, üliõhuke ja mitmesugused eelsegatud. kombinatsioonid eelnevate kombinatsioonidega. kõik tänu bakterite poolt toodetud iniminsuliini valgu struktuuri mõnede osade "lihtsale" muutmisele. Erinevat tüüpi insuliini iseloomulikud tunnused on sisuliselt kolm:
- latentsusaeg (intervall manustamise ja hüpoglükeemilise terapeutilise toime alguse vahel);
- tippaeg (intervall manustamise ja maksimaalse hüpoglükeemilise toime vahel);
- toime kestus (intervall manustamise ja hüpoglükeemilise toime kadumise vahel).
Lisateabe saamiseks: Insuliinipõhistele ravimitele pühendatud saidi artiklite täielik loetelu
Ülikiire insuliin
Ülikiired analoogid (insuliin lispro ja aspart) hakkavad toimima 10–15 minutit pärast süstimist, saavutavad haripunkti 30–60 minuti pärast ja kestavad umbes neli tundi. Nende omaduste tõttu on need ideaalsed samaaegseks söömiseks ja võimaldavad diabeetikul silmitsi seista. ootamatud ja ootamatud muutused oma tavapärases elustiilis.
Kiire insuliin
Kiire (või tavaline) insuliin on pooletunnise latentsusajaga, saavutab maksimumi kahe kuni nelja tunni pärast ja kaob nelja kuni kaheksa tunni pärast. Seda kasutatakse enne sööki, et kontrollida toidule järgnevat hüperglükeemiat ja alandada kiiresti veresuhkru taset, kui see muutub liiga kõrgeks.
Pool aeglane insuliin
Pool aeglane insuliin hakkab toimima ühe kuni kahe tunni pärast, saavutab maksimaalse toime kahe kuni viie tunni jooksul ja on passiivne kaheksa kuni kaheteistkümne tunni pärast. Sarnaselt eelmisele kasutatakse seda söögijärgse hüperglükeemia kontrollimiseks ja seda seostatakse sageli aeglase insuliiniga.
NpH insuliin
Insuliin NpH (neutraalne protamiin Hagedorn) sisaldab ainet (protamiini), mis aeglustab selle toimet; sel viisil jõuab latentsus kahe kuni nelja tunnini, tipp saabub kuus kuni kaheksa tundi pärast süstimist ja üldine kestus on 12-15 tundi. Tavaliselt võimaldavad kaks süsti päevas piisavat glükeemilist kontrolli.
Aeglane insuliin
Aeglase insuliini, mis sisaldab tsinki, omadused on üsna sarnased Nph-ga: latentsus üks kuni kaks tundi, tipp 6-12 tundi ja kestus 18-24 tundi. Nagu eelmine, võimaldab see teoreetiliselt rahuldavat glükeemilist kontrolli. kaks süsti päevas.
Väga aeglane insuliin
Üliaeglane insuliin sisaldab suuremas koguses tsinki, mis viib selle toimimist veelgi edasi. Seega suureneb latentsusaeg nelja kuni kuue tunnini ja tipp kaheksa kuni viieteistkümne tunnini, samas kui toime kaob 18–24 tunni pärast. Sel põhjusel piisab vaid ühest süstist päevas, seostades selle kiire insuliini väikeste annustega (nt enne sööki).
Glargiininsuliin
Samuti on olemas üliaeglase humaaninsuliini analoog, mida nimetatakse glargiin-insuliiniks, mille latentsusaeg on neli kuni kuus tundi, kestab üle 24 tunni ja mida iseloomustab piigi puudumine (teisisõnu, selle aktiivsus püsib Mõnel patsiendil saavutatakse hea glükeemiline kontroll selle toote ühekordse süstimisega päevas.
Ettevalmistatud insuliinisegud
Eelnevalt valmistatud segude (kõige tavalisemad on NpH: normaalne suhe 70:30 või 50:50) keskmine latentsusaeg on pool tundi, tipp-aeg, mis varieerub sõltuvalt koostisest, ja toime kestus kuni 18- 24. tundi. Nende kasutamine võimaldab teil insuliinravi nii palju kui võimalik kohandada.
Millist ja kui palju insuliini kasutada?
Diabeediga inimese puhul sõltub insuliini terapeutiline kogus mitmesugustest teguritest, nagu vanus, kaal, liikumine, pankrease B -rakkude funktsionaalne jääkaktiivsus ja päeva jooksul imendunud toidu kogus.
Ainuüksi näidustuseks tuleks kasutada nii palju ühikuid insuliini päevas kui inimese kehakaal; see parameeter ja erinevate insuliinipreparaatide kombinatsioon sõltub arsti soovitatud terapeutilisest valikust. tervel inimesel (suurendamiseks klõpsake pildil), mida iseloomustab "basaaltase" (mille ülesanne on reguleerida maksa glükoositootmist) ja tipud söögi ajal. Seda mustrit korratakse ligikaudu, kombineerides kiiretoimelise insuliini (söögikordade veresuhkru taseme juhtimiseks, süstides vahetult enne iga sööki) aeglase toimega insuliiniga (glükoositootmise reguleerimiseks tühja kõhu tingimustes). patsient, kes peab õppima insuliini süstima (samuti on hea glükeemilise kontrolli jaoks oluline süstimise viis), hädaolukordadega toimetulek, skeemi järgimine, mitu korda päevas veresuhkru jälgimine ja muutuste märkimine; teatades arstile hüpoglükeemia / hüperglükeemia sümptomitest või käitumisharjumuste muutustest.
Insuliinipumbad
Ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja eellaaditud pliiatseid (millega on võimalik süstida rohkem, ainult nõela vahetades) toetavad nüüd nn insuliinipumbad. Need seadmed võimaldavad ravimi subkutaanset infusiooni 24 tundi ööpäevas läbi ühendatud kateetri. kontrollitud insuliinimahutisse. arvutist (basaalse sekretsiooni jaoks) ja patsiendilt endalt "boolusinfusiooni" jaoks (suuremad insuliinikogused süsivesikute rikaste söögikordade ajal või ootamatu hüperglükeemia episoodid).
