Hüperhidroos

Üldisus

Termin hüperhidroos näitab "liigset higi sekretsiooni võrreldes normiga; see võib olla üldistatud, piiratud ja ilmneda keskkonna- või emotsionaalsete tegurite mõjul. Muud hüperhidroosi põhjused võivad olla endokriinsed stiimulid (hüpoglükeemia, hüpertüreoidism), toitumine (suur tarbimine) kofeiini, kapsaitsiini või muid termogeenseid aineid sisaldavad toidud või toidulisandid), farmakoloogilised (palavikuvastased, kolinergilised, antidepressandid, amfetamiinid) ja vegetatiivsed (oksendamise, iivelduse või valu põhjustatud hüperhidroos).

Higistamine ja higistamine

Higistamine, nagu me teame, on füsioloogiline nähtus, eriti suvekuudel. Kui normaalsetes tingimustes toodab meie keha umbes ½ liitrit higi päevas, kui temperatuur tõuseb märgatavalt, võime väljutada rohkem kui kaks liitrit tunnis.

Põhjused

Hüperhidroos kujutab endast seega märkimisväärset takistust sotsiaalsetele suhetele, aga ka võimalikku märki patoloogilisest seisundist. Kui selle määrab idiopaatiline nähtus (mille põhjused pole teada), räägime primaarsest hüperhidroosist; kui see on hoopis patoloogiline protsess (hüpertüreoidism, psühhiaatrilised haigused, rasvumine, hormoonravi või endokriinsüsteemi muutused, mis on seotud näiteks menopausiga), räägime sekundaarsest hüperhidroosist.
Probleemi lokaliseerimine on esimene oluline diagnostiline vihje. Kui liigne higistamine laieneb kogu kehapinnale (üldine hüperhidroos), on tõenäoline, et selle põhjas on endokriinne probleem, näiteks hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide liigne tootmine), farmakoloogiline, palavik jne.
Emotsionaalsed seisundid on tavaliselt seotud kohaliku hüperhidroosi tekkega, mis esineb peamiselt peopesades, jalataldadel, aksillaarpiirkonnas ja otsmikul. Kuigi sageli kaasneb liigne higistamine jäsemetel, võib aksillaarne hüperhidroos eksisteerida iseseisvalt. viimasel juhul on häire peaaegu alati emotsionaalse ärrituvuse väljendus.
Muud higistamise patoloogilised muutused hõlmavad kroomhüdroosi (värviline higi, mis värvib riideid, millega see kokku puutub) ja bromhidroosi (ebameeldiva lõhnaga higistamine, mis on tingitud apokriinse higi suurenenud lagunemisest naha bakteriaalse floora poolt).

Ravi

Vt ka: Hüperhidroos - ravimid hüperhidroosi raviks

Kuna hüperhidroos põhjustab sotsiaalses ja töökeskkonnas märkimisväärset ebamugavust (mõelge näiteks tegevusele, mis nõuab märkimisväärset manipuleerivat täpsust), on oluline luua piisav teekond. Esiteks on vaja välistada kõik sekundaarsed vormid "hoolika anamneesi ja vajadusel täiendavate diagnostiliste uuringute, näiteks vereanalüüside abil.

Riided ja deodorandid

Lisaks tavapärastele hügieenitavadele tuleks vältida liiga kitsaid riideid, eriti kui need on valmistatud sünteetilistest kiududest.

Apteegist leiate eriti kauakestvaid deodorante, mis tänu alumiiniumkloriidi sisaldusele võivad häirimist piirata. Spetsiaalselt kaenlaaluse piirkonna jaoks võib neid valmistada ka apteeker (20% lahused absoluutses alkoholis). Sellisel juhul tuleb kohalik pealekandmine, mis tuleb teha eelistatavalt enne öörahu, katta paberkilega ja eemaldada hommikul, seejärel kahjustatud piirkonda pestes. Mõnel juhul võib alumiiniumkloriid põhjustada ebasoodsaid lokaalseid ilminguid (punetus, sügelus). ).

Iontoforees

Isegi iontoforees võib põhjustada ajutist anhidroosi (higistamisvõime kaotus), kui higistamisvastane strateegia spetsiaalsete deodorantidega ei ole andnud soovitud efekti. Ambulatoorselt teostatav iontoforees seisneb madala intensiivsusega voolugeneraatori ühendamises kahe veekoguga (millesse on sukeldatud patsiendi käed või jalad) või kahe märja tampooniga, mis kantakse kaenlaalustele või otsaesisele. seadme tekitatud energialaengud blokeerivad teatud aja jooksul higinäärmete kanalid. Selle ravitehnika efektiivsus hüperhidroosi ravis on erinev, üldiselt hea kergematel juhtudel ja vähem märgatav intensiivsemates olukordades.

Ravimid

Emotsionaalse hüperhidroosi ravimteraapia põhineb rahustite ja anksiolüütikumide kasutamisel, mis on võimelised piirama liigset emotsionaalsust, aga ka vähendama tähelepanelikkuse läve ja põhjustama uimasust. Üldravis võib kasutada ka antikolinergikume, kuid tulemused on ebajärjekindlad ja sageli väljakannatamatud mõju pikemas perspektiivis.
Erilist tähelepanu väärib botuliintoksiini kasutamine hüperhidroosi ravis. See toksiin on inimesele surmav, nii et üks gramm on võimeline tapma kümme miljonit inimest. Surm saabub lõtvast halvatusest, st võimetusest lihaseid (ka tahtmatuid) kokku tõmmata, kuna atsetüülkoliin ei vabane. närvilõpmeid. Kui kasutada aga lõpmatult väikestes kontsentratsioonides, piirdub botuliintoksiini lihaste lõõgastav toime süstekohaga ja võib seega aidata kortse siluda või higi sekretsiooni blokeerida (kuna higi tootmise eest vastutavate näärmete aktiivsust kontrollib Ainult 4-6 kuud pärast süstimist toimub sekretoorse aktiivsuse järkjärguline taastumine ja paljudel juhtudel piisab ühest ravist aastas. Viimane, nagu mainitud, koosneb mitmest lokaalsest botuliintoksiini süstimisest; see sobib aksillaarpiirkonnale, on näole vastunäidustatud ja võib piisava anesteesia puudumisel olla valus. Botuliinitoksiini süstid hüperhidroosi raviks peavad olema pealiskaudsemad kui need, mida manustatakse ekspressioonijoonte silumiseks.

Kirurgia

Drastilise ja invaliidistava hüperhidroosi korral pakutakse välja asjakohased kirurgilised sekkumised, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja mis põhinevad higinäärmete eemaldamisel või nende sümpaatilise innervatsiooni katkestamisel.