Shutterstock
Üldiselt on tulemuseks vere vähenenud hapniku kandmise võime, mille tulemuseks on aneemia iseloomulikud sümptomid (väsimus, nõrkus, kahvatus, pearinglus jne).
Hüpokroomial on mitu põhjust, kuid see on sagedamini tingitud rauapuudusest, talasseemiast ja kroonilistest haigustest (nagu tsöliaakia, infektsioonid, kollageenopaatiad ja neoplasmid).
Hüpokroomiat saab diagnoosida lihtsate vereanalüüside abil. CBC ja keskmise kehamahu (MCHC) hemoglobiinisisalduse hindamine on eriti kasulik kahvatu punaste vereliblede olemasolu tuvastamiseks.
Ravi hõlmab mitmeid lähenemisviise, sealhulgas raua ja C -vitamiini toidulisandeid, toitumise muutmist ja enam -vähem korduvaid vereülekandeid. Mõnikord ei ole terapeutilist sekkumist vaja.
(Hb) vanusest ja soost tavapärastest kontrollväärtustest madalamad. Erütrotsüütide punane värvus sõltub täpselt sellest proteiinist: Hb annab pigmentatsiooni proportsionaalselt vererakkude mahuga Hemoglobiin on tegelikult kromoproteiin, see on valk koos värvilise pigmendiga.
Hemoglobiini roll
Hemoglobiin (Hb) on punastes verelibledes sisalduv valk, mis on spetsialiseerunud hapniku transportimisele erinevatesse kehaosadesse. Terve täiskasvanu puhul ei tohiks selle kontsentratsioon langeda üle 12 g / dl. "Hemoglobiin, mis on seotud punase verega vereringes olevad rakud, põhjustab aneemiat iseloomustavaid sümptomeid.
Hüpokroomia: kliiniline määratlus
Laboris saab värvi hinnata, mõõtes "Keskmine kehakeha hemoglobiin (MCH: on keskmine hapnikku kandva hemoglobiini kogus punastes verelibledes) ja / või keskmine korpuskulaarne hemoglobiinikontsentratsioon (MCHC: on hemoglobiini keskmise protsendi arvutamine) Nende kahe parameetri hulgas peetakse hüpokroomia määratlemiseks parimaks MCHC -d, kuna see langeb kokku Hb kontsentratsiooniga ühes punases verelibles, seega on värvinäitus seotud vere suurusega rakk.
Kliiniliselt on täiskasvanutel hüpokroomiat määratletud järgmiste väärtuste leidmisega:
- MCH: alla tavalise võrdlusvahemiku 27–33 pikogrammi / rakku;
- MCHC: alla tavalise võrdlusvahemiku 33-36 g / dl.
Hüpokroomia on sageli seotud väikeste (mikrotsütaarsete) punaste vereliblede esinemisega, mis põhjustab olulise kattumise mikrotsüütilise aneemia kategooriaga.
Hüpokroomia: punaste vereliblede omadused
Tavaliselt on punastel verelibledel heledam "keskosa", mis sama raku hemoglobiinisisalduse vähenemise korral on ulatuslikum.
Perifeerse vere määrimisel, millele järgneb mikroskoobi vaatlus, on hüpokroomia korral ilmne erütrotsüütide keskosa diafaan, mis on kahvatuma värvusega.
ja talasseemia, kuid hüpokroomseid erütrotsüüte võib leida ka sideroblastilise aneemia, põletikuliste seisundite ja krooniliste haiguste korral.
Selle seisundi peamine patogeneetiline mehhanism on "muutunud hemoglobiini süntees, mis esineb näiteks talasseemia sündroomide korral ühe või mitme globiiniahela puuduliku sünteesi tõttu.
Mõnel juhul võivad erütrotsüüdid seega erütropoeesi, st vererakkude moodustumist häirivate geneetiliste mutatsioonide olemasolu tõttu olla selgemad; sel juhul räägime pärilikust hüpokroomiast.
Hüpokroomne aneemia: millised on selle peamised põhjused?
Hüpokroomiat võivad põhjustada mitmesugused seisundid ja haigused, millest peamised on:
- Krooniline rauapuudus:
- Madal raua tarbimine;
- Raua imendumise vähenemine;
- Liigne rauakadu.
- Talasseemia (pärilikud muutused veres seoses ahelatega, mis moodustavad hemoglobiini);
- Põletikud ja kroonilised haigused:
- Kroonilised põletikulised haigused (nt reumatoidartriit, Crohni tõbi jne);
- Erinevat tüüpi neoplasmid ja lümfoomid;
- Infektsioonid (konksussid, tuberkuloos, malaaria jne);
- Diabeet;
- Südamepuudulikkus;
- KOK;
- Neerupuudulikkus;
- Maksahaigus;
- Hüpotüreoidism;
- Pliimürgitus (aine, mis põhjustab heemi sünteesi pärssimist);
- B6 -vitamiini (püridoksiini) puudus;
Harvemini võib hüpokroomia tekkida järgmistel põhjustel:
- Mõnede ravimite kõrvaltoimed;
- Raske soole- või maoverejooks, mis on põhjustatud haavanditest või muudest seisunditest;
- Verejooks hemorroididest;
- Vase mürgitus.
Harvemad hüpokroomia vormid on kaasasündinud sideroblastilised aneemiad (puuduliku hemisünteesi tõttu) ja erütropoeetiline porfüüria.
või annab see endast märku ainult füüsiliste pingutuste ajal.
Sõltuvalt põhjusest omandab hüpokroomne aneemia teatud sümptomid nii sümptomite kui ka laboratoorsete analüüsidega leitud väärtuste osas.
Millised on hüpokroomia sümptomid?
Üldiselt varieeruvad manifestatsioonid sõltuvalt hüpokroomse aneemia tõsidusest ja selle arengu kiirusest. Mõnikord tuvastatakse see patoloogiline seisund enne sümptomite ilmnemist lihtsate rutiinsete vereanalüüside abil.
Enamikul juhtudel hõlmab hüpokroomia järgmisi ilminguid:
- Kahvatus (rõhutatud näo tasemel);
- Harjutuste talumatus, enneaegne väsimus, lihasnõrkus ja väsimus;
- Haprad küüned ja juuksed
- Isutus (isutus);
- Peavalu;
- Õhupuudus;
- Pearinglus;
- Kiirendatud löögid
- Põlemine keeles;
- Kuiv suu;
- Kõhuvalu
- Valulikud krambid alajäsemetes pingutuse ajal.
Kas teadsite, et…
Varem nimetati hüpokroomset aneemiat "kloroosiks" või "roheliseks haiguseks" varju tõttu, mida nahk mõnikord patsientidele omandas.
Lisaks nendele sümptomitele võib raskema hüpokroomse aneemia korral esineda järgmist:
- Minestamine
- Südamepekslemine;
- Segadus;
- Nõrk ja kiire pulss;
- Vilistav hingamine ja kiire hingamine;
- Valu rinnus;
- Suurenenud janu
- Kollatõbi
- Verekaotus ja kalduvus veritseda
- Korduvad madala palavikuga rünnakud;
- Kõhulahtisus;
- Ärrituvus;
- Amenorröa;
- Kõhu progresseeruv venitus (sekundaarne splenomegaalia ja hepatomegaalia suhtes).
Seetõttu on hüpokroomia paremaks iseloomustamiseks kasulik teha järgmised vereanalüüsid:
- Täielik vereanalüüs:
- Punaste vereliblede arv (RBC): hüpokroomse aneemia korral väheneb erütrotsüütide arv üldiselt, kuid mitte tingimata;
- Erütrotsüütide indeksid: andke kasulikku teavet punaste vereliblede suuruse (normotsüütilised, mikrotsüütilised või makrotsüütilised aneemiad) ja neis sisalduva Hb koguse kohta (normokroomne või hüpokroomne aneemia). Peamised neist on: keskmine kehamaht (MCV, näitab punaste vereliblede keskmist suurust), keskmine kehasisene hemoglobiin (MCH) ja keskmine kehakeha hemoglobiini kontsentratsioon (MCHC, langeb kokku hemoglobiini kontsentratsiooniga ühes punases verelibles);
- Retikulotsüütide arv: kvantifitseerib perifeerses veres olevate noorte (ebaküpsete) punaste vereliblede arvu;
- Trombotsüüdid, leukotsüüdid ja leukotsüütide valem;
- Hematokrit (Hct): protsent punaste vereliblede vere kogumahust;
- Hemoglobiini (Hb) kogus veres;
- Punaste vereliblede suuruse varieeruvus (punaste vereliblede leviku ulatus, RDW).
- Erütrotsüütide morfoloogia ja üldisemalt perifeerse vere määrdumise mikroskoopiline uurimine;
- Sideremia, TIBC ja seerumi ferritiin;
- Bilirubiin ja LDH;
- Põletikuindeksid, sealhulgas C reaktiivne valk.
Kõik kõrvalekalded nendes parameetrites võivad hoiatada laboritöötajaid kõrvalekallete esinemisest punalibledes; vereproovi võib hüpokroomse aneemia põhjuse väljaselgitamiseks täiendavalt testida. Harva võib osutuda vajalikuks luuüdiproov.
Vähenenud hemoglobiinisisaldus ja madal hematokrit (punaste vereliblede protsent vere kogumahust) kinnitavad aneemia kahtlust. Definitsiooni järgi iseloomustab hüpokroomseid aneemiaid globaalne hemoglobiinisisaldus (MCH) alla 27 pg ja MCHC alla tavalise võrdlusvahemiku 33-36 g / dl.
Hüpokroomsed punased verelibled on sageli mikrotsüütilised, st tavalisest väiksemad; sel juhul räägime hüpokroomsest mikrotsütaarsest aneemiast.
Kui vereanalüüside põhjal on sidereemia madal, sõltub hüpokroomia tõenäoliselt rauapuudusest või on kroonilise haiguse tagajärg.
ja mõned sideroblastilise aneemia tüübid on kaasasündinud ega ole seetõttu ravitavad.
Rauapuuduse hüpokroomia
Rauapuuduse vorm on haigus, mida on kergem hallata, sest seda saab lahendada, muutes dieeti ja võttes rauapreparaate suu kaudu (või intravenoosselt, kui patsient on sümptomaatiline ja kliiniline pilt on raske) ja C -vitamiini (aitab suurendada keha võimet rauda imada).
Hüpokroomia: kui see sõltub muudest haigustest
Teisest küljest, kui hüpokroomia on seotud teiste haigustega, nagu neerupuudulikkus, hüpotüreoidism või maksahaigus, tuleb sümptomite paranemise jälgimiseks sekkuda konkreetselt esmasele põhjusele.
Pärilik hüpokroomia
Teatud tüüpi patoloogiad, nagu talasseemia ja mõned sideroblastilise aneemia tüübid, on kaasasündinud ja pärilikud, seega ei ole ravi saadaval, vaid toetavad meetmed ja sümptomaatiline ravi.
Muud terapeutilised sekkumised
Kui hemoglobiin langeb ohtlikult madalale, võib vereülekanne olla kasulik, et ajutiselt suurendada hapniku kandevõimet ja korvata punaste vereliblede puudust. Vereülekanderavi võib raua kogunemise vältimiseks seostada kelaativate ravimite võtmisega. .
Hüpokroomse aneemia ravi võib hõlmata ka:
- Splenektoomia, kui haigus põhjustab tõsist aneemiat või splenomegaaliat
- Luuüdi või tüvirakkude siirdamine ühilduvatelt doonoritelt.
Lisaks spetsiifilistele teraapiatele on väga oluline regulaarne füüsiline aktiivsus ja toitumisharjumuste muutmine.
Eelkõige võib see olla kasulik:
- Tarbige kaltsiumi ja D -vitamiini rikkaid toite osteoporoosi (sageli aneemiaga seotud haigus) riski tõttu;
- Võtke foolhappe toidulisandeid (punaste vereliblede tootmise suurendamiseks).